10% Dextran 40 000 Fresenius

1 000 ml roztoku obsahuje 100 g dextranu (s průměrnou molekulovou hmotností přibližně 40 000) a 9 g chloridu sodného.

Akce

Vysokomolekulární polymer glukózy s molekulovou hmotností 40 000 používaný v roztocích jako expandér objemu cirkulující krve. Při intravenózním podání krátce zvyšuje koloidosmotický krevní tlak tím, že váže vodu a zvyšuje objem plazmy (1 g dextranu 40 000 váže 20 ml vody). Způsobuje vytěsnění vody z extravaskulárního prostoru do vaskulárního prostoru. Jeho doba působení je dostatečná k vyvedení těla z akutní fáze šoku. Dextran snižuje viskozitu krve, zabraňuje agregaci krevních buněk a ve fázi šoku zlepšuje tok kapilár v krvi. T0,5 je 3-4 hodiny. Vylučuje se močí. Může částečně procházet do tkání, kde je metabolizován na oxid uhličitý a vodu. Neprostupuje hematoencefalickou bariérou.

Dávkování

Přípravek se podává jako intravenózní infuze pomocí infuzní soupravy. Dávka a rychlost infuze jsou určeny lékařem v závislosti na indikaci, klinickém stavu (krevní tlak, tepová frekvence, hodnoty hematokritu), věku a hmotnosti pacienta. Jako pomocná látka v šoku ke zvýšení objemu cirkulující krve: denní dávka prvního dne by neměla být vyšší než 20 ml / kg tělesné hmotnosti. Prvních 500 ml lze podat jako intravenózní rychlou infuzi. Během počáteční fáze infuze se doporučuje časté sledování centrálního žilního tlaku. Pokud není monitorován centrální žilní tlak, měla by být intravenózní infuze pomalejší a pacient by měl být sledován kvůli známkám kardiovaskulárního přetížení. V případě rychlého zvýšení centrálního žilního tlaku je třeba podávání přerušit. Zbytek dávky lze podat pomalejší infuzí. Denní dávka v následujících dnech by neměla překročit 10 ml / kg tělesné hmotnosti. Nedoporučuje se užívat drogu déle než 5 dní. Při perioperační tromboprofylaxi: dávka 500-1000 ml první den, 500 ml další den. U pacientů s vysokým rizikem embolie může léčba pokračovat dávkou 500 ml každý druhý den po dobu až 10 dnů. V mimotělním oběhu: obvykle 10-20 ml / kg tělesné hmotnosti.

Indikace

Přípravek je roztok používaný ke zvýšení objemu cirkulující krve. Přídatně při léčbě některých typů šoku, např. Hypovolemického šoku po popáleninách, chirurgickém zákroku, krvácení nebo traumatu. Zlepšení reologických vlastností krve, aby se zabránilo jejímu nadměrnému zahušťování. Prevence poruch mikrocirkulace. K prevenci žilní tromboembolie a plicní embolie u pacientů podstupujících chirurgický zákrok, které jsou spojeny s vysokým rizikem tromboembolických komplikací. Preventivní (protišokový a antitrombotický) při chirurgických zákrocích s použitím mimotělního oběhu jako hlavní tekutiny nebo složky tekutiny pro plnění srdečně-plicního aparátu.

Kontraindikace

Přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku. Rozvinutý plicní edém nebo hrozba rozvoje plicního edému. Těžké oběhové selhání. Hemoragická diatéza. Trombocytopenie. Hypofibrinogenemie. Hemoragická mrtvice. Těžká hypertenze. Selhání ledvin (hladina kreatininu v plazmě nad 177 μmol / l) s těžkou oligurií nebo anurií. Neměl by být používán u pacientů, u kterých je indikováno omezení sodíku.

Opatření

Vzhledem k riziku příznaků přecitlivělosti (včetně anafylaktického šoku) se doporučuje provádět infuzi v nemocničním prostředí s přístupem k resuscitační soupravě a sledovat stav pacienta během infuze a nejméně 30 minut po jejím ukončení. Pokud se vyskytnou rušivé příznaky, musí být infuze okamžitě zastavena a musí být podána vhodná protišoková léčba (adrenalin, kortikosteroidy, antihistaminika atd.). Jelikož přípravek je hyperonkotický koloidní roztok, způsobuje vytěsňování vody z extravaskulárního prostoru do vaskulárního prostoru. Toto je třeba vzít v úvahu u těžce dehydratovaných pacientů. Pokud je to nutné, měl by být nekoloidní roztok podán jako samostatná intravenózní infuze. Před podáním dextranu se doporučuje posoudit stav hydratace pacienta. Po podání dávek vyšších než 1 000 ml může dojít k přechodnému prodloužení doby krvácení. Během léčby dextranem je vhodné sledovat hladinu hematokritu. Je třeba zabránit tomu, aby hladina hematokritu neklesla pod 30%. Podávání velkých objemů dextranu snižuje množství bílkovin v krevním séru. Roztoky obsahující sodné ionty by měly být používány s opatrností u pacientů s městnavým srdečním selháním a selháním ledvin. Při použití dextranu je třeba věnovat zvláštní pozornost příznakům, které mohou naznačovat kardiovaskulární přetížení.

Nežádoucí aktivita

Neznámý. Alergické reakce projevující se rýmou, kopřivkou nebo kožní vyrážkou. Byly hlášeny závažné anafylaktické reakce (anafylaktický šok) s generalizovanou kopřivkou, nevolností, zvracením, zvýšenou tělesnou teplotou, bolestmi kloubů, bronchospasmy, poklesem krevního tlaku. Tyto příznaky jsou obvykle reverzibilní, ale byly hlášeny případy smrtelného výsledku. Týkaly se starších pacientů a / nebo pacientů se srdečním selháním. Infuze přípravku vyšší rychlostí, než je doporučeno, může mít za následek plicní edém. U pacientů s poruchou funkce ledvin může lék vyvolat anurii.

Těhotenství a kojení

Přípravek lze použít u těhotných žen, pokud očekávané přínosy převažují nad riziky užívání. Nejsou k dispozici žádné údaje o použití přípravku u těhotných žen a jeho účincích na plod. Dosud dostupné údaje naznačují, že použití přípravku během porodu u šokujících pacientů nezpůsobilo u matky a plodu žádné vedlejší účinky. Ačkoli jsou anafylaktické reakce po podání dextranu pozorovány zřídka, byly hlášeny anafylaktické reakce u matky způsobující hypoxii mozku a smrt plodu. U kojících žen je nutná opatrnost, protože nejsou k dispozici dostatečné údaje o vylučování přípravku do mateřského mléka.

Komentáře

Lék nemá žádný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Interakce

Přípravek zvyšuje účinky heparinu a warfarinu. Při současném použití s ​​heparinem by měla být dávka heparinu snížena o 30-70% (synergismus). Do roztoku dextranu by se neměly přidávat následující léky: kyselina ε-aminokapronová, ampicilin, rozpustné barbituráty, chlorpromazin, chlortetracyklin, vitamin C, vitamin K, promethazin, streptokináza, cefaloidin, sodná sůl cefalotinu. Je třeba zkontrolovat kompatibilitu jiných léků přidaných k roztoku dextranu.

Cena

10% Dextran 40 000 Fresenius, cena 100% 53,23 PLN

Přípravek obsahuje látku: Dextran