Chirurgie: druhy a speciality. Co dělá chirurg?

Chirurg se zabývá léčbou nemocí operativním způsobem. Kromě rozsáhlých lékařských znalostí musí chirurg disponovat manuálními dovednostmi a mentální predispozicí, díky níž může rychle reagovat v náhlých nepředvídaných situacích - a na operačním stole jich může být mnoho.

Chirurgie je slovo odvozené z řečtiny. Vychází ze slov: cheir - ruka a ergon - skutek, akce = chirurgická operace - ruční práce, řemesla. Chirurgie je obor medicíny, který se zabývá chirurgickou léčbou. Chirurgie se nejvíce rozvinula v devatenáctém století, kdy byla vynalezena anestézie a lékaři se kromě získávání lékařských znalostí začali vzdělávat v oblasti chirurgických metod. V minulosti operace prováděli řemeslníci, nikoli lékaři, protože to bylo považováno za nevhodné pro lékaře.

Obsah:

1. Chirurgie ve starověku a středověku
2. Chirurgie v moderní době
3. Chirurgie - typy operací
4. Chirurgie - chirurgické specializace
5. Chirurgie - chirurgické techniky

Chirurgie ve starověku a středověku

Historie chirurgie sahá až do starověku. V té době se používalo hlavně k léčbě úrazů a při porodu, stejně jako k rituálním procedurám, např. K obřízce (muži a ženy), kastraci, zakrytí hlavičky dítěte prkny, aby měla podobu věže, nebo trepanaci lebek, aby z nich zahnali zlé duchy.

Existovaly však země, kde chirurgie dosáhla vyšší úrovně. Ve starověkém Egyptě byly léčeny zlomeniny, podvrtnutí a vykloubení, otevřené rány a nádory a byly provedeny základní gynekologické a zubní zákroky. V Indii, kde chirurgický zákrok představoval nejvyšší úroveň zahájení léčby, a kde byla například krádež potrestána amputací nosu (často spolu s jinými částmi obličeje), plastickou chirurgií nosu, rtů a uší, stejně jako umění zašívání ran a ... střev, odstraňování kamenů z močového měchýře a šedý zákal. V Řecku již bylo mimo jiné známo, jak postupovat s vředy a píštělemi a právě tam Hippokrates provedl první operaci k průřezu průdušnice neboli tracheotomii a v Římě v té době byly prováděny operace kýly a byla vyvinuta vojenská chirurgie - kvůli mnoha vojenským expedicím.

V raném středověku operovali mniši a kněží, protože měli přístup ke knihám. Protože však v té době byla operace spojena s bolestmi a byla v rozporu s myšlenkou křesťanství, duchovenstvo ji předalo tzv. lékaři na rány, holiči (řešili pouze krveprolití, baňkování, zlomeniny, extrakci zubů, aplikaci obvazů na čerstvé rány) a tzv. koupači, kteří mohli vykonávat některé z holičských činností. V nepřítomnosti zástupců výše uvedeného profesionální skupiny, chirurgické zákroky převzaly ... popravčí.

Lékaři na rány se však ujistili, že chirurgie byla dále rozvíjena jako jedna z lékařských věd. V roce 1300 bylo možné v Paříži studovat chirurgii na College of St. Kosma a Damian a v roce 1452 v Hamburku byl založen první evropský cech chirurgů - prototyp současného odborového svazu.

Chirurgie v moderní době

Dalšími úspěchy souvisejícími s rozvojem chirurgie byly pokusy o podávání léků do žil a transfuze krve ze 17. století, formulace zásad imobilizace všech zlomenin, zejména ramenního kloubu, a označení místa amputace nohy v 18. století.

Prvním významným průlomem v historii moderní chirurgie bylo použití etheru jako anestetika. Poprvé to bylo provedeno v roce 1846 v Bostonu (USA), ačkoli uvádění pacienta do „jiného“ stavu vědomí pomocí například opia nebo máku, aby během procedury nepociťoval bolest, bylo praktikováno již ve starověku a středověku. V roce 1867 začíná éra antisepsy a bakteriologie karbolickým obvazem - díky Ludwikovi Pasteurovi.

