Reflux nebo jícen s chráničem

Reflux, pálení žáhy, pálení, kyselé regurgitace nejsou vždy výsledkem naší chamtivosti nebo těžko stravitelné stravy. Obvykle jsou příznakem gastroezofageálního refluxu, který se časem zhoršuje a ztěžuje život.

Dolní jícnový svěrač - svalová chlopně umístěná mezi břišní částí jícnu a žaludkem zabraňuje zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu. Svalový záhyb se otevírá pouze během polykání, aby umožnil průchod potravy, a poté se uzavře, aby se zabránilo požití potravy v návratu do jícnu. Gastroezofageální reflux je, když je svěrač oslaben nebo se abnormálně rozšíří ve špatnou dobu a umožňuje opětovnému kyselému obsahu žaludku. Příčiny refluxu nejsou plně pochopeny. Je však známo, že někteří se s tímto stavem rodí a jiní na něm „pracují“ nevhodným životním stylem. Špatná strava přispívá k refluxu: smažená a tučná jídla, káva, alkohol, čokoláda a zneužívání máty ve formě čaje a cukrovinek. Na vývoj onemocnění má vliv hiatální kýla, srdeční nedostatečnost, obezita, cukrovka, těhotenství, vyšší věk, užívání určitých léků nebo kouření.

Příznaky refluxu

Mezi příznaky refluxu patří pálení, regurgitace kyseliny, nalévání jídla, dušení, kašel, retrosternální bolest vyzařující do krku a krku (napodobující infarkt). Někdy obsah žaludku stoupne tak vysoko, že se můžete dusit - to je často případ, když někdo spí na plochém polštáři. Samozřejmě se ne všechny tyto nemoci vyskytují. Pálení žáhy nebo jídlo, které se „lepí“ na hrdlo a objevuje se dvakrát týdně, by nás mělo povzbudit k návštěvě gastroenterologa.

Refluxní diagnóza

Nejprve se provede gastroskopie a poté radiologické vyšetření horního jícnu pomocí kontrastu. To umožňuje lékaři zjistit, zda má pacient hiatální kýlu. Pak přichází na řadu manometrie a pH-metrie. Pacient je lokálně anestetizován a do jícnu je na 10 až 15 minut vložena vícekanálová sonda. Počítač vytváří grafy, které ukazují, zda svěrač pracuje, jak dlouho je a zda je tlak dolního svěrače normální. Později se do nosu pacienta po dobu 24 hodin vloží další sonda a připojí se k zařízení podobnému Walkmanu. Zaznamenává například, jak často se žaludeční obsah vrhá do jícnu, jak dlouho tyto epizody trvají a kdy k nim dochází: během dne, v noci nebo nepřetržitě. Po provedení těchto testů je známo, zda je farmakologická léčba dostatečná nebo zda je nutný chirurgický zákrok.

Reflux, který je pro jícn nebezpečný

Pokud svěrač nefunguje správně, obsah kyseliny v žaludku proudí zpět do jícnu a někdy dosahuje až do krku. Dráždí jícn, hrtan a někdy - po aspiraci - průdušky a plíce. Může dokonce vést k zánětu těchto orgánů. Žaludeční sliznice je zvyklá na trávicí enzymy a kyselinu chlorovodíkovou a výstelka jícnu není. Obsah žaludku může pohltit eroze, které se mohou časem změnit na vředy. Hojení vředů zase vede k zúžení jícnu, což může dokonce znemožnit stravování. Někdy v dolním jícnu roste válcovitý epitel (normálně lemuje žaludek) - tvoří tzv. Barrettův jícen. Je to nebezpečné, protože 40 procent. případy představují předehru k neoplastickému onemocnění.

Důležité

Pokud reflux není tak závažný a závažný, že vyžaduje chirurgický zákrok, můžete si pomoci:

nepřejídejte se
dodržujte snadno stravitelnou stravu
vzdát se stimulantů
Ztrácejte zbytečné kilogramy
když jdete spát, dejte si pod hlavu vysoký polštář.

Konzervativní léčba refluxu

Většina pacientů má nárok na tzv konzervativní léčba. Měla by se také použít antacida (např. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Bohužel užívání léků (např. Antacida, zlepšení pohyblivosti svěrače, stínění jícnu a stěn žaludku a takzvané blokátory protonové pumpy) nemusí vždy přinést dobré výsledky.

Chirurgická léčba, tj. Laparoskopie

Lékaři jsou toho názoru, že pokud dvě léčby provedené během šesti měsíců nezlepší stav pacienta, příznaky se rychle vrátí, pacient je mladý, reflux je doprovázen kýlou nebo je onemocnění komplikováno krvácením, nebezpečnými strikturami jícnu nebo Barrettovým jícnem - není třeba operaci jícnu odkládat.
Operace se provádí pomocí laparoskopu. Pacient usne a na žaludku je provedeno pět řezů. Jeden těsně nad pupkem a dva po jeho stranách. Prostřednictvím těchto otvorů o průměru 1 a 2 cm se zavádí laparoskop, kamera a chirurgické nástroje. Lékař vidí celé operační pole na monitoru pod velkým zvětšením, což mu usnadňuje dosažení skrytého hlubokého svěrače. Úkolem operace je obnovit účinnost a sílu svěrače tak, aby se mohl utáhnout ve správných okamžicích a správnou silou. Opravuje se pomocí fundusu (je to část přiléhající k jícnu) - kousek fundusu je ovinut kolem spodní části jícnu, který se používá k výrobě těsnicího rukávu. Může se obalit kolem celého jícnu (360 stupňů) nebo jen jeho části (např. 300 stupňů, 270 stupňů). Vždy tak, aby pacient po operaci mohl volně polykat. Bude to nemožné - pokud se svěrač příliš utáhne. A pokud je příliš slabý, zlepšení bude skromné. Šest měsíců po operaci musíte podstoupit gastroskopii, manometrii a měření pH. V 90 procentech. případy onemocnění se nevracejí. Vyléčený člověk by měl nějakou dobu dodržovat snadno stravitelnou stravu (tvrdý režim netrvá dlouho). Ani nemusí brát drahé léky.

Udělejte to nutně

Navštivte gastroenterologa, pokud: