Co bychom měli vědět o štítné žláze?

Nemoci štítné žlázy narušují práci celého organismu, a proto jsou při stanovení správné diagnózy často problémy. Hypotyreóza, hypertyreóza, struma, uzliny a nádory štítné žlázy jsou onemocnění, kterými se endokrinologie zabývá. Jak endokrinolog rozpozná onemocnění štítné žlázy? Co by mohlo naznačovat, že vaše štítná žláza nefunguje správně?

Mluvíme s doktorkou Annou Lewandowskou, endokrinologkou, o tom, jak štítná žláza ovlivňuje naši pohodu, co je hypotyreóza a jak se hypertyreóza projevuje.

Jaké funkce hraje štítná žláza a proč je tak důležitá pro naše zdraví?

Anna Lewandowska, MD, PhD: Štítná žláza produkuje hormony tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), které jsou nezbytné pro správné fungování všech tkání a buněk v těle. Hormony štítné žlázy ovlivňují metabolismus, růstové procesy a u plodu a novorozenců určují správný vývoj nervového systému, včetně centrálního nervového systému, tj. Mozku. Obrazněji řečeno, od vlasů po paty jsou hormony štítné žlázy potřebné všude. Bez nich nemohou tkáně a buňky správně fungovat.

Důležité

Štítná žláza je umístěna ve spodní části krku, pod hrtanem. Je vyroben ze dvou panelů. Tato žláza je malá - asi 5 cm dlouhá, asi 3 cm široká a asi 2 cm silná. U žen váží štítná žláza od 15 do 30 g a u mužů od 30 do 60 g. Štítná žláza je důležitá endokrinní žláza malé působivé velikosti. Má tvar motýla. Není to však velikost, která určuje jeho roli v těle a jeho zvláštní význam pro zdraví ženy. Hormony produkované štítnou žlázou chrání štíhlou postavu, starají se o naši náladu, pokožku a vlasy.

Co se stane, když štítná žláza pracuje špatně?

A.L .: Vše záleží na tom, zda štítná žláza produkuje příliš málo nebo příliš mnoho hormonů. Obecně řečeno, věci nejdou dobře. Když jsou vaše hormony štítné žlázy vyčerpány, nemusí být první příznaky příliš konkrétní. Osoba, jejíž štítná žláza špatně pracuje, má pocit, že se něco děje, ale nedokáže definovat nebo definovat, co je to malátnost. Takové podmínky jsou obzvláště nebezpečné u starších osob, kdy se indispozice připisuje stárnutí těla. Jako útěchu stojí za to dodat, že se zvyšuje sociální povědomí o onemocněních štítné žlázy, metody diagnostiky těchto onemocnění jsou dokonalejší, takže když pacientovi něco vadí, často požádá samotného lékaře o kontrolu štítné žlázy. Na začátku mé kariéry byla diagnóza založena na nepřímých testech, které určovaly hladinu jodu vázaného na bílkoviny. Dnes mají lékaři k dispozici jednoduché testy, které určují TSH, volné hormony, tj. T3 a T4.

Jaké jsou příčiny onemocnění štítné žlázy?

A.L .: Štítná žláza pracuje v těle v systému zpětné vazby - štítná žláza, hypofýza, hypotalamus. Štítná žláza je regulována tropickými hormony, tzv Vyšší patro. Nemoci štítné žlázy proto mohou vyplývat z poruch hypofýzy nebo hypotalamu nebo z nedostatků samotné štítné žlázy. Ty jsou nejpočetnější. Polsko se již mnoho let pohybuje v oblasti nedostatku jódu. Vyrovnávací mechanismy vyvinuté v našem těle, což znamená, že štítná žláza, aby udržovala krok s potřebami těla, patologicky rostla. Byla vytvořena nejen struma, to znamená, že došlo k jednoduché hypertrofii štítné žlázy, ale také uzliny. Podle odhadů má asi 9 milionů lidí abnormálně vyvinutou štítnou žlázu kvůli nedostatku jódu. To je hodně. Naštěstí to v malé míře platí pro mladou generaci a častěji pro lidi kolem 50 nebo 60 let. Většina si toho není vědoma, protože poruchy štítné žlázy nemusí jít ruku v ruce s jeho vzhledem. I při velkém množství strumy může být produkce hormonů normální, takže je dokonce obtížné určit, zda se jedná o nemoc nebo ne.

Hypertyreóza a hypotyreóza - tyto choroby si často pleteme. Co je způsobuje, jaký je rozdíl?

