Lidské dutiny jsou prostory naplněné vzduchem, které leží uvnitř lebky. Existují čtyři typy z nich: maxilární dutiny, čelní dutiny, ethmoidní dutiny a sfénoidní dutiny. Jaké jsou funkce dutin? Které nemoci mohou kromě známé sinusitidy postihnout paranazální dutiny? Jaká léčba se používá pro nejběžnější onemocnění dutin?
Obsah
- Pozice: konstrukce
- Záliv: vývoj
- Pozice: typy
- Sinusy: role
- Zánět je nejčastějším onemocněním dutin
- Sinusy: jiné nemoci
- Sinusy: testy prováděné při podezření na onemocnění dutin
- Sinusy: Léčba sinusové choroby
Sinusy (paranazální dutiny) jsou struktury uvnitř lebky, které se připojují přímo k nosní dutině. Existují čtyři různé typy, ale struktura každého z paranazálních dutin je podobná.
Pozice: konstrukce
Sínusy jsou vlastně invaginace sliznice (které vycházejí z nosní dutiny) do různých struktur obličejové kostry. Jsou většinou naplněny vzduchem a za normálních podmínek dochází také k malému množství výtoku v dutinách.
Sliznice, která lemuje dutiny, má obvykle růžovou barvu. Jsou v něm čtyři různé typy buněk. Oni jsou:
- řasinkové podpůrné buňky
- podporovat buňky bez řasinek
- pohárové buňky
- bazální buňky
Záliv: vývoj
První procesy spojené s tvorbou dutin se vyskytují velmi brzy, již v prvních fázích života plodu. Trvají však dlouho: vývoj dutin pokračuje po mnoho let po narození, dokud nedosáhnou svých konečných rozměrů a tvaru ve druhé dekádě lidského života.
Pozice: typy
U lidí existují čtyři páry různých dutin. Oni jsou:
- maxilární dutiny: největší ze všech paranazálních dutin, jsou umístěny pod očima (přesněji v oblasti maxilárních kostí) a spojují se s nosní dutinou přes semilunární hiatus, průměrný objem každé maxilární dutiny je asi 24 cm3
- čelní dutiny: umístěné nad očima (v čelních kostech), jsou spojeny s nosní dutinou přes frontonasální kanál, kapacita jednoho čelního dutiny se obvykle pohybuje od 8 do 23 cm3
- ethmoidní buňky: skupina několika různých vzduchových struktur umístěných uvnitř ethmoidní kosti, rozprostírají se mezi očima a nosem, komunikují s nosní dutinou, např. za účasti semilunární přestávky
- Sfenoidní dutiny: jsou umístěny ve sfénoidní kosti, vystupují na vrcholu nosní dutiny, objem jednoho sfénoidního sinusu je přibližně 3 cm3
Sinusy: role
Mnoho různých vědců uvažovalo o funkci vedlejších nosních dutin. Není však jasně stanoveno, za co jsou tyto struktury odpovědné. Potenciální sinusové funkce mohou zahrnovat:
- ohřívání a zvlhčování vzduchu, který vstupuje do těla nosem
- účast na příjmu čichových podnětů
- ochrana konstrukcí hlavy před úrazy
- účast na procesech tepelné izolace struktur lebky
- snížení kraniofaciální hmoty
- účast na vytváření a přijímání řeči jiných lidí
Zánět je nejčastějším onemocněním dutin
Nemoci, které mohou zahrnovat tyto struktury, jsou mnohem známější než funkce dutin. Nejznámější z nich je sinusitida.
Sinusitida může být způsobena infekcí (virovou, bakteriální nebo plísňovou) nebo alergií. K tomuto problému mohou také přispět hormonální poruchy a vedlejší reakce po užívání různých léků (mluvíme o rýmě vyvolané léky).
Existují dva typy tohoto onemocnění:
- akutní zánět vedlejších nosních dutin (trvající až 3 týdny)
- chronická sinusitida (trvající déle než 3 týdny)
Primární příznaky sinusitidy jsou:
- bolest hlavy (na různých místech podle toho, které dutiny jsou postiženy - např. bolest v čele může naznačovat zánět čelního dutiny)
- přecitlivělost na dotek nebo tlak
- nosní obstrukce
Kromě výše uvedeného může být zánět vedlejších nosních dutin spojen také se zvýšením tělesné teploty, změnami čichu, výskytem bolesti po přijetí určitých poloh těla (např. Výskyt bolesti hlavy při jejím naklonění) a odtokem sekretu dolů po krku.
