Menierova choroba - příčiny, příznaky, léčba

Menierova choroba vyvolává velmi nepříjemné příznaky: jejími charakteristickými znaky jsou náhlé, velmi prudké záchvaty závratí, které vedou k nevolnosti a zvracení. Ménièrova choroba je navíc spojena s tinnitem a progresivní ztrátou sluchu. Jaké jsou příčiny a příznaky a jak se léčí Menierova choroba?

Obsah:

1. Menierova choroba: příznaky
2. Menierova choroba: příčiny
3. Menierova choroba: diagnostické testy
4. Menierova choroba: konzervativní léčba
5. Meniérova nemoc: denní léčba bubnem
6. Menierova choroba: chirurgická léčba
7. Meniérova nemoc: Dopad na život pacienta

Meniérova nemoc je onemocnění vnitřního ucha. Charakteristické jsou závažné záchvaty závratí, progresivní senzorineurální ztráta sluchu, tinnitus a pocit plnosti v uchu. Po mnoha letech onemocnění se v postiženém uchu zjistí hluboká senzorineurální ztráta sluchu. Meniérova choroba začíná v různých věkových skupinách, ale nejčastěji začíná ve věku 30–50 let. Ovlivňuje stejně muže i ženy.

Meniérova choroba začíná v jednom uchu, ale přibližně 45 procent pacientů se v průběhu času (od několika měsíců až po několik desetiletí) vyvine také v druhém uchu. To je důležité při rozhodování o léčbě.

Menierova choroba: příznaky

Meniérova choroba se projevuje náhlými záchvaty, obvykle zcela neočekávanými pro pacienta. Během útoku není bolest hlavy, ale existují:

• nevolnost
• zvracení
• nystagmus periferního původu
• závrať
• vegetativní příznaky
• kůže zbledla
• mokré pocení
• hluk v uchu
• pocit stísnění v uchu

Nemocný člověk neztrácí vědomí, ale kontakt s ním může být velmi obtížný. S každým dalším záchvatem se senzorineurální sluch zhoršuje. Vědomí je vždy přítomné a není zde žádná bolest hlavy, záchvaty se vyskytují s různou frekvencí. Někdy tzv status meniericuskde vaše záchvaty trvají nepřetržitě nebo s malými přestávkami po celé hodiny nebo dokonce dny.

Menierova choroba: příčiny

Meniérova choroba je nadměrná akumulace tekutiny v membránovém labyrintu - vzniká endolymfatická hydrokéla labyrintu. S největší pravděpodobností se to stane v důsledku:

• genetické faktory (endogenní Menierova choroba)
• pozdní následky infekčních, metabolických, traumatických, lékem vyvolaných, alergických, revmatických a cévních faktorů, v průběhu určitých onemocnění spánkové kosti a dalších (vnější Menierova choroba)

Menierova choroba: diagnostické testy

Ménièrova choroba je diagnostikována po podrobném vyšetření pacienta odstraněním dalších nemocí a na základě podrobného rozhovoru s pacientem. Jsou prováděny následující testy:

• testy sluchu (tonální audiometrie, verbální audiometrie, impedanční audiometrie, audiometrie odpovědí mozkového kmene, potlačující testy)
• studie rovnovážného systému (klinické otoneurologické vyšetření, videostagmografie, vyšetření dynamické zrakové ostrosti, vyšetření myogenních síňových evokovaných potenciálů, počítačová dynamická posturografie)
• zobrazovací testy (počítačová tomografie, magnetická rezonance)
• konzultační testy (neurologické, oftalmologické)

Menierova choroba: konzervativní léčba

Konzervativní léčba Menierovy choroby spočívá v užívání antihistaminik, které zlepšují krevní oběh ve vnitřním uchu a mozku, anti-závratě, blokátory vaskulárního a vápníkového kanálu.

Meniérova nemoc: denní léčba bubnem

Léčba v polovině bubnu (transtympanální) spočívá v injekčním podávání kortikosteroidů nebo gentamicinu přímo do bubínkové dutiny, proto pronikají dovnitř labyrintu difúzí. Injekce se provádí velmi jemnou jehlou v lokální anestezii.

• kortikosteroidy se používají v raných stádiích onemocnění, během jeho exacerbace, k uklidnění příznaků, zlepšení sluchu, snížení závažnosti tinnitu a pocitu plnosti; je bezpečná metoda pro sluch, ale její účinnost nepřesahuje 50 procent, vzhledem k prakticky žádným komplikacím ji lze použít v jakémkoli stadiu onemocnění, i po operaci
• gentamicin se používá v případech exacerbace onemocnění u pacientů, jejichž onemocnění již způsobilo hlubokou ztrátu sluchu; úkolem gentamicinu je zničit labyrint; tato metoda je účinná při prevenci záchvatů závratí, ale nese riziko dalšího zhoršení sluchu až o 30 procent; Někteří pacienti si navíc stěžují na dlouhodobou nerovnováhu.

Menierova choroba: chirurgická léčba

Chirurgická léčba je nejúčinnějším způsobem, jak eliminovat záchvaty vertigo u Menierovy choroby. Mělo by se však pamatovat na to, že jde pouze o symptomatickou léčbu, která odstraňuje závratě, a onemocnění pokračuje v labyrintu.

Nejúčinnější chirurgickou metodou je operace proříznutí vestibulárního nervu takovým způsobem, aby se zabránilo přenosu informací o závratě z labyrintu do mozku. Je to jediný chirurgický zákrok, který vám se 100% účinností při eliminaci záchvatů závratí umožní uchovat si sluch.

Meniérova nemoc: Dopad na život pacienta

Ménièrova choroba, i když není smrtelná, může způsobit zmatek v životě člověka. Nepředvídatelná povaha Ménièrovy choroby, neočekávané závažné záchvaty vířivého závratu s nevolností a zvracením, které nelze nijak zastavit, způsobují významná omezení v životě pacienta. Strach z útoků může nemocného úplně paralyzovat. Přirozený průběh onemocnění navíc zahrnuje období exacerbace s častými záchvaty závratí a rychle progresivní ztrátou sluchu a období přirozené remise, která mohou trvat roky.

Katarální otitis: příčiny, příznaky, léčba

Plavecké ucho: příčiny, příznaky a léčba

Foniatristé a audiologové: co dělají?