Moderní medicína čelí mnoha výzvám. Jedním z nich je implementace modelu Value Based Healthcare. Aby byla co nejúčinnější, je nezbytná spolupráce všech zúčastněných stran systému. Tato hlavní myšlenka byla doprovázena vytvořením zprávy „Hodnotová zdravotní péče - nová definice zdravotní péče a její dopad na zlepšení kvality léčby“. Tato studie je výsledkem aktivit prováděných Polskou koalicí personalizované medicíny (PKMP), Ústavem odpovědného rozvoje INNOWO a Onkologickým centrem - Ústavem Maria Skłodowskiej - Curie v oblasti implementace kvality ve zdravotnictví.
Zpráva analyzuje základní situaci, včetně výzev, jimž čelí zdravotní péče v důsledku stárnutí populace a rostoucího výskytu chronických onemocnění. Jejich dopad na náklady na provoz systému je značný.
Podle globální výhledové zprávy o zdravotní péči z roku 2019, kterou připravila společnost Deloitte, budou výdaje na zdravotní péči v následujících letech dynamicky růst. Předpokládá se, že v blízké budoucnosti (2017–2022) bude tato sazba činit 5,4% ročně, díky čemuž výdaje na tento sektor celosvětově dosáhnou 10 bilionů USD.
V připravené studii o VBHC jsou příklady osvědčených postupů zemí, které díky implementaci tohoto modelu dobře řídí obě náklady a dosahují vysokých efektů léčby. Zpráva obsahuje také doporučení pro opatření, jejichž úspěch závisí na spolupráci subjektů zabývajících se inovativními a moderními metodami ochrany zdraví, a to jak po technické, přísně lékařské, tak systémové stránce.
- Poslední roky přinesly nepředstavitelný pokrok v medicíně. Nemoci dosud považované za nevyléčitelné, u nichž žádná systémová léčba nepřinesla viditelné zlepšení, se staly chronickými chorobami. To znamená, že jsou pod kontrolou a pacient se vrací do normálního života. Kvalita života těchto pacientů se dramaticky zlepšila. Měla by proto být hledána řešení na podporu větší soutěže o kvalitu - tedy o ochranu zdraví zaměřenou na hodnoty. - říká profesor Jan Walewski z COI, pod jehož vědeckým dohledem byla zpráva připravena.
Podle dr. Beaty Jagielské, předsedkyně Polské koalice personalizované medicíny - VBHC, se jedná o nový pohled na systém zdravotní péče, bez něhož již nedochází k dalšímu rozvoji. K definování vlivu na zdraví a přiřazení konkrétních opatření jsou zapotřebí opatření. Měly by být plánovány dlouhodobě ve spolupráci s odborníky z mnoha různých oborů.
VBHC - nákladově efektivní alternativa k placení za počet služeb
Standardní systémy zdravotní péče na světě se vyznačují touhou maximalizovat počet zdravotnických služeb s omezenými zdroji. Bohužel je takový přístup spojen s řadou nevýhod, jako je nedostatek pobídek ke zvyšování kvality služeb nebo tendence rozšiřovat terapeutický proces nad míru.
VBHC je alternativou řešení, která se zaměřují pouze na počet zdravotnických služeb a produktů, které můžeme získat s omezeným rozpočtem.
Tento model předpokládá odpověď na otázku, jakých výsledků v oblasti zdraví lze dosáhnout za použití stejných zdrojů - je také levnější než tradiční model, což má zvláštní význam v případě země, jako je Polsko, která se potýká s nedostatečným financováním zdravotnictví.
- Množství důkazů o nákladové efektivnosti modelu VBHC za relativně krátké období posledních 15–20 let od vytvoření koncepce je značné a zlepšení terapeutických výsledků by mělo být v mnoha případech hodnoceno jako významné. - říká Agnieszka Sznyk, prezidentka Institutu odpovědného rozvoje INNOWO, spoluautorka zprávy.
- Zkušenosti zemí jako Nizozemsko, skandinávské země nebo USA nenechávají žádné pochybnosti, že v důsledku implementace tohoto konceptu se významně zlepšila kvalita léčby, její dostupnost, dodavatelský řetězec zdravotní péče, koordinace a integrace terapeutických procesů. - dodává Sznyk.
