Dočasná arteritida nebo Hortonova arteritida

• Časová arteritida je obrovská buněčná arteritida.
• Tento typ onemocnění je charakterizován zapojením velkých a středních kalibrových tepen a tvorbou hromadění zánětlivých buněk v poškozených cévách zvaných granulomas.
• Postihuje ženy více než 70 let.
• Jeho původ v neznámém a hlavní příznaky jsou horečka, bolesti hlavy a ztráta zraku.
• Ovlivňuje hlavně jednu nebo několik větví krčních tepen, a jak název napovídá, také časové tepny.

Je to systémové onemocnění, které může ovlivnit jiné úrovně

• Často je spojována s polymyalgií rheumatica, jak se objevuje u více než poloviny pacientů s tímto onemocněním.

Kdo to obvykle ovlivňuje?

• Každý rok postihuje 6 z každých 100 000 Španělů.
• Jedná se zejména o pacienty starší 50 let, kteří dosáhli nejvyššího výskytu u pacientů starších 70 let a postihuje ženy v poměru alespoň dvojnásobném oproti mužům.

Jaké jsou příčiny?

• Stejně jako ve zbytku vaskulitidy nejsou příčiny neznámé.
• Zdá se, že existuje určitá rodinná predispozice, takže pravděpodobně existuje genetická predispozice trpící touto chorobou.

Příznaky

• Stejně jako u všech systémových onemocnění se mohou objevit obecné příznaky, jako je astenie, anorexie, horečka a úbytek hmotnosti.

Nejčastějším příznakem je bolest hlavy

• Tvrdé a zahuštěné časové tepny mohou být hmatné.
• Doprovod bolesti hlavy není neobvyklá přítomnost atypických bolestí na obličejové, týlní a / nebo krční úrovni, stejně jako klaudikace čelisti.

Oční neuritida

• Nejzávažnějším příznakem obří arteritidy buněk je ztráta zraku, která je způsobena postižením tepen, které zásobují zrakový nerv (optická neuritida).
• V důsledku cévního postižení jiných míst, ischemické choroby srdeční, cévních mozkových příhod, intermitentní klaudikace, aortálních aneuryzmat ...
• Přibližně u poloviny pacientů s tímto onemocněním se vyskytuje polymyalgia rheumatica, klinicky charakterizovaná bolestí při mobilizaci ramen a boků.

Diagnóza: klinická kritéria, která podporují diagnózu tohoto onemocnění

• Věk nad 55 let.
• Klinické zlepšení patrné během prvních 48 hodin léčby glukokortikoidy.
• Trvání příznaků delší než 3 týdny.
• Biopsie pozitivní temporální tepny.
• Polymyalgia rheumatica.
• Mandibulární klaudikace
• Abnormality při fyzikálním vyšetření časových tepen.
• Systémové projevy: astenie, anorexie, hubnutí, horečka.
• Bolest hlavy nedávného nástupu nebo jiné charakteristiky než obvykle.
• Poruchy zraku: amauróza, diplopie, rozmazané vidění.
• Klinická diagnóza vyžaduje splnění prvních tří kritérií a alespoň tří zbývajících kritérií kromě čtvrtého, protože se jedná o jedno, které se vztahuje k histologii.

Krevní testy

• Je velmi charakteristické významné zvýšení rychlosti sedimentace, které často dosahuje hodnoty větší než 100 mm za 1. hodinu a které je doprovázeno anémií.

Léčba

• Glukokortikoidy jsou léčbou volby u tohoto onemocnění.
• Způsobují rychlé a pozoruhodné klinické zlepšení a jsou také schopni snížit riziko cévních komplikací.
• Délka léčby je prodloužena a musí být udržována po dobu minimálně jednoho nebo dvou let.

Prognóza

• U většiny pacientů je prognóza dobrá a obvyklá je remise symptomů.
• Minimální procento pacientů však může i přes léčbu vykazovat cévní komplikace.