Komorová bigemie je charakteristickým záznamem křivky EKG, při které se normální rytmy střídají s ventrikulárními. Víte, co je ventrikulární bigeminy, je to nebezpečné a jak se s ním zachází?
Obsah:
- Komorová bigeminy: co to je?
- Komorová bigeminy: příčiny
- Komorová bigemie: příznaky
- Ventrikulární bigeminy: diagnostika a léčba
Komorová bigeminy: co to je?
Komorová bigemie je porucha srdečního rytmu s velmi charakteristickým systémem extrasystol při vyšetření EKG: komorová agitace se objevuje po normální stimulaci dutin. Komorové krvácení není samo o sobě onemocněním, ale může naznačovat jeho výskyt, takže je-li zjištěno, je často nutná podrobnější kardiologická diagnostika.
Přečtěte si také: Srdce - dokonalá pumpa. Struktura a funkce srdce, srdeční arytmie: příčiny a příznaky
Koncept komorové bigeminy je neoddělitelně spojen s vodivým systémem srdce a fenoménem známým jako komorové doplňkové rytmy. Vodivý systém je složitá struktura zabudovaná do srdečního svalu, která produkuje a vede impulsy k zajištění správné funkce srdce. Jakmile se vytvoří v sinusovém uzlu, stimul prochází síněmi a stimuluje je ke kontrakci. Pokračuje prostřednictvím AV uzlu, svazku Jeho a jeho větví a Purkyňových vláken do komor, které se nakonec také aktivují a stahují. Správné fungování stimulačního systému zajišťuje správnou práci srdce, a to jak z hlediska jeho frekvence - např. Zrychlení srdeční frekvence během cvičení, tak i správného šíření stimulů.
Ventrikulární extra údery jsou abnormální, extra kontrakce srdce, které narušují jeho rytmus. Jejich tvorba nezahrnuje vodivý systém a zdrojem je sval srdečních komor. Patří tedy k komorovým arytmiím, tj. K těm, které se vyskytují pod Jeho svazkem. Další ventrikulární vzrušení je generováno v důsledku narušení elektrických mechanismů, přítomnosti ektopických ohnisek - míst, kde se elektrický impuls "smyčky" způsobuje další aktivaci a kontrakci komor. Takové vzrušení je obecně neškodné a vyskytuje se u většiny lidí. Mohou se však stát nebezpečnými, pokud způsobují závažné příznaky, jsou velmi vysoké nebo se vyskytují u lidí s těžkým srdečním onemocněním. Mluvíme o komorových bigeminiích, když po každé normální stimulaci sinusů dojde k dalším komorovým rytmům. Nejedná se tedy o jiný jev, ale o popis konkrétního, rytmického vzhledu komorových tepů.
Komorová bigeminy: příčiny
Komorová dodatečná stimulace často probíhá bez příčiny, méně často je tomu u bigeminy - mnohem častěji svědčí o srdečních onemocněních. Mezi faktory zvyšující frekvenci těchto arytmií patří: stimulace nervového systému, endokrinní poruchy, srdeční ischemie, poruchy léčby a elektrolytů, ale také: rodinná tendence, stimulanty a onemocnění štítné žlázy.
Komorová bigemie: příznaky
Komorové arytmie, jako jsou pomocné rytmy, jsou obvykle bez příznaků. Bigeminy však častěji způsobuje různé druhy onemocnění: bušení srdce a nepravidelný srdeční rytmus, pocit „vyčerpání srdce do krku nebo žaludku“, píchání v precordiální oblasti nebo celková slabost.
Ventrikulární bigeminy: diagnostika a léčba
Diagnózu komorové bigemie lze potvrdit pouze na základě EKG a tento test je klíčový pro podezření na tuto arytmii. Obrázek ukazuje rozšířené QRS komplexy po normálních - úzkých. Stává se, že se vyšetření provádí v době pohody a není možné zaznamenat bigeminy, v takových případech lze provést 24hodinové monitorování EKG Holter, zvláště když jsou časté arytmické záchvaty. To vám umožní určit počet dalších úderů, jejich frekvenci výskytu a možné další arytmie. Záznamníky událostí jsou velmi zřídka implantovány pro diagnostické účely.
Pokud povaha, frekvence nebo příznaky komorových bigeminií vyvolávají další diagnózu, provede se následující:
- laboratorní testy při hledání nekardiálních příčin arytmie,
- echokardiografie k přesnému posouzení anatomie srdce
- zátěžový test a případně koronární angiografie, pokud existuje podezření na ischemickou chorobu srdeční,
- elektrofyziologická studie, která umožňuje přesně posoudit arytmii a oblast v srdci za ni odpovědnou
Léčba je založena na léčbě příčin: poruch elektrolytů, onemocnění štítné žlázy, ischemické choroby srdeční, srdečního selhání nebo jiných, pokud existují. Je také důležité přestat kouřit, snížit množství konzumovaného alkoholu a kávy.
Dalšími terapeutickými možnostmi jsou antiarytmické léky, a pokud jsou neúčinné - ablační procedura, tj. Destrukce míst v srdci odpovědných za výskyt bigeminy.
Metody léčby závisí především na příčině, příznacích a zdravotních rizicích, která mohou arytmie představovat. Toto riziko se určuje individuálně pro každého jednotlivce na základě základního srdečního onemocnění a frekvence arytmií.
