- Časová arteritida je obrovská buněčná arteritida.
- Tento typ onemocnění je charakterizován zapojením velkých a středních kalibrových tepen a tvorbou hromadění zánětlivých buněk v poškozených cévách zvaných granulomas.
- Postihuje ženy více než 70 let.
- Jeho původ v neznámém a hlavní příznaky jsou horečka, bolesti hlavy a ztráta zraku.
- Ovlivňuje hlavně jednu nebo několik větví krčních tepen, a jak název napovídá, také časové tepny.
Je to systémové onemocnění, které může ovlivnit jiné úrovně
- Často je spojována s polymyalgií rheumatica, jak se objevuje u více než poloviny pacientů s tímto onemocněním.
Kdo to obvykle ovlivňuje?
- Každý rok postihuje 6 z každých 100 000 Španělů.
- Jedná se zejména o pacienty starší 50 let, kteří dosáhli nejvyššího výskytu u pacientů starších 70 let a postihuje ženy v poměru alespoň dvojnásobném oproti mužům.
Jaké jsou příčiny?
- Stejně jako ve zbytku vaskulitidy nejsou příčiny neznámé.
- Zdá se, že existuje určitá rodinná predispozice, takže pravděpodobně existuje genetická predispozice trpící touto chorobou.
Příznaky
- Stejně jako u všech systémových onemocnění se mohou objevit obecné příznaky, jako je astenie, anorexie, horečka a úbytek hmotnosti.
Nejčastějším příznakem je bolest hlavy
- Tvrdé a zahuštěné časové tepny mohou být hmatné.
- Doprovod bolesti hlavy není neobvyklá přítomnost atypických bolestí na obličejové, týlní a / nebo krční úrovni, stejně jako klaudikace čelisti.
Oční neuritida
- Nejzávažnějším příznakem obří arteritidy buněk je ztráta zraku, která je způsobena postižením tepen, které zásobují zrakový nerv (optická neuritida).
- V důsledku cévního postižení jiných míst, ischemické choroby srdeční, cévních mozkových příhod, intermitentní klaudikace, aortálních aneuryzmat ...
- Přibližně u poloviny pacientů s tímto onemocněním se vyskytuje polymyalgia rheumatica, klinicky charakterizovaná bolestí při mobilizaci ramen a boků.
Diagnóza: klinická kritéria, která podporují diagnózu tohoto onemocnění
- Věk nad 55 let.
- Klinické zlepšení patrné během prvních 48 hodin léčby glukokortikoidy.
- Trvání příznaků delší než 3 týdny.
- Biopsie pozitivní temporální tepny.
- Polymyalgia rheumatica.
- Mandibulární klaudikace
- Abnormality při fyzikálním vyšetření časových tepen.
- Systémové projevy: astenie, anorexie, hubnutí, horečka.
- Bolest hlavy nedávného nástupu nebo jiné charakteristiky než obvykle.
- Poruchy zraku: amauróza, diplopie, rozmazané vidění.
- Klinická diagnóza vyžaduje splnění prvních tří kritérií a alespoň tří zbývajících kritérií kromě čtvrtého, protože se jedná o jedno, které se vztahuje k histologii.
Krevní testy
- Je velmi charakteristické významné zvýšení rychlosti sedimentace, které často dosahuje hodnoty větší než 100 mm za 1. hodinu a které je doprovázeno anémií.
Léčba
- Glukokortikoidy jsou léčbou volby u tohoto onemocnění.
- Způsobují rychlé a pozoruhodné klinické zlepšení a jsou také schopni snížit riziko cévních komplikací.
- Délka léčby je prodloužena a musí být udržována po dobu minimálně jednoho nebo dvou let.
Prognóza
- U většiny pacientů je prognóza dobrá a obvyklá je remise symptomů.
- Minimální procento pacientů však může i přes léčbu vykazovat cévní komplikace.
