Katatonická schizofrenie je typ duševní poruchy, při které dominují příznaky pohybové poruchy, jako je agitovanost nebo naopak zamrzání v jedné poloze. Jaké jsou příčiny a příznaky katatonické schizofrenie? Jak se léčí tento typ poruchy?
Katatonická schizofrenie je typ schizofrenie, který se vyznačuje hlavně pohybovými poruchami, jako je agitovanost nebo naopak stupor.
Co je to katatonie?
V Polsku se jedná o zřídka uznávaný typ duševní poruchy (asi 2% diagnóz), který - naštěstí - je velmi vhodný k léčbě.
Katatonická schizofrenie - příčiny
Přesné příčiny katatonické schizofrenie nejsou známy. Obecně se uznává, že výskyt tohoto onemocnění je podporován překrýváním genetických a environmentálních faktorů.
Pokud je schizofrenie v rodinné anamnéze, zvyšuje se riziko vzniku této choroby (u dětí lidí se schizofrenií až o 15% ve srovnání s jinými lidmi). Rodinné břemeno zvyšuje pravděpodobnost vzniku schizofrenie, ale musí existovat i další spouštěče, například:
- dětské trauma
- nesprávný vztah mezi rodiči
- nedostatek přijetí ze strany vrstevníků
Předpokládá se také, že dlouhodobé užívání drog a jiných psychoaktivních látek (např. Marihuana, stimulanty) zvyšuje riziko vzniku onemocnění.
Nemoc může být také důsledkem posttraumatického stresu.
Katatonická schizofrenie - příznaky
Před výskytem příznaků katatonické schizofrenie jsou obvykle pozorovány rysy a chování, které lze považovat za abnormální. Obvykle se jedná o:
- potíže s komunikací s ostatními lidmi
- izolovat se
- emoční chlad
- excentricita
- nadměrná citlivost
- nedůvěra
Pak existují prekurzory, které ještě nejsou skutečnými příznaky katatonické schizofrenie, ale jsou již výraznými změnami v chování, myšlení a vnímání. Nejčastěji pozorované:
- poruchy spánku nebo nespavost
- iluze pronásledování, fikce
- pocity typu depersonalizace
- příznaky úzkosti
Jak nemoc postupuje, objevují se typické příznaky katatonické schizofrenie.
Hypokinetická katatonická schizofrenie:
- katatonický stupor - pacient zůstává v klidu, nereaguje na prostředí, nemá oční kontakt (pacient se dívá do dálky) a žádný slovní kontakt (mutismus - trvalé ticho) s prostředím (nebo pacient vyslovuje části vět velmi pomalu a tiše). Katatonická strnulost se může najednou změnit na stav velmi silné psychomotorické agitace - tzv katatonické buzení
- katatonická ztuhlost (nebo kataleptický stav) - pacient dlouhodobě mrzne v nepohodlné, nepřirozené poloze a projevuje odpor při pokusu o změnu
- vosková tuhost - pacient si po určitou dobu udržuje pozici, kterou mu přiděluje jiná osoba
- echolalia (opakující se slova nebo fráze vyslovené jinými lidmi)
- echopraxie (opakující se pohyby pozorované jinými lidmi)
- echomimie (napodobující mimiku a gesta viděná u jiných lidí)
- negativita - nereagování na rozkazy (odpor ke změně polohy těla, odmítnutí jídla)
- u některých pacientů se mohou objevit halucinace a bludy soustředěné kolem smrti a destrukce;
Hyperkinetická katatonická schizofrenie:
- katatonické neklid - pacient je nadměrně motoricky aktivní - agresivní, hyperaktivní. Může také zničit všechno kolem a odtrhnout si oblečení. Často křičí, skáče a zpívá
- pohybové stereotypy (neustálé opakování zbytečných nebo rituálních pohybů, držení těla)
- verbální vytrvalost (vytrvalé opakování stejného slova), verbální přesvědčování (vyslovování zvuků nebo slov, která navzájem logicky nesouvisí, jsou si navzájem podobná pouze z hlediska rytmu nebo rýmu)
- neologismy nebo přerušení nebo vložení v průběhu myšlení, které vedou k rozptýlení
Katatonická schizofrenie - léčba
V případě katatonické schizofrenie nejsou neuroleptika první generace obvykle tak účinná, jak je potřeba. Zlepšení duševního stavu je dosaženo po podání neuroleptik ze skupiny atypických antipsychotik - nejčastěji aripiprazolu, což snižuje závažnost úzkostně-depresivních příznaků, připravenost reagovat agresí a paranoidní myšlení. Alternativně k ní lze přidat další lék z této skupiny - klozapin.
Přečtěte si také:
- Druhy schizofrenie
- Dědičnost schizofrenie
- Léčba schizofrenie
- Paranoidní schizofrenie
- Jak poznáte paranoiu?
