Rakovina štítné žlázy: příčiny, příznaky a léčba

Rakovina štítné žlázy je relativně vzácný maligní novotvar, který představuje asi 1 procento všech malignit. Mezi příčiny rakoviny štítné žlázy patří nedostatek nebo přebytek jódu. Příznaky rakoviny štítné žlázy jsou nespecifické a léčba je chirurgická.

Rakovina štítné žlázy tvoří 1/5 zhoubných novotvarů diagnostikovaných u mladých dospělých - tedy lidí ve věku 20 až 40 let. Je diagnostikována třikrát častěji u žen než u mužů. Je to devátý nejčastěji diagnostikovaný maligní novotvar u žen. Představuje třetinu všech případů rakoviny u dětí. Odhaduje se, že v Polsku může každý rok rakovina štítné žlázy postihnout až 3,5 tisíce lidí všech věkových skupin. Ve více než 90 procentech. v případech, kdy je možné jej vyléčit, je však třeba jej nejprve rozpoznat.

- Nejběžnějšími typy rakoviny štítné žlázy jsou papilární rakovina a folikulární rakovina známé jako „dobře diferencované“ - říká Prof. Marek Dedecjus, vedoucí Oddělení onkologické endokrinologie a nukleární medicíny, Onkologické centrum - Institut Maria Skłodowska-Curie ve Varšavě. Včasná diagnostika novotvarů štítné žlázy má velmi dobrou šanci na úplné vyléčení. Dva další typy rakoviny štítné žlázy - anaplastický karcinom a medulární karcinom - se vyskytují u 5–10% lidí. pacienti - dodává. Anaplastická rakovina je jedním z nejzhoubnějších novotvarů u lidí. Naštěstí je to vzácné, obvykle v 7-8. Dekádě života. - Je třeba si uvědomit, že medulární rakovina může být dědičná, proto by lidé s rodinnou anamnézou tohoto typu rakoviny měli podstoupit genetickou diagnostiku a případně preventivní operaci - zdůrazňuje prof. Dedecius.

Rakovina štítné žlázy: příčiny

I když příčiny rakoviny štítné žlázy nejsou plně pochopeny, víme o několika rizikových faktorech:

• nedostatek jódu - u folikulárního karcinomu
• nadbytek jódu - s papilární rakovinou
• hyperstimulace štítné žlázy TSH
• účinek ionizujícího záření, např. u pacientů léčených radioterapií rakoviny brzlíku nebo krku a u lidí ozářených v důsledku jaderného výbuchu
• genetické faktory - velká role se připisuje aktivaci onkogenů RAS, RET, MET a inaktivaci supresorových genů a přítomnosti růstových faktorů a jejich receptorů, jako jsou TSH, cytokininy, epidermální růstový faktor EGF
• některé vzácné dědičné choroby

Přečtěte si také: Gravesova choroba: příčiny, příznaky, léčba Chirurgie štítné žlázy. Kdy je nutné operovat štítnou žlázu? Biopsie štítné žlázy. Kdy provést biopsii štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy: příznaky

Příznaky rakoviny štítné žlázy nejsou konkrétní, takže pokud si všimnete jakýchkoli rušivých příznaků, měli byste se vždy poradit s lékařem. Včasná diagnóza má rozhodující vliv na úspěšnost léčby. Mezi příznaky rakoviny štítné žlázy, které by měly vzbuzovat podezření, patří:

• přítomnost jednoho nebo více nádorů štítné žlázy, zejména s jejich rostoucí tendencí
• chrapot způsobený podrážděním hlasivek
• zvětšené lymfatické uzliny na krku
• dušnost
• poruchy polykání

Rakovina štítné žlázy: diagnóza

- Základním vyšetřením pro detekci novotvarů štítné žlázy je ultrazvukové vyšetření štítné žlázy - říká prof. Marek Dedecjus.Tato kontrola by měla být prováděna každé dva roky. Ultrazvuk dokáže detekovat i ty nejmenší změny ve štítné žláze, které nelze detekovat dotykem - dodává. Pokud jsou změny ve štítné žláze zjištěny ultrazvukem, je nutné vyhodnocení endokrinologem a případně biopsie štítné žlázy, protože ne všechny uzliny jsou maligní novotvary. Pouze zlomek uzlin diagnostikovaných při ultrazvukovém vyšetření je zhoubný nádor - zdůrazňuje odborník.

Úplnou jistotu, zda je léze maligní nebo benigní, lze bohužel získat pouze při pooperačním histopatologickém vyšetření odstraněné léze.

Rakovina štítné žlázy: typy

Existují čtyři hlavní typy rakoviny štítné žlázy: papilární, folikulární, dřeňový a anaplastický. Jiné typy novotvarů štítné žlázy jsou: lymfom, sarkom, fibrosarkom a metastázy do štítné žlázy nádorů na jiných místech. Asi 10 procent pacientů s nodulární strumou má rakovinu (latentní rakovinu) v odstraněném parenchymu štítné žlázy.

