Stamotorický syndrom je soubor příznaků, ke kterým dochází po otravě amanitiny - toxiny obsaženými mimo jiné v v muchomůrce. Závažnost příznaků a průběh otravy závisí na mnoha faktorech, zejména na dávce absorbovaného amanitinu. Jaké jsou příznaky syndromu stinkhorn? Jaká je léčba?
Obsah:
- Syndrom kožního onemocnění - příčiny
- Syndrom vrásek - příznaky
- Ringbackův syndrom - diagnostika
- Syndrom kožního onemocnění - léčba
- Stamotorický syndrom - smrt
Houbový syndrom se vyvíjí po konzumaci hub, které obsahují toxin zvaný amanitin. Vyskytují se v houbách čeledi muchovníkovitých, mezi které patří mimo jiné muchomůrka, stejně jako některé vrcholy a přilby.
Nejčastěji se konzumují omylem, protože jsou zaměňovány s jedlými houbami (např. Husí zelená, draky, houby).
Syndrom kožního onemocnění - příčiny
Houby čeledi muchovníkové obsahují dvě základní skupiny toxických látek, které se dělí na falotoxiny a amatoxiny. Fhalotoxiny zahrnují phaloidin, phaloin, phalocidin, falin a B.
Skupina amatoxinů zahrnuje alfa-, beta-, gama-, delta a epsilon-amanitin. Chemicky jsou to cyklické peptidy (cyklopeptidy). Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma skupinami toxinů je mechanismus a rychlost toxického působení.
- Otrava houbami. Proč jsou houby jedovaté?
100 g čerstvé muškařské agary obsahuje přibližně 10 mg faloidinu, 8 mg alfa-amanitinu a 5 mg bata-amanitinu. A smrtelná dávka pro člověka je méně než 0,1 mg amanitinu na každý kilogram tělesné hmotnosti.
Amatoxiny jsou odolné vůči vysoušení, tepelnému ošetření a jsou odolné vůči působení trávicích enzymů. V těle se kombinují s albuminem a vytvářejí specifické komplexy, jejichž toxicita je 10krát vyšší než toxicita samotných amatoxinů.
Tyto toxiny nejsou rovnoměrně rozloženy po celé houbě. Odhaduje se, že klobouk obsahuje přibližně 70% toxických cyklopeptidů, z nichž až 46% je ve žábrách, zatímco tělo obsahuje přibližně 23% .¹
Přečtěte si také: OLSZÓWKA (rolovaný krowiak) je TOXICKÁ houba. Příznaky otravy olšou Otrava jedlými houbami. Kdy mohou být jedlé houby škodlivé? Otrava ďáblovým hřibem - příznaky. První pomoc při otravě ...Syndrom vrásek - příznaky
U stomatického syndromu existují čtyři fáze: asymptomatická, střevní, jaterní a mozková1
1. Asymptomatická fáze
Obvykle to trvá 8 až 24 hodin od doby, kdy jsou houby konzumovány.
2. Střevní fáze
objevují se gastrointestinální příznaky, například:
- nevolnost
- zvracení
- hojný a vodnatý průjem
Vedou k dehydrataci a poruchám elektrolytů.
Tato fáze je obzvláště nebezpečná u dětí, starších osob a stresovaných pacientů s problémy s oběhovým systémem a ledvinami.
Každá otrava muchomůrkou může probíhat jiným způsobem.
Trvá přibližně 1–3 dny, poté nastává období zjevného zlepšení a zotavení nebo zmírnění příznaků.
3. Jaterní fáze
Po dalších 3–5 dnech začíná jaterní fáze.
Toto období je charakterizováno nástupem příznaků souvisejících s poškozením hepatocytů (jaterních buněk) a poruchou funkce jater, jako je
- zhoršení průjmu, často krví
- zvětšení jater nebo jeho rychlé snížení (akutní atrofie jater). Kromě toho je něžná a měkká
- bolest břicha při dotyku
- žloutenka
- poruchy vědomí a jaterní kóma (objevují se v těžkém průběhu)
Lze pozorovat rysy hemoragické diatézy, tj. Krvácení z punkčních míst, epistaxe, hematurie, gastrointestinální krvácení a v těžkých formách syndrom intravaskulární koagulace.
