Biopsie jater - test, který pomáhá diagnostikovat onemocnění jater

Jaterní biopsie je test k odstranění tkáně z jater, který je poté sledován pod mikroskopem na změny ve struktuře buněk. Díky tomu je možné diagnostikovat onemocnění jater a zvolit způsob léčby.

Biopsie jater se provádí při podezření na akutní virovou hepatitidu, chronické aktivní poškození jater nebo toxické poškození jater.
Existují dva typy biopsie:

necílený, tj. slepý, u kterého je řez obvykle získán zavedením vpichu do pravé, střední axilární linie ve výšce 9. nebo 10. mezižeberního prostoru,
cílená biopsie prováděná během laparoskopického vyšetření, ultrazvuku nebo počítačové tomografie.

Biopsie jater se provádí v nemocnici v lokální anestezii (u dětí v celkové anestezii). Před vyšetřením je nutné provést krevní testy - kompletní krevní obraz, stanovení krevních skupin, jaterní testy a ultrazvuk jater.

Číst dále: Typy biopsií a jejich průběh

Biopsie jater: indikace

žloutenka neznámé příčiny
cirhóza jater neznámé příčiny nebo cirhóza známé příčiny k určení možného soužití jiných nemocí
abnormální oblasti tkáně detekované ultrazvukem břišní dutiny nebo počítačovou tomografií

Biopsie jater: kontraindikace

poruchy srážení krve (koncentrace krevních destiček nižší než 100 x 109 / l nebo protrombinový index nižší než 60 procent)
těžká žloutenka
jaterní cysty a jaterní angiom
akutní hnisavý zánět žlučníku a žlučových cest
jiné hnisavé stavy kolem jater (peritonitida, přítomnost pravostranného subdurálního abscesu nebo pravostranné pleurisy)
těhotenství
nedostatečná spolupráce pacienta

Biopsie jater: samozřejmě

Během vyšetření ležíte na zádech. Chcete-li zjistit polohu jater, lékař klepne prsty na povrch těla poblíž pravého pobřežního oblouku. Poté jehlou propíchne správné místo a zavede anestetikum do kůže, podkožní tkáně a svalové vrstvy. Po 5,10 minutách probodne pokožku a podkožní tkáň skalpelem. Na místo malého (několik milimetrového) řezu zavede speciální bioptickou jehlu namontovanou na injekční stříkačce, která - po vytvoření vakua - zavede ji do jaterního masa. Na zlomek sekundy musíte zadržet dech. Po ukončení procedury lékař nasadí sterilní tlakový obvaz. Vyšetření trvá přibližně 20 minut. Po vyšetření byste měli ležet na pravé straně po dobu až 3 hodin s přikrývkovým válečkem pod oblastí biopsie; pak musíte ležet na zádech po dobu 24 hodin.

Přečtěte si také: Biopsie kostní dřeně - indikace. Výsledky biopsie kostní dřeně, biopsie štítné žlázy. Kdy je třeba provést biopsii štítné žlázy? Biopsie myokardu (srdce) - co to je a jaké jsou komplikace?

Biopsie jater: interpretace výsledku

Na výsledek můžete počkat až 2 týdny, protože shromážděný materiál je odeslán k vyšetření do renomovaných histopatologických center v Polsku.

Pokud shromážděný řez obsahuje alespoň 6 portálových prostorů, tzv brána, v popisu najdeme dvě hodnoty na stupnici 0-4, kde 0 znamená žádné patologické změny, a 4 - velmi závažné změny, kde popis lze najít v přechodných termínech, např. 0/1, 2/3, 3 / 4. Pokud odebraný vzorek obsahuje 4 nebo méně portálových mezer, měl by být výsledek doprovázen popisnou formou diagnózy (např. Hepatitis chronica C - chronická hepatitida C).

Zánětlivá aktivita (známkování, g)

0 bodů - žádné zánětlivé změny v portálových prostorech;
1 bod - nízká aktivita: řídké infiltráty v portálových prostorech, nízká intramedulární zánětlivá aktivita, zachované hraniční plaky;
2 body - průměrná aktivita: mírný zánětlivý infiltrát v portálových prostorech, jednotlivá ohniska nekrózy sochorů, jednotlivá ohniska nekrózy v lobulích;
3 body - mírná aktivita: nekróza sochorů včetně menšiny obvodu hraniční laminy ve všech portálových prostorech, zánětlivá aktivita a mírná nekróza v lobulích;
4 body - vysoká aktivita: nekróza sochorů pokrývající většinu hraničního obvodu, vysoký stupeň medulární zánětlivé aktivity s tvorbou přemosťující nekrózy.

Rozsah fibrózy (staging, s)

0 bodů - norma - jednotlivá kolagenová vlákna v portálových prostorech;
1 bod - fibróza v portálových prostorech;
2 body - periportální fibróza a možná jednorázová fibróza se zachováním struktury lalůčku;
3 body - přítomnost četných vláknitých rozpětí s narušením architektury lalůčků bez regenerační reakce;
4 body - diseminovaná fibróza nebo cirhóza.
Kromě toho může jaterní biopsie určit, zda existuje steatóza, neoplastické změny, znaky cholestázy (cholestáza). Bez biopsie jater je nemožné se kvalifikovat pro možnou léčbu chronické hepatitidy C nebo B.