Syndrom karpálního tunelu: příznaky, léčba a rehabilitace

Syndrom karpálního tunelu se zpočátku projevuje občasnou necitlivostí a bolestí prstů. Potom se příznaky zhoršují a nedávají nám v noci spát. Pokud váš ortopedický chirurg doporučuje operaci zápěstí, nebraňte se mu, protože je to nejlepší způsob léčby syndromu karpálního tunelu. Přečtěte si nebo slyšejte o příznacích, léčbě a rehabilitaci syndromu karpálního tunelu.

Syndrom karpálního tunelu (syndrom karpálního tunelu) je porucha funkce mediánu nervu v důsledku chronické komprese. Ve více než 90 procentech. v těchto případech existuje idiopatický syndrom karpálního tunelu, tj. z neznámého důvodu.

Jeho vývoj je upřednostňován přetěžováním ruky opakovanými činnostmi. Může to být pokládání cihel, práce s dopravním pásem v továrně, několik hodin bít do klávesnice počítače, ale také domácí úkoly, namáhavá jízda na kole nebo hra na nástroj. Ve zbývajících několika procentech může být onemocnění způsobeno špatně uzdravené zlomeniny nebo dislokace zápěstí, degenerativní změny, hormonální poruchy. Ženy jsou nemocné třikrát častěji než muži. Stížnosti se obvykle týkají dominantní ruky.

Obsah

1. Příznaky syndromu karpálního tunelu: necitlivost a bolest prstů
2. Jak se syndrom karpálního tunelu vyvíjí?
3. Diagnóza syndromu karpálního tunelu
4. Syndrom karpálního tunelu - konzervativní léčba
5. Operace karpálního tunelu

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Příznaky syndromu karpálního tunelu: necitlivost a bolest prstů

Syndrom karpálního tunelu může být podezřelý, když vás ze spánku probudí bolest a necitlivost prstů (palec, ukazováček, prostředníček a prsteníček). To je na počátku první fáze onemocnění vzácné. Poté se příznaky objevují mnohokrát za noc a bolest vyzařuje do předloktí a dokonce i do ramene.

Ve druhé fázi dochází také ke znecitlivění a bolesti během dne, zejména při cvičení (např. Řízení automobilu nebo jízda na kole). To je doprovázeno zhoršením manuální obratnosti v činnostech vyžadujících přesnost, jako je šití, loupání zeleniny a líčení.

Ve třetí fázi syndromu karpálního tunelu se dřívější příznaky zhoršují a dochází k atrofii svalů. Některým lidem se však může zdát, že nemoc je vyřešena, protože bolestivé znecitlivění prstů v noci se někdy stává méně nepříjemným. Mezitím je to signál prohlubování degenerativních změn ve středním nervu.

Viz také: Cvičení na zápěstí pomohou zmírnit bolest

Jak se syndrom karpálního tunelu vyvíjí?

Karpální tunel je tunel ohraničený zdola a po stranách kostmi a nahoře příčným vazem zápěstí. Uvnitř jsou poměrně pevně „zabalené“ střední nervy a šlachy flexorových svalů prstů.

U nejběžnější idiopatické formy SCN je příliš těsná kvůli zánětlivým změnám - otokům a zesílení obalů pokrývajících šlachy a hypertrofii příčných vazů. Výsledkem je tlak na nervová vlákna (ne tolik, že je nerv sevřený jako tepny, které ho vyživují). V důsledku ischemie dochází k degenerativním změnám.

Po ukončení tlaku se obnoví správné zásobení krví a regeneruje se střední nerv. Je zcela zničen pouze v zanedbaných případech, kdy se pacient rozhodne podstoupit léčbu příliš pozdě.

Proč je opakovaný pohyb špatný?

