Dislokace kyčle u dospělých je vždy důsledkem zranění. Je to velmi bolestivé a trapné onemocnění vyžadující první pomoc a rychlý lékařský zásah.
Kyčelní klouby jsou největší a nejpevněji stavěné klouby v lidském těle. Jsou kompaktní, vyztužené pevným kloubním pouzdrem a silnými vazy. Hlava kyčelního kloubu je kulová hlava stehenní kosti, která je zapuštěna do hrdla kyčelního kloubu vytvořeného v pánevní kosti. Úkolem kyčelního kloubu je přenášet váhu těla na nohy při chůzi.
Komu hrozí vykloubení kyčle
Kyčelní kloub je díky své konstrukci méně náchylný ke zranění než ostatní, ale někdy se vykloubí. Pouze vážné trauma způsobené vysokou silou může takto poškodit kloub. Vykloubení kyčle je nejčastěji výsledkem dopravních nehod nebo pracovních úrazů (pád z žebříku, lešení) nebo úrazů při sportu. V druhém případě - kvůli možným velmi dynamickým pádům a účinkům velkých sil - jsou nejzranitelnější vůči tomuto typu poškození lyžaři, snowboardisté a horolezci.
Dislokace kyčle bolí a znemožňuje chůzi
Díky velké síle vyvíjené na končetinu se hlavice femuru vysune z acetabula a ztratí s ní kontakt. Nejčastěji (v 90% případů) cestuje dozadu. Potom je nemožné hýbat nohou a všechny pokusy jsou velmi bolestivé. Je doprovázen rychle postupujícím otokem, často se objevuje rozsáhlý hematom. Během poranění může dojít také k poškození nervu, což má za následek slabý nebo žádný pocit v noze. Poškození cév může způsobit nedostatečné zásobení celé končetiny krví nebo krvácení. Náraz může také odštěpit malé kousky kosti.
Diagnostika a léčba dislokace kyčle
Dislokace kyčle vyžaduje první pomoc, následovanou lékařskou péčí co nejdříve. Zraněnou osobou by se nemělo hýbat, a v žádném případě - co nejméně. Je nutné imobilizovat a ztuhnout vykloubený kyčelní kloub, aby nedošlo k dalšímu zbytečnému utrpení oběti a aby nedošlo k dalšímu posunutí hlavice femuru. Nemocný by měl být přepravován vleže (nejlépe zavolat sanitku). Pokud nebudete včas zasahovat, může to mít za následek vážné poškození krevních cév a dokonce nekrózu hlavice femuru.
Lékařské diagnóze předchází rentgen, méně často ultrazvukové vyšetření. Je nutné zjistit, zda kromě posunu kostí nedošlo k žádnému dalšímu poškození (odštěpky kostí, zlomeniny atd.) A zda nedošlo k roztržení kloubního pouzdra nebo šlach.
Léčba spočívá v co nejrychlejším nastavení kloubu, tj. Umístění kostní hlavy na její místo - acetabulum. Obecně je možné vyrovnat kloub bez chirurgického zákroku, i když to může být nutné u komplexních poranění. Procedura (tradiční nebo operativní) se obvykle provádí v celkové anestezii. Poté, co je kloub na místě, musí pacient ležet s nohou na noze dva až tři týdny. Další dva nebo tři měsíce jsou rehabilitace, které vedou k obnovení předchozí kondice kyčle. Dislokace kyčle, a zejména opakovaná nebo nehojící se poranění tohoto typu, mohou být v budoucnu příčinou osteoartrózy kyčelních kloubů (koxartróza).
Dislokace kyčle může být také vrozeným stavem - pak mluvíme o dysplazii kyčle. Ovlivňuje tři z každých tisíc narozených dětí, většinou dívky (80% případů). Poškození spočívá v abnormální struktuře acetabula, která způsobuje nestabilitu a přeskakování hlavice femuru. Léčba dysplázie se zaměřuje na nasazení dítěte v prvních měsících života pomocí speciálních postrojů, rovnátek a opěr, které jsou určeny ke stabilizaci kyčelních kloubů v požadované poloze. Chirurgie je nutná jen příležitostně.
