Časná menopauza v důsledku léčby určitých onemocnění

Časná menopauza se všemi nepříjemnými příznaky, které ji doprovázejí, může být výsledkem léčby určitých onemocnění. Někdy je to nevratný proces, ale v některých situacích je možné obnovit funkci vaječníků. Kdy může léčba způsobit menopauzu a lze tento proces zvrátit?

Časná menopauza je znepokojující. Poslední období obvykle nastává kolem 50. roku věku, i když některé ženy mají období o několik let déle nebo méně. Existují však případy, kdy je časná menopauza spojena s působením farmakologických přípravků, chirurgické léčby a také onkologické léčby (často způsobuje trvalé selhání vaječníků). Potom menopauza „spadne“ na ženu náhle, o mnoho let dříve, což může vést k různým abnormalitám ve fungování těla a mít destruktivní účinek na psychiku.

Časná menopauza: účinek léku

Největší skupinu tvoří ženy léčené pro pokročilou endometriózu. Endometrióza je pohyb endometria (výstelky dělohy) mimo dělohu. Tyto rozptýlené shluky buněk endometria také krvácejí během menstruace, ale protože krev nemá žádný vývod, tvoří se endometriální cysty nebo endometriotická ložiska v jiných orgánech.

Léčba endometriózy zahrnuje odstranění (laparoskopické) lézí s následnou další farmakologickou léčbou, protože onemocnění má silnou tendenci k relapsu. V současné době se v terapii používají hlavně léky ze skupiny analogů gonadoliberinu (GnRH). V důsledku jejich působení je inhibována produkce estrogenových hormonů vaječníky. V důsledku toho je menstruace zastavena, což zastavuje vývoj ložisek endometriózy, ale zároveň je spojeno s výskytem zvýšených příznaků menstruace.
Analogy GnRH se také používají při přípravě na chirurgický zákrok k odstranění velkých myomů. Užívání léků 3-4 měsíce před chirurgickým zákrokem snižuje objem myomů, což usnadňuje provedení operace a snižuje riziko odstranění dělohy.

Časná menopauza: obnovte svůj pravidelný cyklus

Působení analogů GnRH je reverzibilní. Při léčbě v rámci přípravy na odstranění myomu se pravidelný menstruační cyklus vrací během několika měsíců po operaci.

Při léčbě endometriózy se analogy GnRH používají přibližně 6 měsíců po operaci. Po jejich ukončení je nutné další sledování a někdy je nutné pokračovat v medikamentózní terapii. Pokud žena chce mít dítě, velmi často zbývá pouze metoda oplodnění in vitro, protože endometrióza je onemocnění tak pokročilé, že ničí vejcovody, způsobuje srůsty a omezuje schopnost přirozeně otěhotnět.

Časná menopauza: následky chirurgického zákroku

Odstranění přívěsků (vaječníků a vejcovodů) nebo dělohy nebo celého reprodukčního orgánu dramaticky urychluje nástup menopauzy. Nejčastěji je nutná operace u rakoviny děložního čípku, endometria, vaječníků a prsou. Indikací k odstranění dělohy u žen nad 30 let může být prekancerózní stav endometria. U žen ve věku od 30 do 40 let se u rakoviny prsu často doporučuje preventivní ovariektomie. Tím se zabrání opakování onemocnění, protože rakovina prsu je ve velkém počtu případů závislá na estrogenu.

Totéž se děje u žen s rodinnou anamnézou rakoviny prsu a u žen, u kterých byla diagnostikována genová mutace BRCA. Odstranění vaječníků je někdy nutné u pokročilých forem endometriózy, kdy se nachází ve vaječnících a cysty se těžko extrahují.

Účinky nedostatečné hormonální ochrany

Obvykle se několik let před poslední menstruací objevují příznaky postupného poklesu hormonální funkce vaječníků. Nejběžnější jsou návaly horka, mokré pocení, poruchy spánku a emoční labilita. Dále může nastat sucho a opakující se vaginální zánět, močová inkontinence a snížené libido. Existují také další změny, které mohou zvýšit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění nebo osteoporózy. Pokud k menopauze dojde dříve, než je obvyklé, přichází také se všemi těmito příznaky.