Předpokládá se, že neustálý pohyb šlach v karpálním tunelu dráždí příčný vaz a způsobuje jeho přerůstání. Opakovaný pohyb také dráždí samotné šlachy, což má za následek jejich zesílení. Výsledkem je, že prostor v kanálu je výrazně snížen a krevní cévy a samotný nerv jsou stlačeny.

Diagnóza syndromu karpálního tunelu

Pohovor a klinické testy jsou obecně dostačující. Spočívají v kontrole manuální obratnosti a cítění v prstech. Pacient nebude schopen vykonávat určité činnosti, nepohodlí se objeví, když je ruka v určité poloze, např. Při jejím maximálním ohybu v zápěstí (Phalenův test).

Bude mít také smyslové poruchy v prstech. Například dotek dvou jehel, které jsou od sebe vzdáleny více než 5–7 mm, bude zdravý člověk interpretovat jako dva vpichy a postižený s pokročilým CTS, i když budou jehly vzdáleny 1–1,5 cm, bude cítit jeden vpich.

Občas je zapotřebí elektromyografie (EMG) k otestování rychlosti vedení nervů a ultrazvuk k prokázání deformace, zesílení příčného vazu a šlach.

Syndrom karpálního tunelu - konzervativní léčba

Pokud pacient přijde k ortopedovi v raných stádiích onemocnění, může stačit nechirurgická léčba. Spočívá v krátkodobé imobilizaci ruky v ortéze za účelem odstranění otoků a zánětů šlach, užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), fyzikální terapie s použitím iontoforézy, ultrazvuku nebo TENS proudů. Někdy se do zápěstního kanálu podávají steroidy, které eliminují zánět, ale také ničí tkáně, v tomto případě zarostlé šlachové pochvy.

Operace karpálního tunelu

Pokud nedojde ke zlepšení nebo se příznaky opakují, ortopedický chirurg doporučí postup ke zvětšení prostoru v zápěstním kanálu řezáním příčného vazu. Je pravda, že se hojí až 3 měsíce, ale je prodloužená a tlak se nevrací.

Operace se provádí otevřenou nebo endoskopickou metodou. V prvním případě je řez proveden na spodní části ruky. Může být poměrně dlouhý (2–4 cm), pokud je nutné proceduru prodloužit (např. K odstranění zánětlivé granulační tkáně), nebo krátký (1–1,5 cm), pokud je pouze řezán vaz.

V druhém případě operace trvá jen několik minut. Narkóza je v obou případech zbytečná. Používá se lokální anestézie nebo anestézie - pacient na několik minut usne (intravenózní injekce).

Je lepší operaci neodkládat, protože může dojít k nevratnému poškození středního nervu a ztrátě pocitu ruky.

Operace prováděná méně invazivní endoskopickou metodou trvá jen několik minut (malá kamera připojená k noži je zasunuta malým řezem). Rekonvalescence po tomto postupu je kratší, protože řez je proveden na spodní části zápěstí, což je spojeno s menším poškozením tkáně. Rána se hojí rychleji, jizva je méně bolestivá a jednoduché a lehké činnosti, jako je jídlo nebo oblékání, lze provádět hned druhý den po zákroku.

Rehabilitace po řezání vazu není nutná. Doba potřebná k návratu do práce závisí na použité metodě a profesi. Pohybuje se od 4 týdnů u kancelářské práce po více než 2 měsíce u těžké fyzické práce. Ve skutečnosti se po měsíci můžete sami rozhodnout, které činnosti jsou zakázány. Pokud je bolest, musí být na chvíli zastavena.

"Zdrowie"

Autor: Tiskové materiály

V průvodci se dozvíte:

• Jak nepřetěžovat páteř a klouby.
• Jak si pomoci, když vás bolí záda nebo klouby?
• Co dělat, abyste udrželi klouby v dobrém stavu.
• Jak ulevit páteři a kloubům, když pracujeme mnoho hodin vsedě nebo ve stoje?
• Jak pohodlně cestovat.
• Jak si vybrat matraci.