Roztroušená skleróza: léčba

Léčba roztroušené sklerózy (MS) závisí na formě onemocnění a stavu pacienta. Léky se podávají k úpravě průběhu onemocnění, snížení záchvatů a zmírnění příznaků roztroušené sklerózy způsobené poškozením nervového systému. Léčba RS zahrnuje také rehabilitaci, fyzioterapii a psychoterapii.

Léčba roztroušené sklerózy (MS, multiplex sklerózy) není vždy snadné, nežádoucí účinky léků užívaných pacientem mohou být obtížné. Řízení MS se obecně zaměřuje na tři aspekty. Prvním je zmírnění následků tzv relapsy MS, tj. epizody, během nichž se objevují příznaky onemocnění nebo zhoršují dříve existující příznaky. Druhým cílem léčby roztroušené sklerózy je udržet pacienty ve stabilním stadiu remise co nejdéle. U pacientů s RS hraje bezprecedentní roli také léčba doprovodných onemocnění - léčba zde striktně závisí na průběhu onemocnění u daného pacienta.

Léčba roztroušené sklerózy: léky ke zmírnění relapsů RS

Glukokortikosteroidy (GC) jsou první skupinou léků, které se používají u pacientů s RS. Tyto přípravky se podávají v případě relapsů roztroušené sklerózy - použití je např. protiedém a protizánětlivý účinek těchto přípravků. Díky GCS je možné zkrátit dobu trvání neurologických příznaků relapsu RS.

Tyto léky mohou být podávány pacientům intravenózně i orálně. GKS intravenózně se obvykle používá několik dní, v případě perorální farmakoterapie může být doporučeno pacientům po dobu několika dní, někdy i několik (3-4) týdnů. Primárně se používají léky z této skupiny, jako je methylprednisolon, prednison nebo dexamethason.

Doporučený článek:

Roztroušená skleróza (MS): příčiny, typy, příznaky, léčba Také si přečtěte: Léčí dieta roztroušenou sklerózu? Fakta a mýty o stravě v RS. Roztroušená skleróza: typy onemocnění. Typy MS spasticity u roztroušené sklerózy (MS)

Léčba MS: léky, které inhibují progresi onemocnění

Léčba pacientů ve stadiu remise je jiná než v případě exacerbací RS. V období mezi relapsy je hlavním cílem léčby snížit frekvenci jejich výskytu a zpomalit progresi roztroušené sklerózy.

V současné době jsou léky první linie pro nejběžnější typ MS (relaps-remitující forma) přípravky obsahující interferon (IFN) a glatiramer-acetát. Interferony jsou přípravky, které modulují aktivitu imunitního systému. Interferony beta 1a a 1b se používají v MS. Rozdíly v případě těchto typů IFN se mimo jiné týkají: frekvence jejich použití - všechny interferony se podávají subkutánně, avšak u látek obsahujících IFN beta-1a je možné je používat jednou týdně, zatímco u léčiv obsahujících IFN beta-1b se injekce podávají denně.

Glatirameracetát byl druhým z výše zmíněných léků jako primární léčebnou možností pro inhibici progrese MS. Tento přípravek se skládá z aminokyselin, které se podobají aminokyselinám obsaženým v jednom z proteinů ve strukturách nervového systému. Přesný mechanismus účinku tohoto činidla není dosud znám, ale je patrné, že glatiramer-acetát má schopnost snižovat aktivitu jedné z populací lymfocytů. Tento lék, stejně jako interferonové přípravky, se podává subkutánně, pacienti si je injikují každý den.

Jiné léky, které se někdy používají u pacientů s RS (zahrnutých do takzvané léčby druhé linie), jsou:

• natalizumab (protilátka proti integrinům lymfocytů, podávaná intravenózně každých 28 dní),
• fingolimod (perorální lék užívaný denně, který snižuje uvolňování lymfocytů do periferní krve),
• mitoxantron (přípravek s cytotoxickým a imunosupresivním účinkem, podávaný intravenózně každé 3 měsíce, dokud není pacientovi podána maximální povolená dávka).

Při léčbě MS záleží na čase

Magdalena Fac-Skhirtladze, generální tajemnice PTSR, říká, že důležitost rychlé implementace vhodné terapie v léčbě roztroušené sklerózy je. Prohlášení bylo zaznamenáno během vědecké konference „Fyzioterapie pro zdraví“.

Při léčbě MS je důležitý čas

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.

Léčba MS: Alternativní možnosti léčby

Roztroušená skleróza - navzdory skutečnosti, že na této jednotce bylo provedeno mnoho studií - stále zůstává předmětem zájmu mnoha vědců. Jeho příčiny jsou stále hledány a v současné době probíhá výzkum užívání jiných léků při léčbě roztroušené sklerózy. U některých pacientů se například pokouší použít cytostatické a imunosupresivní přípravky (jako je například mykofenolát mofetil nebo methotrexát).

Značný počet léků je zkoumán, protože je podezření, že mají příznivé účinky na pacienty s RS. Mezi příklady patří:

• kyselina dimethyl-fumarová (dimethyl-fumarát, tecfidera)
• alemtuzumab
• daclizumab
• ocrelizumab
• laquinimod
• teriflunamid

Analýzy možností léčby roztroušené sklerózy se však nezaměřují pouze na použití farmakoterapie. Provádí se výzkum zaměřený mimo jiné na Účinek používání extraktů z konopí ke zmírnění příznaků roztroušené sklerózy, jako je bolest a ztuhlost svalů. Existují také teorie (v současné době velmi kontroverzní) týkající se možnosti chirurgické léčby v případě dotyčného onemocnění - mluvíme o Zamboniho léčbě MS.

Léčba MS: nové léky, nové terapie

O pokroku v léčbě roztroušené sklerózy, nových lécích a terapiích dostupných pro pacienty s MS, říká Dr. n. med. Barbara Zakrzewska-Pniewska, neurologická klinika Varšavské lékařské univerzity. Prohlášení bylo zaznamenáno během vědecké konference „Fyzioterapie pro zdraví“.

Léčba RS - nové léky, nové terapie

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.

Léčba roztroušené sklerózy: Problémy vznikající při protidrogové terapii

Prakticky každá droga má své vlastní možné vedlejší účinky. Není tomu jinak ani u přípravků určených k léčbě RS - výskyt nežádoucích účinků někdy znamená, že je třeba léčbu daným léčivem zastavit a pacientovi nabídnout alternativní terapeutickou možnost.

Glukokortikosteroidy jsou léky, které mohou být spojeny s mnoha různými riziky, a proto se používají opatrně. Tyto přípravky mohou vést k arteriální hypertenzi, poruchám sacharidů, dermatologickým problémům (jako je akné) a dokonce k duševním poruchám (ve formě depresivní nálady, ale také psychotických epizod). GCS může také dráždit struktury gastrointestinálního traktu, proto se u pacientů s přetížením (např. U pacientů se zvýšeným rizikem žaludečních vředů) někdy používá ochranné podávání léků ze skupiny inhibitorů protonové pumpy.

V případě interferonových přípravků mohou být kožní reakce v místě podání léku problémem. Mezi další časté nežádoucí účinky těchto léků patří příznaky podobné chřipce, problémy s játry a poruchy nálady, jako je deprese.
Glatirameracetát je léčivo, které může podobně jako výše popsaný interferon způsobit kožní reakce v místě vpichu, ale také může vést k lipoatrofii.

Na druhé straně jsou vedlejší účinky přípravků používaných jako léčba druhé linie u RS odlišné. Například fingolimod může vést k srdečním poruchám nebo poruchám dýchání. S mitoxantronem byly u pacientů hlášeny nevolnost a zvracení a příležitostně vypadávání vlasů a nárůst infekce. Natalizumab může zase vést ke zvýšené frekvenci infekcí močových cest nebo bolestem hlavy.

Léčba roztroušené sklerózy: symptomatická léčba

U pacientů s MS je důležité nejen léčit potenciální příčiny samotné MS, ale také příslušné intervence ke zmírnění nebo eliminaci různých problémů, které u pacientů vznikají. Jedním z nich je spasticita, stav, kdy pacienti pociťují zvýšenou ztuhlost a nadměrné svalové napětí. Tato porucha může být doprovázena problémy s mobilitou a silnou bolestí. Při léčbě spasticity je použitelná jak farmakoterapie (např. Podávání baklofenu), tak chirurgické techniky (např. Ořezávání předních kořenů míchy).

Pacienti s roztroušenou sklerózou mohou mít z pravidelné rehabilitace velký užitek. Cvičení umožňuje pacientům zůstat fit tak dlouho, jak je to možné, a také pomáhá zlepšit u lidí, kteří mají oslabenou svalovou sílu.

Další problémy, které se vyskytnou u některých pacientů s RS, mohou také vyžadovat specifický terapeutický přístup. Mezi příklady patří:

• zácpa (aby se jim předešlo, pacientům se doporučuje, aby zůstali správně hydratovaní a jedli potraviny obsahující vlákninu),
• dysfunkce močového měchýře (mohou zahrnovat jak močovou inkontinenci, tak potíže s močením, pacientům jsou podávány vhodné léky na jejich kontrolu a někdy může být nutné provést katetrizaci),
• sexuální poruchy (léčené farmakologicky a - pokud je to nutné - chirurgicky),
• silná bolest (v případě tzv. neuropatických bolestí u pacientů s RS se užívají např. tricyklická antidepresiva, někdy se používají také přípravky jako pregabalin nebo gabapentin),
• únavový syndrom (někdy se léčí farmakologicky léky, jako je amantadin a modafinil),
• psychiatrické poruchy (pacienti s MS mohou mít depresi, pro kterou se používají antidepresiva z různých skupin).

Včasná rehabilitace u roztroušené sklerózy: role v léčbě RS

Proč by měla být rehabilitace u roztroušené sklerózy co nejdříve a na jaké úrovni? Jaká je role časné rehabilitace při léčbě RS? Na tyto otázky odpovídá Magdalena Fac-Skhirtladze, generální tajemnice Polské společnosti pro roztroušenou sklerózu.

Včasná rehabilitace u roztroušené sklerózy - role v léčbě RS

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.

Doporučený článek:

Polská společnost pro roztroušenou sklerózu: aby nikdo nezůstal bez podpory!