Výzvy pro přístup založený na kvalitě
Úprava systému směrem k VHBC je také spojena s dalšími výzvami, další důležitou oblastí je proto vhodné budování povědomí o procesu implementace nového modelu a jeho cílových výhodách.
V počáteční fázi to může být doprovázeno obtížemi vyplývajícími mimo jiné z od zvyšování odpovědnosti poskytovatelů služeb za proces monitorování terapie, jakož i odpovědnosti za účinnost diagnostiky a léčby.
Studie (například nedávno publikovaný Index budoucího zdraví 2019) však ukazují, že polský pacient je nejen připraven, ale také ochoten převzít větší roli v procesu léčby.
Polští lékaři rovněž deklarují ochotu plně spolupracovat s pacientem v oblasti lékařské, technické a dokumentační.Vidíte tedy, že účastníci polského systému zdravotní péče jsou připraveni na změnu.
Nové technologie nezbytné pro účinnou implementaci VBHC
Pro úspěšné provedení nové koncepce je nezbytná spolupráce všech zúčastněných stran. To však není dostatečná podmínka. Základním nástrojem pro implementaci VBHC by měly být pilotní projekty a aktivity zaměřené na terapeutické oblasti, které svou povahou nejvíce přispívají k implementaci tohoto konceptu, který se vyznačuje například vysokou mírou automatizace a adaptability.
Proto jsou současné aktivity ministerstva zdravotnictví ve spolupráci se systémovými odborníky tak důležité
a vědecké společnosti, které vyústily v implementaci takových řešení, jako je onkologická síť nebo regulace kompetenčních center pro léčbu rakoviny prsu. Tato řešení umožní implementaci opatření pro diagnostiku a účinnost léčby do klinické praxe.
Jedním z praktických příkladů použití nástrojů k implementaci myšlenky hodnotové zdravotní péče je protokol ERAS, tj. Protokol komplexní perioperační péče pro zlepšení výsledků léčby. ERAS se nejčastěji používá v bariatrii, ale je vysoce ceněn také při onkologických terapiích kvůli zvláštní sociální citlivosti onemocnění a velmi vysokému nárůstu morbidity.
Vhodná příprava pacientů a upřednostňování minimálně invazivních technik může pomoci snížit komplikace. Inovativní technologické společnosti, které nabízejí široké portfolio základních a pokročilých nástrojů, umožňují provádět laparoskopické chirurgické zákroky při nejvyšší úrovni bezpečnosti pro pacienta v současnosti, což má za následek vysokou účinnost terapie.
- Doufáme, že se podíváme na systémové změny směrem ke koordinované péči a sledování účinků léčby směrem k systému zaměřenému na pacienta. - říká Adam Jagoda, vedoucí klastru pro střední a východní Evropu Medtronic.
- Následkem toho tyto změny vedou k dosažení lepších účinků na zdraví, což je také nákladově efektivnější pro samotný systém. Jsme přesvědčeni, že kombinace koordinované zdravotní péče a inovativních lékařských technologií zaručuje úspěch. Věříme také, že společně můžeme vyvinout účinné systémy, které významně optimalizují náklady a zároveň zlepší výsledky léčby, a že více pomůžeme pacientům. - dodává Adam Jagoda.
Vývoj projektů AI a Data Warehouse
Jedním z praktických příkladů prací na implementaci VBHC v Polsku je podpis v červenci tohoto roku. dopis o záměru mezi společností Philips a onkologickým centrem - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), která umožňuje vývoj projektů v oblastech: Data Warehouse, AI a moderních lékařských technologií v onkologii. Budoucí společně realizované projekty budou zahrnovat také investice a výzkum v oblasti monitorování a analýzy životně důležitých funkcí (v kontextu klinického rozhodování) nebo podpory rozvoje digitální patologie.
- Naše spolupráce otevírá novou kapitolu v implementaci hodnotové zdravotní péče a inovativních digitálních technologií v medicíně. Zdravotnictví založené na hodnotách v kombinaci s komplexní digitalizací je klíčem k úspěchu transformace zdravotnictví a odpověď na výzvy, kterým čelí - říká Reinier Schlatmann, prezident společnosti Philips ve střední a východní Evropě. - Jsme velmi rádi, že společně s COI budeme pracovat na řešeních, která jsou tak důležitá pro pacienty a lékaře, stejně jako pro úspěch modelu VBHC v Polsku - shrnuje Schlatmann.