A.L .: Nadměrná produkce hormonů se nazývá hypertyreóza. Může to být důsledek hrudek, které se vymknou kontrole hypofýzy a hypotalamu a produkují tolik hormonů, kolik chtějí. Je to autonomie. Každý z nás má asi 10 procent štítné žlázy. autonomní buňky, ale v množství normálních buněk nejsou nebezpečné. Když je nádor vytvořen se specifickou hmotou a skládá se pouze z autonomních buněk, produkce hormonů není řízena systémem zpětné vazby. Druhou příčinou hypertyreózy jsou autoimunitní poruchy. Může se vyvinout Gravesova choroba nebo je Hashimotova choroba vzácněji příčinou hypertyreózy. Hypotyreóza může být primární (spontánní), která je v Polsku obvykle výsledkem chronického zánětu žlázy. Hypotyreóza se může vyvinout po operaci nebo léčbě radioaktivním jódem. Může to zmizet nebo to bude trvat po zbytek vašeho života.

A jaké jsou příznaky poruchy funkce žlázy?

A.L .: Plná hypertyreóza je charakterizována nervozitou, úbytkem hmotnosti, zvýšenou srdeční frekvencí a někdy poruchami srdečního rytmu. Objevují se problémy s koncentrací, nespavost, průjem, zvýšená tělesná teplota, svalová slabost. Dalším příznakem je neustále mokrá kůže. Příznaky jsou v počátečních stádiích onemocnění atypické. Například někdo je neustále nervózní, ale není známo, zda je to důsledek stresu nebo nástupu nemoci. Totéž platí o hypotyreóze, která obvykle postihuje starší lidi. První příznaky nejsou příliš charakteristické - poruchy koncentrace, ztráta sluchu, zpomalení, zapomnětlivost. Vyvinutá hypotyreóza se však projevuje pocitem chladu, dokonce i v teplém prostředí, únavou, špatnou tolerancí cvičení, bolestmi kloubů, zácpou, poruchami menstruace u mladých žen, vypadáváním vlasů, řasami, obočím, suchou pokožkou. Kromě toho přibývání na váze, metabolické poruchy, často anémie.

Jsou tyto podmínky obtížně rozpoznatelné?

A.L .: Ne. Symptomatickou hypotyreózu nebo hypertyreózu lze snadno identifikovat. Hypotyreóza se léčí poměrně jednoduše, ale v případě hypertyreózy potřebuje pacient k úspěchu trpělivost. Klinická diagnóza je potvrzena měřením hormonů štítné žlázy. Prvním testem je TSH, který stimuluje štítnou žlázu k syntéze a uvolňování hormonů, zvyšuje absorpci jódu štítnou žlázou. Zde však stojí za to dodat, že nízký TSH nemusí vždy znamenat patologii. Každý lékař by si tedy měl pamatovat, že se neléčí výsledky, ale pacient.

Je pravda, že počet lidí s rakovinou štítné žlázy roste?

AL: Je těžké říci. Maligní novotvary štítné žlázy se vyvíjejí pomalu. Jejich výskyt je větší než počet rakovin diagnostikovaných během života pacientů. Nevíme, jestli dnes existuje více rakovin štítné žlázy než dříve, ale máme více pacientů - pravděpodobně kvůli vyšší míře detekce. Vysoké sociální povědomí a snadný přístup k testům, včetně ultrazvuku, jsou jedním z důvodů dřívější detekce rakoviny. Skutečnou odpověď na tuto otázku lze dát za 15-20 let po analýze aktuálně shromážděných údajů.

Kdy je nutné operovat štítnou žlázu?

A.L .: Existují dvě indikace pro chirurgický zákrok - podezření na maligní nádor nebo podezření, že uzliny přítomné ve štítné žláze se mohou vyvinout do maligní léze, a struma utlačující průdušnici, znemožňující dýchání nebo omezující průchodnost dýchacích cest. Zřídka se operuje kvůli hyperaktivitě.

Jaké testy pomáhají diagnostikovat onemocnění štítné žlázy?

A.L .: Základním vyšetřením je stanovení TSH. Když se štítná žláza zvětší, provede se ultrazvuk (je nutné doporučení endokrinologa). Mnoho lidí nad 50 let má benigní změny ve štítné žláze, které nevyžadují další diagnostiku a léčbu. Ale slovo „paušální“ je děsivé. Výsledek musí být prokázán specialistovi, který rozhodne o dalším postupu. Pokud je uzlík podezřelý, provede se biopsie a odebere se materiál pro histopatologické vyšetření. Pokud jsou buňky normální, doporučuje se pouze pozorování. Každý, kdo má více než 55-60 let, by měl pro jistotu nechat občas zkontrolovat hladinu TSH, aby zkontroloval, zda je jeho štítná žláza v dobrém stavu a že se s ní nic neděje.

"Zdrowie"