Divertikuly jícnu se nazývají civilizační choroba, charakteristická pro obyvatele rozvojových zemí, zejména pro osoby starší 40 let. Mírné divertikuly obvykle nejsou důvodem k obavám. Problémem jsou větší divertikuly, které, pokud se neléčí, mohou vést například k vážnému zánětu. Jaké jsou příčiny a příznaky divertikul jícnu? Jak se tento stav léčí? Které komplikace jsou nejnebezpečnější?
Esophageal diverticula je vakovitá boule o průměru několika milimetrů až několika centimetrů, která se nachází ve stěně jícnu. K tvorbě divertikula dochází v důsledku významného zvýšení tlaku v jícnu, který tlačí sliznici přes svalovou vrstvu. Divertikuly jícnu mohou být jednotlivé, nejčastěji v jícnu, nebo vícečetné.
Divertikuly jícnu - příčiny a rizikové faktory
Existují vrozené divertikuly jícnu, které jsou výsledkem vývojových poruch, a získané divertikuly jícnu, které jsou důsledkem chorobného procesu (např. Achalázie jícnu, mediastinální zánětlivé onemocnění, tuberkulóza). U zdravých lidí jsou divertikuly jícnu nejčastěji důsledkem nedostatečné stravy - bohaté na zpracované produkty a konzervační látky a s nízkým obsahem vlákniny. Je dobré vědět, že výskyt divertikul roste s věkem.
Přečtěte si také: FLATULENCE nebo nadměrná produkce PLYNOVÝCH ZAŘÍZENÍ v tlustém střevě. Příčiny a příznaky divertikulárního onemocnění Achalázie jícnu: příčiny, příznaky a léčba striktury jícnu Belching - chorobný stav nebo fyziologický reflex?Typy a příznaky divertikuly jícnu
1. Divertikulum faryngofageální (Zenker)
Divertikulum, které se tvoří na hranici dolního hltanu a jícnu, často způsobuje příznaky těsnosti hrdla a pohybu potravy ze žaludku do jícnu, aniž by se říkalo. Kromě toho si pacient může stěžovat na říhání a špatný dech. Při výrazném naplnění Zenkerova divertikula je to možné cítit rukou na levé straně hrtanu.
2. Divertikuly střední části jícnu
Divertikulum, které se nachází uprostřed jícnu, obvykle nevykazuje žádné charakteristické příznaky, protože je příliš malé.
3. Divertikuly v nadiafragmatické části jícnu
Diafragmatický divertikl obvykle vykazuje příznaky, když se zvětší. Může to způsobit škytavku, potíže s polykáním a regurgitaci.
Příznaky, jako jsou rostoucí potíže s polykáním pevných a tekutých potravin, regurgitace nestráveného jídla, bolesti břicha v dolním a levém kvadrantu, zácpa nebo průjem (někdy se střídají), nadýmání a nadměrná tvorba plynu se objevují ve 20–30 procentech případů.
DůležitéAkutní divertikulitida může být závažnou komplikací divertikul jícnu. Pak se objeví horečka a bolest břicha. Zánětlivý proces v divertikulu může vést k tvorbě abscesu, krvácení z divertikulu a dokonce k perforaci (perforaci) divertikulu, což může vést k peritonitidě. Pak je nutný okamžitý lékařský zásah.
Ve vzácných případech se z divertikula může vyvinout spinocelulární karcinom (nejčastěji z Zenkerova divertikula), který se vyskytuje hlavně u pacientů starších 55 let s velkým divertikulem.
Diverticula jícnu - diagnóza
Při podezření na divertikuly jícnu je nařízeno rentgenové záření s kontrastem. Důležitou roli v diagnostickém procesu hraje také endoskopické vyšetření jícnu s odběrem vzorků k vyloučení neoplastické léze. Tento typ testu se neprovádí u lidí s komplikacemi. V takové situaci se doporučuje počítačová tomografie.
Diverticula jícnu - léčba
Asymptomatické divertikuly jícnu nevyžadují léčbu. Pokud je zjištěn zánět, je nutná protizánětlivá léčba.
V období exacerbace příznaků se doporučuje nízko reziduální strava a pravidelná (1-2 dny) tekutá strava.
Významné potíže s polykáním a jakékoli komplikace (např. Krvácení, perforace, příznaky obstrukce) vyžadují chirurgický zákrok.
