Ortostatická hypotenze

Ortostatická hypotenze nebo ortostatická hypotenze je spojena se závratěmi, pocity slabosti po rychlém vstávání z postele. I když tyto příznaky pominou, často působí rušivě a pokud jsou závažné, mohou být nepříjemné. Jaké jsou příčiny ortostatické hypotenze? Jaké to může mít důsledky? Co je to ortostatický test? Jaká je léčba ortostatické hypotenze?

Obsah:

1. Ortostatická hypotenze - co to je?
2. Ortostatická hypotenze - příznaky
3. Ortostatická hypotenze - příčiny
4. Ortostatická hypotenze - ortostatický test
5. Ortostatická hypotenze - léčba

Ortostatická hypotenze nebo ortostatická hypotenze je pokles krevního tlaku způsobený změnou polohy těla. Krevní tlak neustále kolísá a je ovlivňován bezpočtem faktorů, včetně polohy těla, a zejména jeho změn.

Je to hlavně kvůli působení gravitace. Tento účinek je minimalizován napětím cévních stěn a prací srdce, ale nelze jej úplně vyloučit.

Slyšte o příčinách ortostatické hypotenze a o tom, jak se s ní zachází. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Ortostatická hypotenze - co to je?

Ve stoje je o něco více krve v dolní části těla nebo v dolních částech (segmentech) plic, když myslíme na tzv. malý, takže tam, kde je více krve, je také vyšší krevní tlak.

Je to zcela normální stav a naše tělo je tomuto stavu přizpůsobeno. Tento posun krve a tím i zvýšení krevního tlaku je také důvodem, proč by manžeta tlakoměru měla být při měření umístěna na úrovni srdce.

Když si lehneme, krevní tlak v celém těle je stejný, účinek gravitace je eliminován a měření lze provádět kdekoli. Co se stane, když změníme polohu těla?

Podle fyzikálních zákonů, když vstaneme z postele, krev proudí do nohou, krev klesá, takže tlak ve zbytku těla, zejména v hlavě, je snížen.

Takové změny tlaku a množství krve čtou baroreceptory a jsou tělem správně neutralizovány: autonomní nervový systém stimuluje srdce prostřednictvím tzv. beta receptory, které dočasně urychlí práci při pumpování krve a zajištění správného množství do mozku - čerpají se menší objemy krve, ale dodávají se častěji.

Tímto způsobem, i když je tlak nižší, celkové množství krve zůstává konstantní nebo se jen mírně snižuje. Zrychlení srdečního rytmu navíc slouží k odstranění přebytečné krve, která se objevila v dolních částech těla. Když k tomu dojde a tlak v mozku vzroste, srdeční frekvence se vrátí k normálu.

Kromě toho je celý proces doprovázen mírnými změnami v průměru cév - kontrakcí tepen v nohách, čímž se snižuje objem krve dodávané do nich. Pokud je celý mechanismus zrychlení srdeční frekvence a vaskulární aktivity účinný, ortostatická hypotenze nenastane nebo je tento příznak velmi slabý.

Ortostatická hypotenze - příznaky

Ortostatická hypotenze je způsobena dočasným snížením přívodu krve do mozku a očí, takže příznaky ortostatické hypotenze se týkají těchto orgánů.

Příznak může být omdlévání, obvykle když vstanete. V mírně odlišném mechanismu, než jaký byl popsán dříve, a méně často k němu dochází po dlouhodobém stání nebo pobytu v přeplněné, horké místnosti nebo po cvičení.

Zde je pokles krevního tlaku v mozku spojen s expanzí krevních cév v kůži, což znamená, že jimi protéká více krve a snáze se přenáší teplo, tělo zabraňuje přehřátí, ale tím vystavuje mozek dočasné ischemii. Mezi další běžné příznaky patří:

• závrať
• pocit slabosti
• někdy skvrny před očima
• dočasné poruchy zraku a rovnováhy
• nebo bolest na hrudi

Všechny tyto příznaky se obvykle objevují po stání, ale samozřejmě je lze také vyvolat varovné příznaky předcházející mdloby.

Pokud jsou tyto příznaky delší, stojí za to to oznámit lékaři, protože příčina může být odlišná nebo závažnost hypotenze je tak velká, že je třeba zahájit léčbu. Ztráta vědomí by měla být vždy konzultována s lékařem, který rozhodne, zda je nutné ji diagnostikovat.

