Cushingova choroba: příčiny, příznaky, léčba

Cushingova choroba je často zaměňována s Cushingovým syndromem, obě mají nadprodukci adrenokortikotropního hormonu (ACTH), ale příčiny jsou různé. Cushingova choroba je nejčastěji způsobena mikroadenomy hypofýzy. Jaké jsou příznaky Cushingovy choroby? Jak se s ní zachází?

Cushingova choroba je hyperaktivní kůra nadledvin způsobená onemocněním hypofýzy, která je ovládá. Nejběžnější příčinou nadbytku kortikotropinu (ACTH) u Cushingovy choroby je adenom (benigní nádor) v hypofýze, endokrinní žláza umístěná ve střední lebeční fosse. Cushingova choroba je vzácná, u žen je osmkrát vyšší pravděpodobnost, že onemocní než u mužů, a každý rok je diagnostikována jedna ze 100 000 lidí.

Slyšte o Cushingově nemoci. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Obsah

1. Cushingova choroba: příznaky
2. Cushingova choroba: diagnóza
3. Cushingova choroba: léčba

Cushingova choroba: příznaky

• obezita s hromaděním tuku na těle a krku
• růžové strie na kůži
• zrudlý obličej s oteklými víčky
• jasně červená na tvářích
• hirsutismus u žen
• seborrhea a akné
• hypertenze
• svalová slabost
• výrazné změny nálady
• menstruační poruchy
• bolest kostí
• nízká odolnost vůči infekcím

Cushingova choroba: diagnóza

Při diagnostice Cushingovy nemoci je třeba nejprve provést testy k potvrzení přebytku kortizolu, s vyloučením jeho zdroje vyvolaného léky. Následné testy jsou zaměřeny na zjištění příčiny nadbytku kortizolu. Ty jsou:

biochemické testy:

• měření koncentrace ACTH v krevním séru ráno (8.00–9.00) - Cushingova choroba může být indikována hladinami ACTH nad 10-20 pg / ml
• Inhibiční test s perorálním podáním 8 mg dexamethasonu po dobu dvou dnů, prováděný v nemocničním prostředí
• stimulační test s intravenózním kortikoliberinem (CRH)

zobrazovací testy:

• hypofýza pomocí magnetické rezonance s kontrastní látkou k vizualizaci nádoru hypofýzy; Počítačová tomografie je málo užitečná kvůli obvykle malé velikosti nádorů hypofýzy vylučujících ACTH.

Cushingova choroba: léčba

Jedinou léčbou Cushingovy nemoci je chirurgické odstranění adenomu prostřednictvím sfénoidního sinu - nejběžnějšími metodami jsou ionizující záření nebo laser. Před operací se pacientům podávají blokátory adrenálních steroidů, aby se snížila křehkost cév a tím - riziko komplikací.

Přečtěte si také:

• Cushingův syndrom (CS): příčiny a příznaky
• Krize nadledvin (akutní adrenální nedostatečnost): příčiny, příznaky a léčba
• Hypofýzový nanismus - když hypofýza produkuje příliš málo RŮSTOVÉHO HORMONU
• Feochromocytom - nádor nadledvin
• Syndrom prázdného sedla je příznakem onemocnění hypofýzy