Beckova triáda: co to je a co ukazuje?

Beckova triáda je komplex příznaků pozorovaný u srdeční tamponády. Jaké jsou příznaky Beckovy triády? Jaké jsou důvody jejich vzhledu?

Beckova triáda je jedním z nejcharakterističtějších příznaků srdeční tamponády. Srdeční tamponáda je velmi vážný stav, často život ohrožující. Normálně kolem srdce - v perikardu je malé množství tekutiny, což zajišťuje jeho správné fungování.

Kvůli různým faktorům se množství této tekutiny zvyšuje, pokud se to stane rychle nebo je toho hodně, je to srdeční tamponáda. Důvody mohou být:

• nádory
• zranění
• revmatologická onemocnění

Zvýšené množství tekutiny významně zhoršuje plnění srdečních dutin, zejména pravé síně a pravé komory, které jsou „příjemci“ krve z žil těla, což je příčinou všech příznaků pozorovaných při tamponádě.

Tyto příznaky jsou:

• bolest na hrudi
• dušnost
• zvýšená srdeční frekvence
• únava
• kašel
• Může také dojít k náhlé srdeční zástavě

Nejcharakterističtější je však Beckova triáda.

Jedná se o skupinu tří příznaků, jejichž vzhled naznačuje tamponádu, jsou to:

• nadměrné plnění krčních žil v důsledku stagnace krve v žilním systému. Normálně jsou povrchové žíly na krku neviditelné nebo mírně označené. Díky jejich výplni je velmi dobře vidět, zejména nad klíčními kostmi
• nízký krevní tlak, tj. hypotenze (pod 90/60 mmHg) způsobená nedostatečným objemem krve vyvržené ze srdce
• tiché tóny při poslechu srdce, protože tekutina v perikardiálním vaku tlumí zvuk uzavíracích chlopní

Klasická Beckova triáda je bohužel pozorována jen zřídka, obvykle se jedna nebo dvě z nich vyskytují při tamponádě, ale mohou také chybět. Díky tomu je diagnostika mnohem obtížnější.

Je třeba si uvědomit, že stav pacienta a výskyt příznaků závisí především na množství tekutiny a rychlosti jejího hromadění.

Příznaky Beckovy triády vyplývají jednak z naplnění perikardiální dutiny tekutinou, což znamená, že zde není místo pro relaxační srdce, a tak je bráněno přítoku krve do jejích dutin. To má za následek stagnaci krve v žilách.

Tento jev je také zodpovědný za pokles tlaku, protože nedostatečné naplnění komor krví způsobuje neúčinnost srdečních kontrakcí. V žilách zůstává více než normální krev a objem krve v arteriálním systému je snížen.

Oba tyto mechanismy se přímo promítají do nízkého krevního tlaku. Průběh tamponády může být velmi vážný, proto byste nikdy neměli podceňovat příznaky tohoto stavu.

O autorovi

Luk. Maciej Grymuza Absolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Brně K. Marcinkowski v Poznani. Vystudoval univerzitu s nadstandardním výsledkem. V současné době je doktorem v oboru kardiologie a doktorandem. Zajímá se zejména o invazivní kardiologii a implantovatelná zařízení (stimulátory).