Aldosteron je hormon klasifikovaný jako mineralokortikosteroid produkovaný glomerulární vrstvou nadledvin. Příliš nízká koncentrace tohoto hormonu a nad horní hranicí normálu jsou abnormální a je třeba identifikovat původce k zahájení vhodných diagnostických a terapeutických postupů.
Aldosteron je primárně odpovědný za regulaci vodní a minerální rovnováhy těla, konkrétněji za eliminaci iontů draslíku z těla a reabsorpci sodíkových iontů. Díky tomu je možné udržovat normální krevní tlak. Regulace sekrece aldosteronu je založena na zpětnovazebním mechanismu a je součástí systému RAA - systém renín-angiotensin-aldosteron. Když se sníží krevní tlak nebo dojde k dehydrataci těla, což je spojeno s abnormálními hladinami sodíku, tělo začne produkovat renin, což je enzym zapojený do biochemické reakce jako katalyzátor. Díky své aktivitě se vyrábí angiotensin, který stimuluje nadledviny k vylučování aldosteronu. Poruchy této dráhy v kterékoli fázi tedy mohou vést k abnormálním hladinám aldosteronu.
Zvýšené hladiny aldosteronu
Abnormálně vysoká koncentrace aldosteronu se nazývá hyperaldosteronismus. Příznaky, které mohou naznačovat zvýšenou hladinu aldosteronu:
- vysoký krevní tlak, zvýšená žízeň a vylučování více moči (polyurie) - příznaky přetížení tělních tekutin a související vysoké hladiny sodíku v těle
- necitlivost a bolestivé svalové křeče, slabost těla, abnormální srdeční rytmus - důsledek snížené koncentrace iontů draslíku
Kromě zvýšené koncentrace aldosteronu existují situace, kdy je hladina této látky nedostatečná. Příznaky tzv hypoaldosteronismus je:
- dehydratace těla se současným poklesem koncentrace sodíku, která se projevuje jako: slabost těla a snížený krevní tlak
- vysoké hladiny draslíku, které způsobují slabost a abnormální srdeční rytmus
Příčiny vysokých hladin aldosteronu
Hyperaldosteronismus nebo zvýšené hladiny aldosteronu jsou důsledkem dehydratace, zúžení renální tepny a srdečního selhání, které ovlivňuje průtok krve ledvinami. Cirhóza jater je zřídka příčinou nadměrné sekrece aldosteronu. V případě nedostatečného množství jater nedochází k produkci přiměřeného množství albuminu podle potřeby. Jedná se o plazmatické proteiny, jejichž role je zaměřena na regulaci onkotického krevního tlaku. V důsledku příliš malého množství bílkovin jde voda vyloučená z cév do extracelulárního prostoru, což způsobuje dehydrataci buněk. Selhávající játra také nejsou schopna správně metabolizovat mnoho látek, včetně aldosteronu. Případy hyperaldosteronismu jsou nádory vylučující nadměrné množství reninu.
Příčiny snížené hladiny aldosteronu
Snížené hladiny aldosteronu mohou být způsobeny renální dysfunkcí, nejčastěji v důsledku komplikovaného diabetu. Ledviny, které nefungují správně, začínají produkovat snížené množství reninu, aktivátoru dráhy renin-angiotensin-aldosteron. Dalším faktorem, který přispívá k této poruše, je primární adrenální nedostatečnost, v literatuře označovaná jako Addisonova choroba. Nejčastěji je výsledkem autoimunitní reakce těla, vrozeného nedostatku enzymů odpovědných za syntézu hormonů nadledvin. Neobvykle má farmakoterapie negativní vliv na funkci systému renin-angiotensin-aldosteron. Jako příklady lze uvést inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo populární nesteroidní protizánětlivé léky.
Kdy by měly být měřeny hladiny aldosteronu?
Indikace pro měření hladin aldosteronu jsou ve skutečnosti podmínky popsané výše, které jsou zahrnuty v příznacích nadměrné sekrece aldosteronu nebo nedostatečné k uspokojení poptávky. Na seznamu situací, které by měly pacienta přinutit ověřit hladinu aldosteronu, jsou:
- těžká hypertenze rezistentní na léčbu
- zvýšená žízeň a časté močení velkých dávek moči - v tomto případě by měl být vyloučen diabetes
- slabost, necitlivost a bolestivé svalové křeče, abnormální srdeční rytmus - kvůli abnormálním hladinám draslíku
Před provedením testu je nutné se poradit se svým lékařem. Mělo by být objasněno, které faktory mohou upravit konečnou hladinu aldosteronu. Tyto zahrnují strava, užívané léky, druh fyzické aktivity nebo mnoho stresových situací. Poloha těla je také důležitá, proto se doporučuje, abyste před odběrem krve stáli alespoň 15–20 minut, a pokud je to možné, měla by být krev odebrána dříve, než pacient vstane z postele, což je možné pouze v nemocničním prostředí.
Jak bylo uvedeno výše, pro stanovení hladiny aldosteronu je nutné odebrat vzorek krve, nebo je možné jej změřit z denního odběru moči, zahájeného ráno po dobrém spánku.
Aldosteron: normy
Správný výsledek pro stanovení koncentrace aldosteronu v plazmě je 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), zatímco pro 24hodinový sběr moči je 14-53 nmol / 24 h (5-19 µg / 24 h). Získaný výsledek by měl být konzultován s lékařem a prodiskutován individuálně. Výsledek upravuje: věk, pohlaví, stres, doplnění sodíku a draslíku ve stravě nebo celkový stav pacienta.
Doporučený článek:
Nadledviny: nemoci, příznaky, léčba
