Zlomenina čelisti je obvykle důsledkem zranění v důsledku dopravní nehody, bitvy nebo sportu. Jak se léčí zlomenina čelisti a jak dlouho to trvá? Jak zabránit zranění?
Kostra obličeje, včetně horní čelisti a dolní čelisti, je kvůli své poloze a expozici obzvláště vystavena zraněním, včetně zlomenin. Výprask, dopravní nehoda, pád nebo sportovní zranění - to vše může mít za následek zlomeninu čelisti, která bude vyžadovat lékařskou péči.
Obsah:
- Zlomenina čelisti - příznaky
- Zlomenina čelisti - léčba
- Zlomenina čelisti - léčba jednoduchých zlomenin
- Zlomenina čelisti - jak vypadá operace
- Zlomenina čelisti - prevence
Zlomenina čelisti - příznaky
Zlomenina čelisti může být doprovázena širokou škálou příznaků a pocitů, například:
$config[ads_text1] not found
- spontánní bolest,
- bolest při otevírání úst a při kousání,
- otok,
- asymetrie obličeje,
- pohyblivost zubů,
- akutní poruchy okluze ve formě otevřeného skusu, zkříženého skusu,
- omezená pohyblivost dolní čelisti,
- krvácení z ucha
- potíže s dýcháním.
Tyto příznaky a mnoho dalších může být signálem, že se vám mohla zlomit čelist. K diagnostice zlomeniny je nutná zobrazovací diagnostika ve formě rentgenového záření nebo počítačové tomografie. O způsobu léčby rozhodne lékař podle typu zlomeniny, průběhu trhliny, celkového stavu pacienta a zubů.
Zlomenina čelisti - léčba
Akademická maxilofaciální chirurgie rozděluje metody léčby úrazů na:
- konzervativní a ortopedické,
- konzervativní a chirurgické,
- chirurgický.
Konzervativní a ortopedické metody zahrnují použití ligaturních vazeb (tzv. Elektroinstalace), dlah a výtahů. Skupina konzervativně-chirurgických metod zahrnuje okolní švy, kotne, Adamsovy výtažky. Mezi chirurgickými technikami pro léčbu zlomenin čelistí je standardem mini-destičková osteosyntéza.
V některých situacích může léčba zlomenin čelisti vyžadovat i takové postupy, jako jsou: odstranění zubů ze štěrbiny zlomeniny, uvolnění tkáně zaseknuté mezi fragmenty, čištění rány od cizích těles, profylaxe tetanu atd.
Zlomenina čelisti - léčba jednoduchých zlomenin
V případě jednoduchých zlomenin jedné čelisti bez indikací pro chirurgickou léčbu a poranění kondylárního procesu jsou pacienti nejčastěji léčeni konzervativními metodami. V případě čerstvých poranění lékař umístí větve do správných vztahů v lokální anestezii. Pokud od zlomeniny uplynulo několik dní, označuje se to jako staré zlomeniny. V takové situaci je zlomenina trhliny již vyplněna pojivovou tkání a stahované svaly vytlačují fragmenty. Chcete-li se přemístit, lékař použije elastické výtahy, aby postupně dosáhl správného vztahu. U přemístěných kondylárních zlomenin bude do zvedací sady přidán také blok pro zvednutí skusu na straně zlomeniny.
U pacientů s chrupem je zlomenina zajištěna zubní dlahou připojenou k zubům ligaturami, ke kterým jsou připojeny elastické extrakty. V případě bezzubých pacientů používá zařízení upravené protézy nebo protézy vyrobené na základě dlah Guning-Porta. Doba konzervativní léčby zlomenin se pohybuje mezi 6-8 týdny. Podrobnosti o léčbě konkrétních případů a použité techniky vyplývají ze specifičnosti poranění a celkového stavu pacienta.
Zlomenina čelisti - jak vypadá operace
Zlomenina čelisti s použitím mini-destičkové osteosyntézy se obvykle provádí v celkové anestezii. Během operace chirurg nahradí fragmenty, určí správné vztahy zubních oblouků a spojí fragmenty kostí pomocí prefabrikovaných nebo - ve složitých případech - jednotlivých titanových abutmentů. Upevňovacími prostředky mohou být titanové rošty, přímé nebo desky ve tvaru X, L, T, Y opatřené otvory pro zašroubování upevňovacích šroubů. Takto spojené kostní fragmenty se nechají roztavit a rána v měkkých tkáních se sešívá po dobu 10-14 dnů. V klinické praxi je v některých případech po hojení kostí nutná reoperace, aby se odstranily zbytečné titanové prvky.
$config[ads_text3] not found
Osteosyntéza je lepší než jiné metody hojení zlomenin díky okamžitému fixačnímu účinku zlomenin, méně náročné pooperační době, rychlejší rehabilitaci a dřívějšímu zotavení pacienta do plné kondice. Nevýhodou je potenciální potřeba reoperace k odstranění anastomózy. Osteosyntéza je kontraindikována u lidí s celkovými chorobami, které představují riziko pro pacienta v celkové anestezii.
Zlomenina čelisti - prevence
I když je léčba zlomenin čelisti sofistikovaná, je nejlepší předcházet zraněním. Dlouhé období rekonvalescence, zhoršené stravování, řeč, zhoršená estetika obličeje, riziko jizev a zhoršená hygiena hovoří o používání zdravého rozumu v každodenním životě. Přilby, chrániče, bezpečnostní pásy, vyhýbání se konfliktním situacím, nebezpečí, bdělost a opatrnost na silnici mohou významně snížit riziko traumatu a potřebu obtížného ošetření.
Zdroj:
L. Kryst, Maxilofaciální chirurgie, PZWL, Varšava 2015.
