Tracheotomie je postup k rozříznutí průdušnice. Často se to dělá naléhavě pro záchranu životů. V jakých dalších situacích se tracheotomie provádí? Je možné po řezání průdušnice obnovit normální dýchání?
Tracheotomie je jedním z těch postupů - kromě resuscitace a defibrilace -, které jsou před kamerou prezentovány velmi elegantně. Pravděpodobně každý z nás viděl, jak se to provádí ve filmu, a dokonce i v televizním seriálu (i když tam častěji řešíme konikotomii, podobný postup, ale mnohem invazivnější). Pohled na dusícího se muže, který díky rychlému zásahu v okamžiku získá dech, je opravdu působivý. Zvláště pokud je pero pro tento účel spěšně připraveno ... Záchrana života je jedním z důvodů, proč se provádí tracheotomie (nouzová tracheotomie), ale máme i další (nouzová tracheotomie), kde je čas na operaci klidně.
Indikace pro tracheotomii
Tracheotomie se provádí v případech, kdy je nutné použít náhradní dýchání:
- otok hrtanu, dušnost
- popáleniny horních cest dýchacích
- vážná poranění lebky
- trauma zúžení lumenu
- neoplastický nádor hrtanu
- další překážky v hrtanu, cizí těleso
- nadměrně reziduální bronchiální sekrece
- potřeba chronické umělé ventilace
- prodloužená intubace
- před provedením částečné nebo úplné laryngektomie (excize hrtanu)
Jak funguje tracheotomie?
Tracheotomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje otevření přední stěny průdušnice a vložení trubice do ní, která vede tuto dýchací cestu.
Tracheotomie je jedním z nejstarších chirurgických zákroků. Bylo to prováděno ve starověku, poprvé údajně lékařem Asclepiadesem, žijícím na přelomu 2. a 1. století př. N. L.
Tímto způsobem je vzduch přiváděn do plic obcházet nos, hrdlo a hrtan.Chcete-li provést tracheotomii, je třeba nejprve rozřezat kůži pod hrtanem hrtanu svisle nebo vodorovně. Poté se proříznou povrchové svaly krku a květenství a dosáhnou štítné žlázy. Může být posunut (horní nebo dolní tracheotomie) nebo řezán (střední tracheotomie), aby se odhalila tracheální chrupavka. Pomocí skalpelu se ve druhé nebo třetí chrupavce obvykle vyřízne okénko (tzv. Tracheostomie), kterým se zavede tracheotomická trubice.
Komplikace po tracheotomii
Bohužel, i když životy lidí často zachrání tracheotomie, je třeba si uvědomit, že jde o postup, který může mít velmi vážné následky. Po tracheotomii může dojít k mnoha komplikacím. Dělíme je podle okamžiku výskytu na:
- okamžité - pneumotorax nebo pneumotorax, tracheo-jícnová píštěl, poškození větších cév, krvácení
- časně - výčnělek trubice, obstrukce sekrece, zástava dýchání, plicní edém
- pozdní - krvácení z píštěle, zúžení průdušnice, tracheo-jícnová píštěl, tracheokutánní píštěl a kosmetická vada
Mezi vedlejší účinky po tracheotomii patří také problémy s polykáním, tvorba granulomů, zúžení průdušnice jizvou, nekróza části průdušnice, různé infekce.
Trvalá tracheotomie
Po chirurgickém zákroku vyžadujícím tracheotomii, kdy je pacient schopen dýchat samostatně, lze trubici vyjmout. V případech, kdy normální dýchání není možné po dlouhou dobu, je třeba jej vyměnit přibližně 10–14 dní po operaci. Zpočátku poměrně silná trubice znemožňuje mluvit, ale výměna za tenčí přináší zlepšení. Podobně s výživou bude orální příjem problém, dokud se trubice nezmenší.
Pokud musí tracheotomická trubice zůstat v tracheu déle nebo trvale (např. V případě excize hrtanu nebo její části), budete vy i vaši blízcí vyškoleni v manipulaci s tracheostomií a péčí o ni v okolí tracheostomie. Mělo by se také pamatovat na to, že od nynějška je pacient náchylnější k infekcím, protože dýchání obchází nos a hrdlo a vzduch okamžitě vstupuje do plic, aniž by měl například šanci se zahřát. Další překážkou, kterou musíte překonat, je řeč - musíte se naučit produkovat zvuk úplně jiným způsobem pomocí reflexního mechanismu.
Doporučený článek:
Hrtan: struktura, funkce a nemoci hrtanu O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
