Benzodiazepiny jsou spojovány hlavně s anxiolytiky, antikonvulzivy a sedativy. Benzodiazepiny jsou také široce používány v medicíně - používají se jak k premedikaci pacientů před chirurgickým zákrokem, tak k léčbě náhlého rozrušení u pacientů a k léčbě úzkostných poruch. Léčba benzodiazepiny je prováděna lékaři s maximální opatrností, protože tyto léky mají jeden z největších návykových potenciálů mezi terapeutickými látkami.
Obsah:
- Benzodiazepiny: indikace k použití
- Benzodiazepiny: rozpad
- Benzodiazepiny: účinek
- Benzodiazepiny: kontraindikace
- Benzodiazepiny: nežádoucí účinky
- Benzodiazepiny: předávkování
- Benzodiazepiny: Kdo může předepsat předpis?
Benzodiazepiny se v medicíně používají od 50. let, kdy byl objeven první z nich, chlordiazepoxid. Uvedený lék se již prakticky nepoužívá, dodnes se však používá další benzodiazepin - diazepam - vyráběný několik let po chlordiazepoxidu. Za více než půl století, které uplynulo od objevení benzodiazepinů na trhu, bylo vyrobeno mnoho různých přípravků této skupiny, které fungují v podstatě stejně, ale liší se silou a dobou působení.
Slyšíte o benzodiazepinu, jeho účincích, použití a vedlejších účincích. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video
Benzodiazepiny: indikace k použití
Benzodiazepiny jsou nejčastěji spojovány s anxiolytiky, avšak přípravky z této skupiny se používají nejen při léčbě psychiatrických onemocnění. Indikace pro použití benzodiazepinů zahrnují:
- úzkostné poruchy (např. generalizovaná úzkostná porucha, záchvaty paniky - tyto léky se užívají zejména k dočasnému zmírnění úzkosti);
- krátkodobá léčba nespavosti;
- léčba epileptických záchvatů;
- premedikace před operací;
- zmírnění příznaků spojených s vysazením alkoholu;
- léčba bolestivých svalových kontraktur;
- léčba deliria.
Benzodiazepiny se také používají v naléhavých případech. Někdy se podávají agresivním pacientům a pacientům charakterizovaným výraznou psychomotorickou agitací.
Benzodiazepiny jsou léky určené spíše pro dospělé. U dětí se používají jen zřídka - v této věkové skupině se upřednostňují alternativní léky proti úzkosti.
Benzodiazepiny: rozpad
Základní klasifikace benzodiazepinů je založena na době působení jednotlivých látek.
Z tohoto důvodu se rozlišují benzodiazepiny:
- krátkodobě působící (např. triazolam nebo loprazolam);
- střednědobě působící (např. alprazolam, estazolam);
- dlouhodobě působící (jako diazepam nebo klonazepam).
Při dělení benzodiazepinů lze vzít v úvahu nejen dobu jejich působení, ale také rychlost, s jakou se účinky těchto léků objevují. Rychle působícími benzodiazepiny jsou např. Diazepam a triazolam. Léky, jejichž účinky se projeví po dlouhé době po jejich užívání, jsou například lorazepam nebo oxazepam.
Toto rozdělení je důležité například při výběru léku vhodného pro potřeby daného pacienta: například když je nutné kontrolovat významnou psychomotorickou agitaci, používají se rychle působící benzodiazepiny.
Benzodiazepiny: účinek
Benzodiazepiny fungují navázáním na benzodiazepinové receptory, které jsou složkami GABAergních receptorů. Tyto struktury patří k tzv inhibiční receptory. V nervovém systému existují ve spojení s chloridovými receptory. Stimulace GABAergních receptorů vede ke zvýšení přílivu chloridových iontů do buněčného vnitřku, což vede k hyperpolarizaci neuronů.
Připojení benzodiazepinů k těmto receptorům je činí náchylnějšími k připojení stimulujícího neurotransmiteru (GABA). Účinkem stimulace GABAergních receptorů je „spánek“ nervových buněk, díky čemuž benzodiazepiny působí sedativně a hypnoticky. Kromě těchto účinků mají tyto léky také antikonvulzivní účinek, snižují svalové napětí a vedou ke snížení psychomotorické dráždivosti.
Benzodiazepiny: kontraindikace
Vzhledem k tomu, že benzodiazepiny mohou narušit dýchací proces, neměli by tyto léky užívat lidé trpící dýchacími potížemi. Mezi příklady onemocnění, u nichž jsou benzodiazepiny kontraindikovány, patří chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), myasthenia gravis a obstrukční spánková apnoe.
Vzhledem k jejich vysokému návykovému potenciálu by benzodiazepiny neměly užívat pacienti, kteří někdy měli závislost (ať už na alkoholu, drogách nebo jiných drogách).
Těhotenství je také kontraindikací k léčbě benzodiazepiny.