Ortostatická hypotenze - příčiny

Ortostatická hypotenze je výsledkem příliš nízkého krevního tlaku nebo srdce nereaguje dobře (nebije rychleji). Nízký krevní tlak je pozorován u lidí, kteří jsou dehydratovaní, například v důsledku užívání léků stimulujících diurézu nebo jednoduše pít příliš málo tekutin.

Podobně vasodilatátory snižují krevní tlak, jako je nitroglycerin, některá diuretika a sildenafil (Viagra).

Selhání rychlejšího srdečního rytmu je obvykle způsobeno užíváním léků, které blokují receptory, díky nimž funguje (beta receptory). Tyto léky, jako je metoprolol (Metocard, Beto), se používají při kardiovaskulárních onemocněních, ischemické chorobě srdeční, arteriální hypertenzi a dalších.

Proto se ortostatická hypotenze někdy objeví po zahájení léčby arteriální hypertenze nebo po jejím zesílení, protože v tomto případě jsou narušeny oba mechanismy - na jedné straně se používají léky stimulující diurézu, ale také léky blokující beta receptory.

Kvůli narušení nervového reflexu může být hypotenze příznakem Parkinsonovy choroby nebo vegetativní neuropatie. Samozřejmě není vždy možné zjistit příčinu onemocnění.

Přečtěte si také: TLAKOVÉ SKOKY jsou zdraví škodlivé Hypertenze - příznaky, příčiny, léčba, strava Srdeční choroby. Jaké srdeční stavy vás začnou trápit, jak stárnete? Důležité

Ortostatická hypotenze - diagnostika. Ortostatický test

Takzvaný test ve vzpřímené poloze (ortostatický test), který spočívá v měření tlaku vleže a stání ve vhodných intervalech. Pozitivní výsledek, tj. Umožnění diagnózy hypotenze, je přítomen ve třech případech:

• když váš systolický krevní tlak poklesne alespoň o 20 mmHg
• když systolický krevní tlak klesne pod 90 mmHg
• když váš diastolický krevní tlak poklesne alespoň o 10 mmHg

Ortostatická hypotenze - léčba

Samotná ortostatická hypotenze není nebezpečná pro zdraví a život, ale může způsobit pády a tím i zranění.

Proto by měla být přijata opatření k minimalizaci závažnosti příznaků, jako je ortostatická hypotenze, zejména u starších osob, které jsou obzvláště náchylné k takovým zraněním a u nichž mohou mít velmi vážné následky (např. Dlouhá hospitalizace nebo odpočinek v posteli).

Ortostatická hypotenze není vážná, ale může být velmi zneklidňující. Lze jej snížit jednoduchými metodami, zřídka je nutné upravit stávající léčbu nebo zahrnout vhodné léky.

Nejprve byste se měli vyvarovat situací, ve kterých k tomu dochází, např. Vyvarovat se ucpaných místností nebo vysokých teplot. Kromě toho pomáhají nejjednodušší činnosti, jako je chvilkové sezení před vstáváním z postele nebo použití opěrky nohou, pokud dojde k hypotenzi i v sedě.

Zadruhé, stojí za to naučit se rozpoznávat příznaky, které se objevují před mdlobou (příklady jsou popsány výše), pokud existují, a pokud ano, lehněte si nebo si sedněte, zkřížte nohy nebo stlačte míč v ruce.

Za třetí, měli byste se starat o správné množství vody v těle a vyhnout se dehydrataci - konzumujte asi 2,5 litru tekutin denně. Někdy také pomáhají nápoje se zvýšeným množstvím elektrolytů, ale mohou je používat pouze lidé bez vysokého krevního tlaku. Někdy pomůže pití kávy a kofein v ní.

Pokud je nutný lékařský zákrok, někdy se doporučuje nosit břišní pás, kompresní punčochy, které snižují hromadění krve v nohách, břiše a zvyšují průtok krve do srdce. Pokud je to možné, léčí se stavy, které mohou způsobit mdloby (např. Kašel).

Stává se, že se léčba změní - konkrétní léky nebo jejich dávky, pokud osoba s hypotenzí užívá přípravky, které ji mohou způsobit.

Možný je také ortostatický trénink, který spočívá v postupném držení těla ve stoje se zády ke zdi, a to až na 20–30 minut denně.

Farmakologická léčba je primárně midodrin, vazokonstriktor, a fludrokortison, mineralokortikosteroid, který způsobuje zadržování sodíku a vody v těle. Perorální léky se však používají velmi zřídka, pokud je hypotenze velmi obtěžující. V extrémních případech může být nutné implantovat kardiostimulátor, ale tomu předchází důkladná a dlouhodobá diagnostika synkopy.