Příčiny chronické bolesti pánve

• Syndrom chronické pánevní bolesti zahrnuje soubor málo známých onemocnění, která omezují kvalitu života pacientů a mohou se zneplatnit.
• Ovlivňuje muže i ženy jakéhokoli věku.
• Jeho příčiny jsou rozmanité a mohou vycházet z:
• genitální aparát
• močový systém
• trávicí systém
• Neuromuskulární systém.
• Lidé s tímto problémem nenajdou snadnou úlevu a obvykle cestují od jednoho lékaře k druhému a hledají řešení.

Kdy mluvíme o chronické bolesti pánve?

• Chronickou pánevní bolest se chápe jako bolest pánevního místa, tj. V dolním břiše, která se vyvíjí po dobu delší než 6 měsíců.
• Je to téměř jistě nejčastější důvod konzultace u žen a může se lišit v jejich charakteristice umístění a intenzity.

Jaké jsou jeho příčiny u žen?

• V zásadě lze tyto příčiny rozdělit do dvou skupin: cyklická a necyklická, což může pomoci rozeznat, zda existuje zdroj bolesti související s menstruačním cyklem nebo ne.

Převážně necyklické příčiny

• Zánětlivé onemocnění pánve.
• Pánevní adheze
• Maligní děloha: novotvary genitálního aparátu.
• Poruchy pohybového systému
• Gastrointestinální poruchy
• Močová patologie
• Psychologické faktory.
• Žádné prokazatelné organické anomálie.

Cyklické příčiny ve vztahu k menstruačnímu cyklu

• Bolest způsobená ovulací.
• Primární dysmenorea nebo bolest způsobená menstruací.
• Dysmenorrhea sekundární k endometrióze, adenomyóze, endometritidě, cervikální stenóze a leiomyomu.
• Bolest způsobená IUD nebo intrauterinním zařízením.
• Tzv. Premenstruační syndrom.

Jak můžeme dospět k diagnóze?

• Bolest, která přetrvává déle než 6 měsíců, by měla být vyšetřena somaticky i psychosociálně.
• Studii problému tedy nelze považovat za úplnou, pokud není zodpovězeno mnoho otázek a jsou přezkoumány všechny možné proměnné.
• Musí být provedeno rozsáhlé a přesné vyslechnutí.
• Kompletní sken a krevní test.
• Transvaginální pánevní ultrazvuk přednost.
• Konečně a jako poslední možnost existuje možnost provedení laparoskopie, jednoduchého chirurgického zákroku, který by měl být prováděn obecně v celkové anestezii a který umožní přímé vyšetření pánve.
• Užitečné mohou být i další skenování, jako je zobrazování magnetickou rezonancí.
• Někdy jsou do její diagnostiky zapojeni různí specialisté jako urologové, digestologové a traumatologové.

Co je léčba?

• V případech, kdy byla zjištěna příčina, je nejdůležitější léčit ji, kdykoli je to možné.
• Obecně bude zahájeno farmakologickou léčbou v případech bolesti nerakovinného původu.
• V první řadě se často používají salicyláty.
• V případě, že selže, je další terapeutickou možností nesteroidní protizánětlivá léčiva.
• Za třetí, objevujeme adjuvantní terapii tricyklickými antidepresivy.
• Opioidy jsou na čtvrtém místě, pokud u všech výše uvedených léků nebylo dosaženo dobrých výsledků.
• V některých případech musí být léčba specifická chirurgická v závislosti na situacích, ve kterých byla zjištěna zjevná nebo možná příčina bolesti, jako je uvolnění adhezí, fixace dělohy nebo samotná hysterektomie.
• Při jiných příležitostech může být provedeno chirurgické ošetření bolestivých cest a může být provedena ablace děložních nervů, presacrální neurektomie a kordotomie nebo rhizotomie, které mají jako základní cíl část nervů, které přenášejí bolestivé pocity