Agnosie je porucha vnímání smyslových podnětů, když smyslové orgány, jako je oko nebo ucho, fungují správně. Existuje mnoho forem agnosie, některé z nich mohou významně ovlivnit každodenní fungování - například prosopagnosie, při níž pacient nerozpoznává tváře lidí, které zná. Nesmíme podceňovat výskyt jakékoli formy agnosie - příčinou jejího výskytu může být dokonce nádor na mozku.
Termín agnosia pochází z řečtiny a znamená nevědomost nebo nevědomost. Do lékařského jazyka ji zavedl v roce 1891 Sigmund Freud. Nejjednodušším vysvětlením agnosie je stav, při kterém je narušeno vnímání stimulů z prostředí, přestože mají správně fungující smyslové orgány. V případě agnosie se poruchy netýkají pouze orgánů přijímajících zkušenosti z prostředí, ale mozkových center odpovědných za registraci a zpracování smyslových podnětů, které se k nim dostávají. Agnosia se kvůli možným příčinám může vyskytnout u osoby jakéhokoli pohlaví a věku.
Agnosia: příčiny
Agnosia může být způsobena jakýmikoli podmínkami, které způsobují poškození kortikálních center mozku. Mezi nejčastější příčiny agnosie patří:
- zranění hlavy
- nádory centrální nervové soustavy
- intrakraniální krvácení
- demence
- neurodegenerativní onemocnění
- mozková hypoxie
- otrava (např. oxidem uhelnatým)
- mrtvice
- infekce centrálního nervového systému (např. encefalitida)
Agnosia: typy
Existují tři hlavní typy agnosie, které ovlivňují různé smysly: vizuální agnosia, sluchová agnosia a senzorická agnosia. V rámci těchto kategorií jsou uvedeny další podtypy agnosie - problém pacienta může souviset s přijetím pouze jednoho konkrétního typu stimulů.
Mezi vizuální agnosií patří:
- prosopagnosie (zhoršené rozpoznávání obličeje),
- achromatopsia (neschopnost identifikovat barvy),
- akinetopsia (problémy s viděním pohybujících se objektů)
- prostorová agnosie (neuznávání okolí),
- simultanagnosia (schopnost soustředit se pouze na jeden objekt najednou - při pohledu např. na stůl pacient není schopen rozpoznat barvu stěn v místnosti nebo jiných předmětů v ní umístěných současně),
- alexia (neschopnost rozpoznat texty a písmena).
Dalším typem poruchy je sluchová agnosie. V jeho průběhu nemusí být pacienti schopni rozeznat, co slyší, a existuje také forma sluchové agnosie, při níž pacienti nevnímají složitější zvuky, jako je hudba. Specifickým typem této formy agnosie je kortikální hluchota, při níž pacienti neslyší žádné zvuky, když je sluchový orgán plně funkční.
Třetím typem zmíněných neurologických poruch je senzorická agnosie. V jejím případě se problém týká hlavně rozpoznávání tvaru předmětů, a to jak těch, které jsou pacientovi známy, tak těch, které jsou pro pacienta zcela nové. Pacienti jsou zároveň schopni rozpoznat váhu nebo velikost předmětů, kterých se dotknou. Hlavním představitelem tohoto typu agnosie je astereognosie, při které nemocný nedokáže rozpoznat předměty pouhým dotykem.
Existují i jiné typy agnosie, které lze jen těžko připsat konkrétnímu typu smyslového zážitku. Takové problémy jsou:
- autotopagnosia (neschopnost identifikovat konkrétní části vlastního těla),
- anosognosia (pacientova nevědomost nebo popření existence jakýchkoli chorobných poruch, jednou z forem anosognosie je popření slepého pacienta, že jednoduše nevidí),
- emoční agnosie (neschopnost rozpoznat tzv. řeč těla jiných lidí nebo odvodit jejich emoce na základě pozorování obličeje).
Agnosia: diagnóza
Typ agnosie, který se vyskytuje u pacienta, hraje zásadní roli v diagnostice onemocnění u pacientů s agnosií. To je způsobeno skutečností, že na základě typu agnosie je možné odvodit, kde v mozku došlo k poškození. Například zraková agnosie je obvykle způsobena vadami v týlních lalocích, zatímco sluchová agnosie může být způsobena poškozením mozkových lalůčků.
Neuroimaging hraje nezpochybnitelnou roli v diagnostice agnosie. Pomocí testů, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, je možné vizualizovat např. Nádory v mozku, ale také ischemické změny způsobené mozkovou mrtvicí. Při hledání příčiny agnosie je také důležité provést důkladný lékařský rozhovor s pacientem.
Agnosia: léčba
Samotná agnosie je ve skutečnosti příznakem, nikoli onemocněním - je to stav, který způsobil agnosii, která je léčena.Specifická léčba závisí na příčině agnosie - pokud se jedná o rakovinu, budou provedeny intervence zaměřené na její léčbu, zatímco v případě infekce centrálního nervového systému bude pacientovi podána vhodná medikace umožňující ústup infekce.
Agnosia může ustoupit poté, co zmizí příčina jejího výskytu (což může být případ mozkových infekcí), a může přetrvávat po delší dobu (např. V situaci, kdy byla způsobena mozkovou mrtvicí). U pacientů trpících dlouhodobou agnosií lze použít různá cvičení, která jim umožní dosáhnout lepší úrovně fungování - například logopedická léčba u pacientů s různými formami sluchové agnosie.
