Ovariální rezerva je počet primárních ovariálních folikulů, které jsou schopné transformovat se do vajíček. Ženy se rodí s předem stanoveným počtem těchto folikulů, který se časem snižuje, a proto klesá pravděpodobnost těhotenství. Čím dříve se tedy rozhodneme mít dítě, tím větší je šance na početí. Jak otestovat ovariální rezervu a co dělat, když je nízká?
Obsah
- Na čem závisí ovariální rezerva
- Kdy klesá ovariální rezerva?
- Jak zkoumat ovariální rezervu?
- Nízká ovariální rezerva a šance na těhotenství
- Nízká ovariální rezerva - terapie
Ovariální rezerva je reprodukční potenciál vaječníků - počet folikulů, které jsou schopné růst a transformovat se do dospělého vajíčka.
Dívka se narodila s určitou definovanou ovariální rezervou, což je asi 1 až 2 miliony. primární buňky, tj. oocyty, ze kterých se v pravý čas vytvoří vajíčka. Od té doby se počet oocytů pouze snížil.
V době sexuálního zrání je to již 300-500 tisíc. Poté se většina těchto oocytů odbourává a nakonec jich zbývá jen 400–500, které postupně pod vlivem hormonů dozrávají.
Jeden z nich ovuluje v každém menstruačním cyklu. Čím jsme starší, tím menší je šance na početí.
Ještě před 30-40 lety většina žen porodila děti ve svých dvaceti letech. Dnes jsou věci úplně jiné. Po ukončení studia jdeme do práce, poté se zaměříme na kariéru.
Mít děti se stává druhoradou záležitostí: „Stále na to mám čas,“ „Ne teď, později,“ říkáme. Rodinu si zakládáme počátkem 30. let a myšlenka na dítě se objeví až za několik let. Pro mnoho párů už může být příliš pozdě. Biologické hodiny tikají ...
Slyšte o své ovariální rezervě, jak ji otestovat a co dělat, pokud je nízká. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Na čem závisí ovariální rezerva
Ovariální rezerva primárně souvisí s věkem ženy. Čím je starší, tím méně vajíček má, takže její šance na oplodnění klesají.
Další důvody:
- onemocnění vaječníků, cysty, gynekologické operace. Pokud je detekována cysta, měla by být provedena velmi důkladná diagnóza, protože většina z těchto změn nevyžaduje chirurgický zákrok, ale pouze vhodně zvolenou farmakologickou terapii. Na druhé straně postup nese riziko poškození vaječníku nebo vejcovodu, což má negativní dopad na ovariální rezervu
- nikotin
- nedostatek fyzické aktivity
- genetické nebo autoimunitní pozadí (hypotyreóza způsobená Hashimotovou chorobou, Addisonova choroba, tj. primární autoimunitní nedostatečnost nadledvin, viscerální lupus erythematodes, revmatoidní artritida, cukrovka)
- virové infekce, např. epidemický zánět slinných žláz s adnexitidou
- chemoterapie
- radioterapie
Kdy klesá ovariální rezerva?
Děje se to od 20 let a zvláště jasný pokles počtu vajec byl pozorován od 30 let, i když jde o individuální záležitost.
Teze, že ženská reprodukční kapacita po 30 letech prudce klesá, byla nedávno zpochybněna americkou psychologkou Jean Twenge.
Tvrdí, že tyto údaje pocházejí ze zastaralých statistik založených na studiích úplně jiné populace.
Dnes jsou ženy fyzicky aktivní déle, méně kouří a používají mnohem modernější lékařské znalosti a technologie. Každopádně - dokonce vypadají mladší!
Twenge porodila tři děti, a to vše po 35 letech, a dokazuje, že rozdíl mezi plodností dvacetileté ženy a zralejší ženy je opravdu malý.
Podporuje to studie z roku 2004, která byla provedena pod dohledem Davida Dunsona. Analyzovány byly šance 770 evropských žen na otěhotnění.
Mezi účastníky ve věku 27-34 let 86% otěhotnělo během jednoho roku a 82% ve věkové skupině 35-39 let. Podle Jean Twenge je to důkaz, že plodnost ve vašich 30. letech tak dramaticky neklesá a že endometrióza a zablokované vejcovody jsou mnohem větším problémem, pokud jde o otěhotnění.
Jak zkoumat ovariální rezervu?
Dámy, které se snaží otěhotnět, mohou udělat několik testů, které pomohou odhadnout pravděpodobnost početí. Ty jsou:
FSH (folikulární stimulující hormon) - test hladiny hormonu stimulujícího folikuly (nazývaného také folikuly stimulující hormon) produkovaného hypofýzou.