Kromě toho dochází ke zhoršení funkce ledvin (projevující se oligurií nebo anurií), hypoglykemii a metabolické acidóze.
4. Fáze mozku
Vyskytuje se 5-7 dní po otravě.
Pak se objeví:
- spavost
- zmatek
- poruchy vědomí
- neuroglykopenie - je skupina neurologických poruch způsobených hypoglykemií, tj. stav snížené hladiny glukózy v krvi
- poruchy termoregulace vedoucí k hypertermii
Výraz vážného poškození centrálního nervového systému je
- záchvaty
- poruchy dýchání
- apnoe
Ringbackův syndrom - diagnostika
Na začátku určete druh a množství konzumovaných hub, způsob jejich přípravy (celé klobouky, nasekané houby atd.), Dobu, která uplyne od konzumace hub do objevení se prvních příznaků, počet lidí, kteří dané jídlo jedli atd.
Poté se provedou testy krve a moči k potvrzení otravy. Je však třeba poznamenat, že negativní výsledek nevylučuje možnost otravy a může vyplynout z pozdní návštěvy lékaře.
Lékař by měl také vyloučit další možné příčiny, jako jsou infekce, chyby ve stravě, otrava jinými hepatotoxickými látkami a hepatitida.
Doporučený článek:
Otrava muchomůrkou - příznaky a léčbaSyndrom kožního onemocnění - léčba
K odstranění toxinů z těla se používají: ¹
- provokovat zvracení
- výplach žaludku a střev
- sondování a odsávání duodenálního obsahu
- projímadla a adsorpční činidla
- nucená diuréza
Výplach žaludku se provádí až hodinu po jídle s jedovatými houbami, ale vzhledem k tomu, že jsou obtížně strávitelné, mnoho autorů doporučuje provést tento postup až několik hodin po možné otravě.
- 9 mýtů o jedovatých houbách a otravě
Podávání aktivního uhlí by mělo začít po shromáždění výplachů pro možné sporologické vyšetření.
Rovněž je nutné vyvážit rovnováhu vody a elektrolytů. Používá se nucená diuréza, která spočívá v podávání mnoha (> 5) litrů tekutin denně, se složením, které neomezuje systém v elektrolytech
Měly by být sledovány koagulační parametry a v případě potřeby by měl být použit vitamin K, čerstvá zmrazená plazma, antihemofilní plazma nebo množství krevních destiček.
Pokud dojde k selhání ledvin, doporučuje se hemodialýza. V odůvodněných případech se k léčbě akutního selhání jater při tomto druhu otravy používají také chirurgické metody (např. Dialýza albuminem v systému MARS).
Na druhou stranu ve velmi závažných případech, s rychle rostoucími příznaky intoxikace a selháním jater, je třeba zvážit možnost transplantace jater.
Doporučený článek:
10 nejjedovatějších hub. Podívejte se, které houby nevyberete Dobré vědětStamotorický syndrom - smrt
Průběh otravy může být mírný, pouze s katarálními příznaky, až po velmi závažné a nevratné poškození jater.
Průběh a prognóza stomatického syndromu závisí na mnoha faktorech, včetně množství spotřebovaných hub, věku pacienta, stavu výživy, koexistence chronických onemocnění a doby, která uplynula od intoxikace do zahájení vhodné léčby.
Těžká otrava má nepříznivou prognózu a v 10 - 60% případů smrt pacienta končí do 6 až 16 dnů.
Bibliografie:
Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., syndrom kožního onemocnění při náhodné a sebevražedné otravě muchomůrkou - dvě kazuistiky, Przegląd Lekarski 2018
