Refluxní choroba jícnu - příčiny, příznaky, léčba

Gastroezofageální refluxní choroba nebo gastroezofageální reflux je reflux potravy a žaludečních šťáv do jícnu. Jaké jsou příčiny a příznaky kyselé refluxní choroby? Jak se léčí reflux jícnu?

Gastroezofageální refluxní choroba (gastroezofageální refluxní choroba, zkráceně GERD) je dnes problematické a běžné onemocnění a odhaduje se, že postihuje přibližně 20 procent populace ve vyspělých zemích.

Riziko vzniku refluxní choroby se zvyšuje s věkem. Nemoc se nesmí brát na lehkou váhu. Neošetřený reflux vede k poškození jícnu, chronickému zánětu, který může mít za následek tzv Barrettův jícen, prekancerózní stav, a dokonce rakovina jícnu. Odhaduje se, že refluxní choroba zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu 6krát, rakoviny jícnu 5krát a spinocelulárního karcinomu jícnu 2krát.

Obsah

1. Refluxní choroba: příčiny
2. Acidová refluxní choroba: příznaky
3. Jak je diagnostikována žaludeční šťáva?
4. Léčba refluxu jícnu

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Refluxní choroba: příčiny

GERD je obvykle způsobena relaxací svalu jícnového svalu při vstupu do žaludku. Tento sval by se měl většinu času stahovat.

Když polykáme, uvolní se po dobu 6-10 sekund, aby projelo jídlem, tekutinou nebo polknutými slinami. Pokud zůstane uvolněně déle (u pacientů do jedné minuty po každém polykání), způsobí to kyselý reflux do jícnu.

Dysfunkce dolního svěrače má své příčiny:

• často vznikají po operaci žaludku
• jsou také výsledkem kouření, pití alkoholu a velkého množství kávy

Příčinou relaxace a refluxu svěrače může být také hiatální kýla, tj. Průchod části žaludeční dutiny bránicí do hrudníku. Stává se to u obézních lidí, jejichž břišní tlak se zvyšuje.

Některé léky mohou také přispívat k refluxní chorobě, včetně:

• antikoncepční pilulky
• léky na srdeční choroby a vysoký krevní tlak

Refluxní choroba často doprovází další chronická onemocnění, jako jsou:

• cukrovka
• systémová sklerodermie
• hormonální poruchy

Příznaky refluxu lze snadno zaměnit s příznaky ischemické choroby srdeční a lze je dokonce brát jako příznaky infarktu.

Acidová refluxní choroba: příznaky

Příznaky kyselého refluxu jsou podobné příznakům pálení žáhy:

• pálení v jícnu
• pálení a bolest za hrudní kostí, připomínající bolest srdce
• říhání
• pálení žáhy

Pravidelně se žaludeční obsah ze žaludku vrací do jícnu a dokonce vrací jídlo. To se často stává, když si po těžkém jídle lehnete a skloníte se.

Problémy s gastroezofageální refluxní chorobou zahrnují:
ezofagitida

• zúžení jícnu
• Barrettův jícen
• adenokarcinom

Odborníci vidí vztah mezi kyselým refluxem a nemocemi a onemocněními, jako jsou:

• kašel
• chronická laryngitida
• bronchiální astma
• zubní dutiny
• zánět vedlejších nosních dutin
• zánět hltanu
• plicní fibróza
• zánět středního ucha
• nepříjemný zápach z úst

V případě refluxní choroby jsou varovné příznaky, které by měly pacienta přimět k co nejrychlejší návštěvě lékaře, jsou:

• poruchy polykání
• bolest při polykání
• ztráta váhy
• krvácení z jícnu

Jak je diagnostikována žaludeční šťáva?

Mám reflux? Abychom mohli odpovědět na tuto otázku, je nutné provést specializované testy, které nařídí lékař. To může být:

• Rentgen s kontrastem - pacient polkne speciální pastu a radiolog sleduje cestu spolknutého přípravku
• gastroskopie nebo endoskopické vyšetření jícnu - je spolehlivější než rentgen
• pH-metrie, tj. měření kyselosti v jícnu
• manometrický test (manometrie)

Druhé vyšetření spočívá v vpuštění speciální sondy se senzory zaznamenávajícími změny tlaku jícnu do jícnu. Tento test dokáže detekovat snížený tón jícnového svěrače.

Léčba refluxu jícnu

• změna životního stylu

Léčba kyselého refluxu začíná změnou vaší stravy a stravovacího vzorce. Pokud trpíte refluxem, vyvarujte se všeho, co zvyšuje sekreci žaludečních šťáv, včetně:

• káva
• čokoláda
• tučné jídlo
• alkohol, jak silný, tak červené víno

Musíte také jíst častěji, ale v menších porcích. Nadměrná rezervace žaludku a konzumace potravin, které zvyšují produkci kyselin, podporují kyselý reflux.

Příznaky související s refluxem lze také zmírnit udržováním vzpřímené polohy při jídle - nenaklánějte se nad stůl a nespěte v polosedě. Lidé s nadváhou by měli zhubnout a určitě se budou cítit lépe.

• farmakologická léčba

V pokročilejších stadiích refluxní choroby je třeba podávat léky: inhibující produkci žaludečních šťáv (blokátory protonové pumpy), léky, které zlepšují funkci svěrače a chrání sliznici jícnu.

• Chirurgická léčba

Pokud léčba nepřinese úlevu, používá se refluxní chirurgie (fundoplikace metodou Nissen nebo Toupet), dnes ji lze provádět laparoskopicky. Bohužel téměř polovina pacientů také vyžaduje pokračování farmakologické léčby po operaci.