Přečtěte si také: VNĚJŠÍ PORUCHY: příčiny. Jaké nemoci naznačují poruchy čichu?
Sinusy: jiné nemoci
Kromě zánětů se mohou v dutinách vyvinout i další nemoci. Mezi nimi stojí za zmínku polypy paranazálních dutin. Objevují se, když se sliznice lemující dutiny zvětší. Sinusitida může přispívat k rozvoji polypů, ale také alergických onemocnění, astmatu a cystické fibrózy.
Přečtěte si také: Polypy v nose a hrtanu. Proč vznikají a jak se jich zbavit?
Dalším zdravotním stavem, který je spojen s dutinami, jsou sinusové cysty. Jejich tvorba je upřednostňována především přítomností hustého hlenu uvnitř dutin. I po dlouhou dobu mohou být cysty dutin zcela asymptomatické. Postupem času však mohou vést k podobným příznakům jako zánět vedlejších nosních dutin.
Rakovina se může také vyvinout v dutinách. Jedná se však o extrémně vzácné situace. Ze všech případů rakoviny tvoří ty, které se nacházejí v dutinách, méně než 1%. Rakovina dutin se vyskytuje hlavně u pacientů ve věku od 40 do 70 let a je pravděpodobnější, že se u nich rozvine.
Sinusy: testy prováděné při podezření na onemocnění dutin
V situaci, kdy se pacient hlásí lékaři s příznaky naznačujícími onemocnění dutin, má ORL vyšetření zásadní význam.Při vyšetření je nejdůležitější rhinoskopie, tj. Endoskopie nosní dutiny. Toho lze dosáhnout pomocí klasického kovového zrcátka i pomocí endoskopu (který umožňuje lepší vizualizaci možných patologií).
Pokud existuje podezření, že má pacient polypy nebo cysty dutin, může být vhodné podstoupit zobrazení sinusů, jako jsou CT nebo MRI.
Pokud máte podezření, že problém se sinusem pacienta je způsoben infekcí, může mu být odebrán vzorek sinusové tekutiny. Je předkládán k mikrobiologickým testům, které mohou vést k určení přesné infekce u pacienta a také k umožnění výběru vhodné léčby.
Sinusy: Léčba sinusové choroby
Při léčbě onemocnění dutin lze použít farmakoterapii a speciální léčbu. V případě prvního může být pacientovi předepsána antibiotika (při bakteriální sinusitidě) nebo léky, které snižují produkci sekrecí (tj. Látky, které omezují krevní cévy v nosní dutině a dutinách, jako je oxymetazolin).
Kromě toho se v případě onemocnění dutin používají také inhalace s použitím různých látek (např. Přírodních éterických olejů), intranazální přípravky z glukokortikosteroidů, antihistaminik nebo hypertonických roztoků mořské soli.
Přečtěte si také: Léky na alergii na předpis: typy a aplikace
Stejně jako je možné vyléčit akutní sinusitidu farmakoterapií, je nutné u pacientů s polypy, sinusovými cystami nebo chronickou sinusitidou provést další intervence.
U těchto problémů může být nutný chirurgický zákrok. Příkladem operace sinus je funkční endoskopická operace sinus.
Během ní je možné například odstranit stávající polypy sinusu, ale také rozšířit otvory jednotlivých těchto struktur (což může zlepšit stav pacientů s chronickou sinusitidou).
Přečtěte si také: Sinusitida: Moderní léčba sinusů
Prameny:
- Lidská anatomie. Učebnice pro studenty a lékaře, vyd. II a doplněno W. Woźniakem, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Ameet Singh, Anatomie paranasálního sinu, 8. prosince 2017, Medscape; on-line přístup: https://emedicine.medscape.com/article/1899145-overview
- Glen T. Porter, Francis B. Quinn, Paranasal Sinuses: Anatomy and Function, The University of Texas Medical Branch Department of Otolaryngology Galveston, Texas Grand Rounds Prezentace leden 2002