Druhým průlomem v chirurgii bylo objevení prvního antibiotika Penicilinu v roce 1982 Alexandrem Flemingem a v roce 1935 sulfonamidy, tj. Chemickými organickými sloučeninami, které inhibují růst bakterií. Od této chvíle se chirurgie začíná rozvíjet stále dynamičtěji a dělí se na stále užší specializace.

Chirurgie - typy operací

Chirurgie je rozdělena do 2 základních typů:

• měkká chirurgie (obecně) - týká se chirurgie měkkých tkání, zejména břišní stěny. Měkký chirurg se zabývá například excizí slepého střeva, odstraněním žlučníku, odstraněním kýly, rakovinných nádorů a také šitím ran po nehodě, odstraněním mateřských znamének kůže,
• tvrdá chirurgie - tvrdý chirurg se zabývá chirurgickým ošetřením kostních tkání, například zavedením zubních náhrad, fixací zlomenin a poškození kostí.

Chirurgie - chirurgické specializace

Chirurgie je rozdělena do dvou hlavních částí:

1. Obecný, známý také jako úvod do chirurgie, který se týká například obecných zásad hojení ran a infekcí, transfuze krve, výživy, regulace rovnováhy elektrolytů v těle, před a pooperačních postupů, pomoci v život ohrožujících situacích, chirurgických technik,

2. podrobný, který zahrnuje tzv orgán:

• hrudní chirurgie - hrudní chirurgie - chirurgická léčba vrozených vad a poranění hrudních orgánů, tj. plic, pohrudnice, bránice, mediastina a jícnu, kromě srdce!
• cévní chirurgie,
• kardiovaskulární chirurgie - kardiochirurgie - chirurgická léčba srdce a cév; zahrnuje postupy, jako je bypassová implantace, výměna srdeční chlopně, operace aorty; samostatnou částí je dětská kardiochirurgie, která se zabývá léčbou vrozených vad kardiovaskulárního systému v děloze a dětství,
• urologie,
• maxilofaciální chirurgie - chirurgická léčba v kraniofaciální oblasti,
• zubní ordinace - chirurgické ošetření úst a přilehlých oblastí,
• neurochirurgie - chirurgická léčba vad, poškození a onemocnění nervového systému, včetně mícha, mozek, periferní nervy,

a konkrétní oddělení, jako jsou:

• onkologická chirurgie - chirurgická léčba nádorů,
• ortopedie,
  
• úrazová chirurgie - traumatologie - úzce souvisí s ortopedií, zabývá se chirurgickou léčbou kostí, kloubů, vazů, svalů a šlach, v širším smyslu zahrnuje orgány mimo motorický systém,
• transplantace orgánů - transplantologie,
• bariatrická chirurgie - chirurgická léčba obezity.

Doporučený článek:

... dětská chirurgie je zcela samostatná část chirurgie. Dítě může být operováno pouze dětským chirurgem na oddělení dětské chirurgie. Dospělý chirurg může operovat dítě pouze v život ohrožujících situacích.

Chirurgie - chirurgické techniky

Metody provádění chirurgických zákroků jsou rozděleny do dvou typů:

1. invazivní, které zahrnují úplné otevření kůže, aby se dostalo k poškozenému, nemocnému orgánu, např. Laparotomie, tj. Úplné otevření břišní dutiny,
2. minimálně invazivní, tj. Chirurgické zákroky prováděné přirozenými otvory těla, např .:

• transvaginální technika - dostat se do reprodukčních orgánů pochvou,
• endoskopická technika (endoluminar) - dostat se do těla jícnem;

nebo minimálním řezem kůže - např. laparoskopickou technikou.

Bibliografie:
1. Oskar Pelzer, „Chirurgie - repertoár pro studenty Krkonošské vysoké školy“, Karkonoskie College v Jelenia Hoře, 2008
2. Janusz H. Skalski, Ryszard W. Gryglewski, „Meritorious for Medicine“, Termedia Wydawnictwa Medyczne, Poznaň 2009