Je to díky FSH, že vaječné folikuly dozrávají a uvolňují se estrogeny. Je zajímavé, že tento hormon je přítomen nejen v těle žen, ale i mužů a jeho vyšetření u obou pohlaví slouží k diagnostice neplodnosti.
Test FSH spočívá v odběru krve 3. den cyklu. Mohou být provedeny bezplatně, pokud máme doporučení od lékaře, který pracuje v Národním zdravotním fondu. Soukromě to stojí 15-50 PLN, v závislosti na laboratoři.
Jak interpretovat výsledky na úrovni FSH?
- pod 3 mIU / ml - hypofyzární nedostatečnost
- 3-9 mIU / ml - uspokojivá ovariální rezerva
- 9-12 mIU / ml - nízká ovariální rezerva
- 12-18 mIU / ml - výrazně snížená (vyčerpávající) ovariální rezerva
- nad 18 mIU / ml - ochuzená ovariální rezerva
U žen může FSH kromě diagnózy neplodnosti také pomoci diagnostikovat onemocnění vaječníků, jako je syndrom polycystických vaječníků a další hormonální poruchy, a také určit, zda žena vstoupila do menopauzy.
AMH - hladiny anti-Mullerianského hormonu v séru. Tento hormon je produkován folikuly, které obklopují vejce, a čím méně jich je, tím nižší je jejich koncentrace. Zkouška se provádí v kterékoli fázi cyklu.
Jak interpretovat výsledky AMH?
- nad 3,0 ng / ml - vysoká hladina hormonu, která může naznačovat syndrom polycystických vaječníků
- nad 1,0 ng / ml - normální hladina
- pod 1,0 ng / ml - nízká hladina, což může naznačovat nízkou ovariální rezervu, včetně menopauzy.
AFC (Antral Follicle Count) - ultrazvukové vyšetření, které určuje počet antrálních folikulů, které jsou připraveny k růstu (během jejich růstu v nich vajíčka dozrávají) pod vlivem přírodních gonadotropinů produkovaných hypofýzou nebo stejnými hormony podávanými externě během léčby.
Pokud jsou méně než 4 z těchto folikulů, vaše šance na otěhotnění jsou nízké.
Estradiol - je-li test koncentrace estradiolu 3. den cyklu E2 <75 pg / ml, znamená to nízkou ovariální rezervu nebo přítomnost cysty.
Progesteron - pokud je progesteronový test ve druhé fázi cyklu ≤3 ng / ml, znamená to ovulaci.
Inhibin B - hormon produkovaný granulózovými buňkami umístěnými ve vaječníkovém folikulu.
Výsledek pod 45 pg / m (ng / l) 3. den menstruačního cyklu naznačuje nízkou ovariální rezervu nebo menopauzu. Postmenopauzální ženy mají výsledek <10 pg / ml (ng / l).
Nízká ovariální rezerva a šance na těhotenství
Nízký výsledek ovariální rezervy nevylučuje šance na mateřství. Ukazuje to jen to, že na otěhotnění je stále méně času, takže pokud chceme mít dítě, musíme se „mobilizovat“.
Avšak v případě žen, které se již snaží otěhotnět, zahájily léčbu, mohou tyto výsledky naznačovat, že by mělo být zváženo ukončení léčby metodami s nízkou účinností, jako je sledování cyklu, stimulace ovulace s pokusy o početí přirozeně.
Nízký výsledek ovariální rezervy může také naznačovat špatnou reakci vaječníků na stimulaci lékem. Možná by stálo za zvážení IVF nebo zmrazení vajec.
Znamená nízká ovariální rezerva amenoreu nebo malé období? Ne nutně.
Ženy s extrémně nízkým AMH mohou mít pravidelné menstruace a ženy s vysokým FSH nemusí mít v tomto ohledu žádné abnormality a mohou mít dokonce i jeden ovulační cyklus.
Nízká ovariální rezerva - terapie
Ovariální rezervu bohužel nelze zlepšit. Oocytů neustále ubývá a my to nemůžeme změnit.
Můžeme však aktivovat ty buňky, které zůstaly. Děje se to hlavně pomocí hormonální substituční terapie.
Následující mohou také zlepšit plodnost žen:
- imunomodulační terapie, která spočívá v podávání vysokých dávek kortikosteroidů nebo intravenózních imunoglobulinů k vyvolání ovulace
- doplnění melatoninu
- DHEA adrenální suplementace androgenů - estrogeny jsou produkovány z metabolismu tohoto hormonu.
Pokud je ženě, která si přeje stát se matkou, diagnostikována snížená ovariální rezerva, je nutné vyvinout terapii, vždy individuálně, v závislosti na příčině problému.
Pokud je ucpaný (např. V důsledku adhezí od zánětu) nebo zkroucenou vejcovodem, může stačit chirurgický zákrok.
O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
