„Retrospektivní“ aplikace pro zdravotní pojištění - nová pravidla

Od 12. ledna 2017 platí nová pravidla pro „zpětnou“ aplikaci na zdravotní pojištění. Lidé, kteří se poradili s lékařem, ale měli potíže s potvrzením nároku na dávky, mají určitou dobu „retrospektivní“ žádosti o zdravotní pojištění.

Během návštěvy lékaře jste „zobrazeni“ v systému eWUŚ červeně (tj. Jako nepojištěná osoba), ale splňujete podmínky pro pojištění (např. Jste manželka / manžel pojištěné osoby)? V takovém případě proveďte prohlášení, že máte nárok na lékařskou péči, a poté podejte „retrospektivní“ žádost o zdravotní pojištění. Národní zdravotní fond pak nebude vybírat platby za poskytované zdravotní služby. Máte na to 30 dní od okamžiku poskytnutí lékařské služby. Tato pravidla platí od 12. ledna 2017.

„Retrospektivní“ aplikace pro zdravotní pojištění

Podle ustanovení novelizovaného zákona o zdravotnických službách financovaných z veřejných prostředků osoba, která v době využívání zdravotnických služeb splňovala podmínky pro to, aby byla pojištěnou osobou (např. Manželka / manžel pojištěné osoby, dítě pojištěnce do věku 26 let), ale Nebyla ním (např. Nebyla hlášena osobou povinně nemocensky pojištěnou jako člen rodiny) a v době čerpání dávek předložila písemné prohlášení o nároku na dávky nebo doklady potvrzující nárok na dávky, nebude za ni muset hradit náklady, které jí vznikly z Národního fondu zdraví léčba v případě „retrospektivní“ aplikace na zdravotní pojištění.

Podmínkou je, aby plátce příspěvku, například v případě zaměstnance zaměstnavatelem, v případě dodavatele hlavním, v případě důchodce ZUS / KRUS, zaregistroval člena rodiny na zdravotní pojištění. Lhůta pro „retrospektivní“ oznámení je 30 dnů ode dne využití služeb zdravotní péče nebo 30 dnů od informování fondu o zahájení správního řízení ohledně povinnosti nést náklady na služby zdravotní péče.

Kromě toho - do 90 dnů od vstupu zákona v platnost - nebudou zahájena ani zastavena správní řízení, která již byla zahájena (stanovení povinnosti nést náklady na služby zdravotní péče na období 2013–2016), pokud o pojištění požádáte „zpětně“.

Zdroj: Sdělení pro pacienty týkající se „zpětné“ žádosti o pojištění, www.nfz.gov.pl