Dobrý den, chtěl jsem se vás na něco zeptat. Možná začnu od začátku. V roce 2008 (tehdy mi bylo 25 let) mi byla diagnostikována 3. skupina. cytologie s označením ASCUS. Měl jsem kolposkopii, ve které doktorka nezjistila žádné podezřelé změny, doporučila kontrolu za šest měsíců. Po půl roce cytologie stále vycházela ze III a podezření na dysplastické změny CIN I. „mozaika“ na děložním čípku. Doporučila vaginální nátěr a ošetření. Objednala kulturu pro HPV, která se ukázala být pozitivní na typ 67. Poté naplánovala schůzku do nemocnice, kde mě nechali podstoupit operaci. Zákrok jsem podstoupil v červenci 2009. Po 3 týdnech jsem dostal výsledek hist.vzorku: „Škrábance z kanálu a dělohy“ a „endometrium se slabým množením žláz“. Z těchto výsledků usuzuji, že lékař nebral vzorky z děložního čípku nebo byl zákrok proveden metodou, při které je léze na děložním čípku odstraněna (zdá se mi). 1,5 měsíce po zákroku lékař vzal cytologii a nechal II. Od té doby jsem každých šest měsíců absolvoval Pap test a byl jsem mimo hru. II více než dva roky. Navíc asi rok po operaci jsem měl další nátěr na HPV a vyšlo to negativně. Skupina případů III byla obnovena na začátku tohoto roku. Dostal jsem cytologii s výsledkem: dysplázie CIN I nízkého stupně a podezření na infekci HPV. Šel jsem tedy ke svému osvědčenému lékaři. Myslel jsem, že mi při mé schůzce dá kolposkopii. Lékař se bohužel omezil na vyšetření mě a provedení ultrazvuku. Pouze uvedla, že jelikož se mi tento výsledek 3. citátu znovu opakoval a „je za mnou známka 3. citátu“. Lékař navrhl, že udělá konizaci (řekla, že je to velmi malé), aby se tohoto problému jednou provždy zbavila. Zeptal jsem se, zda by po takové operaci nebyly problémy s otěhotněním a udržením těhotenství. Řekla, že by to nemělo být, protože excize kužele bude malá, nebo můžu porodit císařským řezem, pokud nedojde k dilataci děložního čípku, a plánuji dítě nejdříve šest měsíců po operaci. Nebudu říkat, že jsem se s touto informací nerozešel a rozhodl jsem se poradit se s jiným lékařem, pokud by existovaly jiné způsoby léčby, možná „méně invazivní“. Na návštěvu jsem šel k lékaři známému v mém městě. Svou návštěvu zahájila vysvětlením, že 3. skupina a CIN I není kontraindikací těhotenství, ale navrhuje odebrat vzorky z děložního čípku. Dříve si objednala kultivaci pro HPV - výsledek byl negativní. Poté pomocí kolposkopu odebrala vzorky z děložního čípku, kanálu a děložní dutiny. Výsledky: 1. Copses: Cervicitis chronica. 2. Odřezky z kanálu a dělohy: Endocervix partim polypóza. Endometrium In stadio proliferationis polyposum. Při návštěvě tři týdny po operaci gynekolog řekl, že ve výsledcích není nic špatného na CIN I vůči rakovině. Poté udělala kolposkopii, kterou zhruba provedla (ve srovnání s mojí kolposkopií provedenou předchozím gynekologem) a poměrně rychle, protože měla ještě několik dalších pacientů a čas pro přijímání pacientek téměř skončil. Když jsem viděl na monitoru krk, trochu jsem se bál. Bylo to docela červené, když nalila nějaké tekutiny dovnitř nebo kontrastovala, bylo to strašně peklo, bylo vidět takové malé bílé body. Lékař neviděl, o co jde, a nakonec dospěl k závěru, že to souviselo s „hojením po řezání“ a s bakteriálním zánětem. Nenapsala žádné tablety, ale nařídila si koupit gel Trivagin a namazat malé množství zevnitř i zvenčí. Udělejte cytologii za šest měsíců. A pokud se chceme ucházet o dítě, napsala soubor testů, které by měly být provedeny a které můžeme začít zkoušet. Proto mám otázku: umožní Trivagin gel uzdravit děložní čípek? Jaké je pro mě nejlepší zacházení? Co přesně tento histopatologický výsledek znamená? Kde získám takový výsledek citace III a CIN I ve vztahu k výsledku hist. Pat? Existuje šance, že druhá skupina bude uvolněna do šesti měsíců po vytvoření nabídky? Je možné otěhotnět s takovým výsledkem a je možné mít pohlavní styk, pokud se tam všechno nehojí? Chtěl bych zmínit, že moje menstruace obvykle trvá 6-7 dní, přičemž první dny jsou hojnější, někdy sraženiny a cykly se pohybují od 35-42 dnů. Výsledek prolaktinu - 12. Občas, ale zřídka, dochází k průlomovému krvácení nebo anovulačním cyklům. Užívám také Euthyrox 25 kvůli hrudce na štítné žláze, aby se nezvětšovala (není hypo nebo hyperaktivní). TSH normální. Žádám o věcnou odpověď, co je třeba udělat. Předem vám děkuji za odpověď a omlouvám se za možná příliš podrobnou a zdlouhavou formu popisu mého zdravotního stavu. Vím, že je těžké něco říct bez návštěvy, ale v takových případech se více zajímám o obsahovou reakci a manipulaci.
Trivagin je probiotikum, doplňuje normální vaginální flóru. Nezdravuje ani se nehojí, lze jen říci, že snižuje riziko infekce. Histopatologické vyšetření vzorků naznačuje zánět. Při těžkém zánětu může test Papového nátěru indikovat CIN1. Další část výsledku ukazuje polypoidní změny na sliznici cervikálního kanálu a děložní dutiny (benigní, hormonálně nezávislé změny) a že test byl proveden v první fázi menstruačního cyklu. Procedura spočívá v provádění cytologických testů nejprve každých 6 měsíců a jakmile jsou výsledky normální, pak každý rok. Pokud máte erozi, lze ji odstranit (metoda závisí na klinickém vyšetření). Výsledek cytologického ani histopatologického vyšetření není kontraindikací těhotenství. Dokud se rány po odběru vzorků nezhojí, nedoporučuji vám pohlavní styk, protože by se mohly infikovat a mohlo by dojít k rušivému krvácení.
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
Barbara GrzechocińskaOdborný asistent na Katedře porodnictví a gynekologie Lékařské univerzity ve Varšavě. Přijímám soukromě ve Varšavě na ul. Krasińskiego 16 m 50 (registrace je k dispozici každý den od 8:00 do 20:00).
