- Syndrom chronické pánevní bolesti zahrnuje soubor málo známých onemocnění, která omezují kvalitu života pacientů a mohou se zneplatnit.
- Ovlivňuje muže i ženy jakéhokoli věku.
- Jeho příčiny jsou rozmanité a mohou vycházet z:
- genitální aparát
- močový systém
- trávicí systém
- Neuromuskulární systém.
- Lidé s tímto problémem nenajdou snadnou úlevu a obvykle cestují od jednoho lékaře k druhému a hledají řešení.
Kdy mluvíme o chronické bolesti pánve?
- Chronickou pánevní bolest se chápe jako bolest pánevního místa, tj. V dolním břiše, která se vyvíjí po dobu delší než 6 měsíců.
- Je to téměř jistě nejčastější důvod konzultace u žen a může se lišit v jejich charakteristice umístění a intenzity.
Jaké jsou jeho příčiny u žen?
- V zásadě lze tyto příčiny rozdělit do dvou skupin: cyklická a necyklická, což může pomoci rozeznat, zda existuje zdroj bolesti související s menstruačním cyklem nebo ne.
Převážně necyklické příčiny
- Zánětlivé onemocnění pánve.
- Pánevní adheze
- Maligní děloha: novotvary genitálního aparátu.
- Poruchy pohybového systému
- Gastrointestinální poruchy
- Močová patologie
- Psychologické faktory.
- Žádné prokazatelné organické anomálie.
Cyklické příčiny ve vztahu k menstruačnímu cyklu
- Bolest způsobená ovulací.
- Primární dysmenorea nebo bolest způsobená menstruací.
- Dysmenorrhea sekundární k endometrióze, adenomyóze, endometritidě, cervikální stenóze a leiomyomu.
- Bolest způsobená IUD nebo intrauterinním zařízením.
- Tzv. Premenstruační syndrom.
Jak můžeme dospět k diagnóze?
- Bolest, která přetrvává déle než 6 měsíců, by měla být vyšetřena somaticky i psychosociálně.
- Studii problému tedy nelze považovat za úplnou, pokud není zodpovězeno mnoho otázek a jsou přezkoumány všechny možné proměnné.
- Musí být provedeno rozsáhlé a přesné vyslechnutí.
- Kompletní sken a krevní test.
- Transvaginální pánevní ultrazvuk přednost.
- Konečně a jako poslední možnost existuje možnost provedení laparoskopie, jednoduchého chirurgického zákroku, který by měl být prováděn obecně v celkové anestezii a který umožní přímé vyšetření pánve.
- Užitečné mohou být i další skenování, jako je zobrazování magnetickou rezonancí.
- Někdy jsou do její diagnostiky zapojeni různí specialisté jako urologové, digestologové a traumatologové.
Co je léčba?
- V případech, kdy byla zjištěna příčina, je nejdůležitější léčit ji, kdykoli je to možné.
- Obecně bude zahájeno farmakologickou léčbou v případech bolesti nerakovinného původu.
- V první řadě se často používají salicyláty.
- V případě, že selže, je další terapeutickou možností nesteroidní protizánětlivá léčiva.
- Za třetí, objevujeme adjuvantní terapii tricyklickými antidepresivy.
- Opioidy jsou na čtvrtém místě, pokud u všech výše uvedených léků nebylo dosaženo dobrých výsledků.
- V některých případech musí být léčba specifická chirurgická v závislosti na situacích, ve kterých byla zjištěna zjevná nebo možná příčina bolesti, jako je uvolnění adhezí, fixace dělohy nebo samotná hysterektomie.
- Při jiných příležitostech může být provedeno chirurgické ošetření bolestivých cest a může být provedena ablace děložních nervů, presacrální neurektomie a kordotomie nebo rhizotomie, které mají jako základní cíl část nervů, které přenášejí bolestivé pocity