Užívání benzodiazepinů u starších osob je kontroverzní. Tato situace vyplývá ze skutečnosti, že v této skupině pacientů existuje nejvyšší riziko závislosti na benzodiazepinech. Dalším aspektem, který si vynucuje pečlivé provádění léčby benzodiazepiny u starších osob, je to, že u této věkové skupiny je nejvyšší riziko vzniku nežádoucích účinků těchto anti-úzkostných léků.
Při předepisování benzodiazepinů pacientům trpícím depresí se doporučuje opatrnost. Důvodem je skutečnost, že tito pacienti mohli k sebevraždě užívat léky proti úzkosti.
Benzodiazepiny: nežádoucí účinky
Nežádoucí účinky, které se objevují u benzodiazepinů, jsou způsobeny hlavně mechanismem účinku těchto léků.
U pacientů léčených látkami této třídy se mohou objevit:
- ospalost
- poruchy motorické koordinace,
- svalová slabost,
- poruchy paměti,
- snížení libida,
- bolesti hlavy
- pocit obecné slabosti,
- snížení krevního tlaku,
- nevolnost.
Je třeba mít na paměti, že užívání benzodiazepinů může zhoršit psychomotorický výkon. Z tohoto důvodu by se lidé užívající léky proti úzkosti měli ujistit, že jsou skutečně schopni bezpečně cestovat po silnici před jízdou.
Vedlejším účinkem benzodiazepinů, který u pacientů vzbuzuje zájem, může být tzv paradoxní reakce. Vyskytuje se zřídka, protože postihuje méně než 1 ze 100 lidí, kteří užívají benzodiazepiny. Jeho riziko je největší u pacientů z extrémních věkových skupin (mladí a starší) a u pacientů s organickým poškozením mozku. Paradoxní reakce po benzodiazepinech spočívá ve skutečnosti, že užívání drogy - místo aby pacienta umlčelo a uklidnilo - vede k agresi a výraznému psychomotorickému rozrušení.
Riziko závislosti na benzodiazepinechBenzodiazepiny mají relativně vysoký návykový potenciál. Riziko vzniku závislosti se objevuje i po dvou až čtyřech týdnech léčby, proto se chronické užívání těchto léků doporučuje pacientům pouze v případě, že je to zjevně nutné.
Závislost na benzodiazepinech se může projevit zvýšenou tolerancí k léku - pacienti mohou potřebovat stále vyšší dávky anxiolytik, aby se projevily účinky léčby. Další známkou toho, že existuje souvislost, mohou být příznaky, které se objevují po vysazení benzodiazepinů. Oni mohou být:
- pokles chuti k jídlu,
- slabost,
- záchvaty
- zvýšené pocení,
- depresivní nálada,
- zvýšená podrážděnost,
- úzkost,
- nespavost,
- svalové třesy,
- poruchy paměti, pozornosti a koncentrace.
Primárním způsobem, jak se vyhnout závislosti, je užívání benzodiazepinů v nejnižších dávkách a co nejkratší dobu. Může se však stát, že se pacient stane závislým. V takové situaci je léčba založena na postupném snižování dávky užívaného léku, zatímco při přerušení léčby mohou být předepsány dlouhodobě působící benzodiazepiny místo krátkodobě působících (v případě posledně jmenovaných se abstinenční příznaky objevují mnohem častěji).
Rozhodně je třeba se vyhnout závislosti na benzodiazepinech, protože úplné vysazení léku, pokud k němu dojde, může trvat až mnoho měsíců.
Užívání benzodiazepinů spolu s alkoholem je obzvláště nebezpečné, protože výrazně zvyšuje riziko úmrtí pacienta.
Benzodiazepiny: předávkování
Předávkování těmito léky má za následek výskyt různých onemocnění. Mohou to být poruchy řeči a chůze, ale také život ohrožující problémy, jako je kóma a respirační deprese.
V případě předávkování benzodiazepiny se léčba odehrává v nemocničním prostředí, kde se pacientům podává antagonista látky proti úzkosti - flumazenil.
Benzodiazepiny: Kdo může předepsat předpis?
Protože benzodiazepiny jsou léky proti úzkosti, někteří pacienti si mohou myslet, že jsou předepisováni pouze psychiatry.Předpis na benzodiazepiny však můžete získat například od svého praktického lékaře. Při výběru lékaře, který by měl jít na anxiolytický lék, bychom měli přesně zvážit, v čem je náš problém.
Pro lidi trpící úzkostnými poruchami bude nejlepší navštívit psychiatra, ale u krátkodobých problémů se spánkem by měla stačit návštěva praktického lékaře.
Přečtěte si také:
Drogy, které mohou být návykové. Které populární volně prodejné léky mohou fungovat jako drogy?
Diazepam je psychotropní látka. Jak funguje diazepam?
Léky na kašel, jako jsou narkotika: kodein, pseudoefedrin a dextrometorfan hydrobromid
Doporučený článek:
V kruhu ZÁVISLOSTI - na čem můžete být závislí a jak bojovat s nemocí O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