• Papilární karcinom štítné žlázy (karcinom papillare)

Papilární karcinom štítné žlázy je nejčastější a tvoří více než polovinu všech nádorů štítné žlázy. Považuje se za nejmírnější formu: roste pomalu a má mírný klinický průběh. Obvykle se objevuje v mladém věku a u žen je dvakrát častější. Papilární rakovina je často multifokální, zřídka prochází tobolkou štítné žlázy a může metastázovat do regionálních lymfatických uzlin. Papilární karcinom může být asymptomatický nebo jako forma latentního karcinomu, který byl náhodně detekován při vyšetření odstraněné žlázy v důsledku strumy. Papilární karcinom štítné žlázy menší než 1 cm v průměru se nazývá mikrokarcinom štítné žlázy.

• Folikulární rakovina štítné žlázy (carcinoma folliculare)

Folikulární rakovina štítné žlázy představuje asi 20 procent zhoubných novotvarů štítné žlázy a nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 40 až 50 let, kteří žijí v oblastech s nedostatkem jódu. Roste pomalu a krevními cévami metastázuje obvykle do kostí a plic. Vyskytuje se nejčastěji jako jediný nádor, který invazivně napadá kapsli, maso žlázy a krevní cévy, což ji odlišuje od papilární rakoviny.

• Medulární rakovina štítné žlázy (medullare)

Medulární rakovina štítné žlázy představuje přibližně 5 procent všech typů rakoviny štítné žlázy. Obvykle se objevuje po 50 letech, je multifokální a vyvíjí se pomalu v obou lalocích štítné žlázy. Tato rakovina se šíří lymfatickými cestami a metastázuje do lymfatických uzlin na krku a mediastinu. Krevní metastázy se nejčastěji nacházejí v kostech, játrech a plicích. Medulární rakovina štítné žlázy může koexistovat s jinými novotvary endokrinních žláz. Existují dva typy medulární rakoviny:

- sporadická medulární rakovina štítné žlázy - představuje asi 75 procent případů tohoto typu
- genetická a dědičná medulární rakovina štítné žlázy představuje přibližně 25 procent případů tohoto typu.

• Nediferencovaná rakovina nebo anaplastický karcinom štítné žlázy (karcinom anaplasticum)

Anaplastický karcinom štítné žlázy je vysoce kvalitní karcinom s velmi špatnou prognózou, často bez radikální léčby. Představuje 5 až 10 procent všech rakovin štítné žlázy, nejčastěji se objevuje ve 4. dekádě života a dále. Vyvíjí se rychle v obou lalocích štítné žlázy a napadá sousední tkáně. Metastáza probíhá rychle, a to jak do regionálních lymfatických uzlin, tak krevním řečištěm do plic, kostí a mozku.

• Rakovina štítné žlázy v důsledku metastáz jiných novotvarů do štítné žlázy

Jiné neoplazmy metastazují do štítné žlázy asi u 5 procent všech zhoubných novotvarů štítné žlázy. Metastázy do štítné žlázy dávají rakovina ledvin, rakovina plic, rakovina prsu, rakovina vaječníků, melanom. Prognóza je velmi nepříznivá z důvodu postupu primárního nádoru (krevní metastázy).

Rakovina štítné žlázy: léčba

Léčba rakoviny štítné žlázy je obvykle operace, jejíž rozsah závisí na typu rakoviny a věku pacienta. Zda je odstraněna celá žláza nebo pouze její část, záleží na rozhodnutí lékaře během operace. Po úplném odstranění štítné žlázy je nutné užívat hormonální léky.

Léčba radioaktivním jódem (radioaktivním izotopem jódu) je zaměřena na ničení zbytků tkáně štítné žlázy. V tomto případě musí být pacient izolován od okolního prostředí kvůli radioaktivitě této látky.

Když se radioaktivní jód ukáže jako neúčinný, použije se teleterapie - radioterapie z externího zdroje.

Stojí za to vědět

Září je Světovým měsícem povědomí o rakovině štítné žlázy

Pro všechny lidi, kteří by se chtěli dozvědět více o rakovině štítné žlázy, zejména pro osoby s diagnostikovanou chorobou Polskie Amazonki Ruch Społeczny ve spolupráci s Nadací Projan a Onkologickým centrem. Maria Skłodowska-Curie vede kampaň „Motýli pod ochranou“. Podrobnosti na webu www.ruchspoleczny.org.pl, kde si také můžete stáhnout bezplatného průvodce pro pacienty.

Doporučený článek:

Von Willebrandova choroba - příčiny, příznaky a léčba

Článek využívá tiskové zprávy organizátorů kampaně „Motýli pod ochranou“.