Adhezivní arachnoiditida: příčiny, příznaky, léčba

Adhezivní arachnoiditida je chronické, vzácné onemocnění, které se vyvíjí pomalu a příznaky jsou velmi nepříjemné. Jaké jsou příčiny lepkavé arachnoiditidy a je možné ji léčit?

Obsah

1. Adhezivní arachnoiditida: příčiny
2. Hrudkovitá arachnoiditida: příznaky
3. Adhezivní arachnoiditida: výzkum
4. Nemotorná arachnoiditida: diferenciální diagnostika
5. Adhezivní arachnoiditida: léčba

Adhezivní arachnoiditida je onemocnění založené na zánětlivém procesu v jedné ze tří mozkových blan - arachnoidální.

Způsobuje poškození nervových kořenů a vzácněji míchy, což způsobuje silnou bolest a narušuje vnímání a pohyb končetin.

Název onemocnění pochází z jedné z hlavních komplikací arachnoiditidy, která zahrnuje tvorbu adhezí v subarachnoidálním prostoru v páteřním kanálu páteře.

Existují 3 typy lepkavé arachnoiditidy:

• nachází se
• segmentované
• rozlil

Adhezivní arachnoiditida: příčiny

Adhezivní arachnoiditida je onemocnění způsobené vnějšími faktory, které vedou k infekci a rozvoji zánětu. Často jde o iatrogenní komplikaci, tj. Nepříznivý důsledek léčby pro pacienta.

• Jatrogenie (chyby, iatrogenní nemoci) v péči o pacienta

Ve výjimečných situacích se arachnoiditida vyskytuje po chirurgických zákrocích na míchu, po lumbální punkci (tj. Po odběru mozkomíšního moku (CSF) pro laboratorní testy), po přímých mechanických úrazech a dokonce i po podání léčivých látek, zákalu nebo krvácení do kanálu mícha.

Adhezivní arachnoiditida může být také komplikací virové, bakteriální nebo tuberkulózní meningitidy.

• Meningitida: příčiny, příznaky, typy, léčba

Hrudkovitá arachnoiditida: příznaky

Adhezivní arachnoiditida je chronické onemocnění, které se vyvíjí postupně. Příznaky hlášené pacienty jsou důsledkem přítomnosti adhezí, tj. Abnormálních pásů pojivové tkáně v subarachnoidálním prostoru, které vyvíjejí tlak na kořeny míšních nervů.

Protékají smyslovými a motorickými vlákny nervů, proto u většiny pacientů dochází k progresivnímu poklesu neurologických funkcí, smyslových a pohybových poruch.

Nejobtížnějším pro pacienty je však pocit chronické, hořící bolesti různé intenzity, nejčastěji v bederní oblasti páteře a dolních končetin.

Často také uvádějí brnění a necitlivost nohou, svalovou slabost a nekontrolované svalové kontrakce.

Postupem času a progresí onemocnění se příznaky zesilují, což vede k rozvoji ochablé nebo spastické parézy dolních končetin v závislosti na lokalizaci zánětu a adhezí pojivové tkáně a následně k invaliditě.

Adhezivní arachnoiditida: výzkum

K diagnostice a vyloučení dalších onemocnění nervového systému se používají různé zobrazovací metody, z nichž nejpřesnější, neinvazivní a bezbolestná metoda je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Vyšetření MRI se provádí na žádost lékaře, nejčastěji lumbosakrální páteře. K vytvoření obrazu se používá silné magnetické pole, proto během vyšetření nesmí pacienti nosit žádné kovové prvky, jako jsou šperky nebo hodinky, nebo kovové úlomky uvnitř těla (např. Kardiostimulátory).

Po podání specializované kontrastní látky, gadolinia, je pacient umístěn do uzavřeného tunelu, ve kterém je záření zapnuto. Pacient udržuje po celou dobu kontakt se zdravotnickým personálem díky mikrofonům.

Před vyšetřením by měl být pacient informován o nepříjemném, hlasitém hluku produkovaném strojem a měl by mu být navržen nosení sluchátek snižujících hluk. EMG, tj. Elektromyografie, se používá k hodnocení rozsahu poškození nervových kořenů a nervových funkcí v průběhu lepkavé arachnoiditidy.

Nemotorná arachnoiditida: diferenciální diagnostika

Adhezivní meningitida by měla být odlišena od mnoha chorobných procesů, které mohou probíhat v míše a mozkových blanách.

Patří mezi ně páteřní arachnoidální cysty, stejně jako abscesy a nádory umístěné v míše.

Adhezivní arachnoiditida: léčba

Doposud neexistuje cílená léčba shlukové arachnoiditidy, lékaři se zaměřují hlavně na zmírnění bolesti. Nejběžnější terapií je konzervativní léčba, léky proti bolesti a rehabilitační léčba.

Ke zmírnění příznaků se může specializovaný neurochirurg rozhodnout použít invazivní léčbu, která spočívá v endoskopickém uvolnění nervových kořenů tlačených adhezemi.

Bylo však prokázáno, že ani taková terapie nepřináší dlouhodobé účinky.

Mozkomíšní mozkové pleny, arachnoidální a subarachnoidální prostor

Existují tři mozkové pleny, které obklopují mozek v lebce zvenčí a míchu v kanálu míchy páteře. Jedná se o (seznam od tvrdosti nejbližší nervové tkáni):

• měkká pneumatika
• pavoučí pneumatika (arachnoid)
• dura mater (skléra)

Mozkomíšní mozkové pleny jsou membrány pojivové tkáně, jejichž hlavním úkolem je chránit centrální nervový systém a míchu před mechanickými poraněními. Liší se tloušťkou a typem tkáně, ze které jsou vyrobeny.

Mezi měkkou tvrdou páteří a míchou, mozkem a tvrdou páteří, tj. V subarachnoidálním prostoru, se nachází mozkomíšní mok, který působí jako tlumič nárazů pro jemnou nervovou tkáň uvnitř tvrdých kostních struktur.

Odtud, v bederní oblasti páteře, lékař vezme tekutinu k vyšetření v případě podezření na meningitidu.