Cévní revaskularizace

Revaskularizace je nejúčinnější metodou léčby chronických celkových okluzí (CTO). Vytvrzování tepen je způsobeno stárnutím cév, ale proces je výrazně urychlen kouřením, sedavým životním stylem, špatnou stravou a nedostatkem pohybu. Tato překážka způsobuje nedostatek kyslíku dodávaného do srdce. Úplné uzavření cév může vést k poškození srdce nebo dokonce ke smrti.

Chronická obstrukce koronárních tepen je pro pacienta nejen obtížná a zatěžující, ale vyžaduje také odbornou léčbu. Revaskularizace je nejúčinnější - to znamená umožnit průtok krve krví. Spočívá v otevření nebo rozšíření cévy, díky čemuž je obnoven správný krevní oběh.

Chronické okluze (okluze) se vyskytují až u 30% pacientů s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční a samotné restaurátorské procedury představují přibližně 5-15% z celkového počtu angioplastických výkonů, i když je stále příliš nízké procento. Každý intervenční kardiolog provádějící koronární angioplastiku se proto setká s chronickými okluze. Jedná se o ošetření, která vyžadují nejen odpovídající zkušenosti, ale také znalost specializovaného vybavení a speciálních technik ošetření - vysvětluje Prof. Leszek Bryniarski, ředitel workshopů Euro CTO v Krakově.

Prof. Leszek Bryniarski patří do klubu EuroCTO, který sdružuje nejlepší odborníky na revaskularizaci v Evropě. Jak říká, účinnost obnovy CTO prováděné kardiology bez speciální přípravy je přibližně 50%, u odborníků přesahuje 90%. Na přelomu září a října se v Krakově uskuteční semináře o revaskularizaci pořádané klubem EuroCTO. Hlavním tématem bude celková revaskularizace, tj. Simultánní obnova a rozšíření cév bez nutnosti dalšího postupu.

U pacientů s mnohočetným onemocněním (tj. Koronární stenóza nebo okluze) je optimálním přístupem úplná revaskularizace, ať už chirurgická, nebo případně angioplastika. Víme, že tento způsob provedení zákroku je pro pacienta optimální a má nejlepší účinek na zlepšení prognózy. Na druhou stranu také víme, že přítomnost CTO - chronická cévní okluze je nejčastějším důvodem neúplné revaskularizace - zda chirurg není schopen implantovat bypass do uzavřené cévy, ať už jde o invazivního kardiologa, se o to nesnaží nebo ne schopen vyprázdnit cévy - vysvětluje prof. Bryniarski.

O výhodách a účinnosti takového postupu lze říci hodně. Prof. Bryniarski zdůrazňuje, že výhodou celkové revaskularizace je zlepšení kvality života pacientů - úleva od anginy pectoris a dušnosti. Tato metoda také zlepšuje funkci levé komory, pokud je narušena, po zákroku se správně dodávané srdce začne lépe stahovat a zvyšuje se ejekční frakce levé komory. Je to také postup, který zlepšuje prognózu pacientů, tj. Prodlužuje jejich životnost.

V každém případě se snažíme rozšířit nebo odblokovat všechna zúžená nebo uzavřená plavidla. Existují případy, kdy je možná úplná revaskularizace, ať už pomocí angioplastiky nebo srdeční chirurgie. Stále častěji používáme hybridní metody, např. Intervenční kardiolog rozšiřuje cévy implantací stentů a kardiochirurg implantuje bypass (optimálně z tzv. Mini-přístupu) do cévy, který nejsme schopni rozšířit ani odblokovat. Samozřejmě je třeba si uvědomit, že revaskularizovat by měly být pouze ty oblasti srdečního svalu, štěpování mostů nebo rozšíření tepny, která zásobuje jizvu po infarktu, nedává smysl - uzavírá Prof. Bryniarski.

Doporučený článek: