Diabetický makulární edém (DME) - diabetická makulopatie

Diabetický makulární edém (DME) je po AMD (věkem podmíněná makulární degenerace) druhým nejčastějším očním onemocněním, které způsobuje trvalé a závažné poškození zraku. Máte cukrovku a zhoršuje se vám zrak? Může to být diabetický makulární edém. Zjistěte, jaké jsou přesné příznaky onemocnění a o jaké léčbě jde.

Diabetický makulární edém (DME), na rozdíl od AMD, nebo makulární degenerace související s věkem, postihuje většinu pracujících. Váš zrak může zachránit pouze včasná diagnostika a léčba. Diabetický makulární edém je oční onemocnění, při kterém změny ovlivňují nejdůležitější oblasti oka, které je třeba číst, vidět podrobnosti a vidět barvy.

Diabetický makulární edém (DME, makulopatie) - příčiny

Diabetický makulární edém je způsoben hromaděním tekutiny v centrální části sítnice, makule. Přítomnost tekutiny je výsledkem jejího pronikání z diabetických poškozených malých cév sítnice a cévnatky - dvou nejdůležitějších vrstev uvnitř oka.

Diabetický makulární edém je jednou z mnoha nebezpečných komplikací cukrovky.

U diabetiků je v důsledku hypoxie buněk nadměrně produkován speciální faktor - VEGF, který poškozuje bariéru mezi krví a sítnicí. Složky krve unikají do sítnice a tekutina se začíná hromadit, což způsobuje bobtnání nebo zvedání sítnice.

Abyste předešli změnám na očním pozadí při cukrovce, včetně DME, sledujte hladinu glukózy v krvi, cholesterolu a dalších lipidů, změřte krevní tlak a v případě jakýchkoli odchylek v testech proveďte léčbu. Používejte vyváženou stravu a pravidelně cvičte. A co je nejdůležitější - chodte pravidelně na oftalmologická vyšetření!

Přečtěte si také: Strava bohatá na lutein zlepší VIZI a posílí oči Diabetická retinopatie: příčiny, příznaky, léčba

Diabetický makulární edém (DME, makulopatie) - příznaky

První příznaky diabetického makulárního edému jsou:

• zhoršení zrakové ostrosti
• mávání, lámání přímek (jako v případě AMD)
• vidět místo před očima, které při pohybu oka zůstává nehybné

Pacienti s dlouhodobým nebo nekontrolovaným diabetem, vysokou nebo extrémně nízkou hladinou cukru v krvi, hypertenzí a diabetem se sníženým metabolismem tuků jsou obzvláště citliví na DME. Mezi rizikové faktory vzniku tohoto onemocnění patří také selhání ledvin spojené s cukrovkou a těhotenstvím.

Doporučený článek:

Cukrovka - příčiny, příznaky, léčba důležitá

Diabetes mellitus je chronické metabolické onemocnění, jehož primárním příznakem je zvýšená hladina glukózy v krvi. Existují dva hlavní typy cukrovky: cukrovka typu 2 (nazývaná cukrovka pro dospělé), která je častější, a cukrovka typu 1 (nazývaná cukrovka pro mládež).
Odhaduje se, že v roce 2025 se u 484 milionů lidí na celém světě vyvine cukrovka (podle údajů Mezinárodní diabetologické organizace - IDF). V Polsku postihuje 2–2,5 milionu lidí.
Diabetický makulární edém je nejčastější příčinou trvalého a závažného poškození zraku u lidí s tzv v produktivním věku, mladý a ekonomicky aktivní.

Diabetický makulární edém (DME, makulopatie) - diagnostika

První profylaktické oftalmologické vyšetření s hodnocením očního pozadí po dilataci zornice by mělo být provedeno v době diagnózy cukrovky, zejména cukrovky typu 2 (cukrovka dospělých). U diabetu typu 1 je velmi vzácné vidět změny v prvních 5 letech onemocnění, pak se bohužel mohou šířit velmi rychle. DME lze rychle diagnostikovat pomocí OCT (optická tomografie - centrální zobrazení sítnice). Jedná se o krátký a bezbolestný test, který lékaři v několika skenech ukáže centrální část sítnice (makuly) a umožní vám posoudit, zda existuje výška sítnice a jak vysoká je. V některých případech je nutné doplnit vyšetření o použití fluoresceinové angiografie, tedy vyšetření s kontrastem v žilách pacienta.

Udělejte to nutně

Jak často provádím oční prohlídky v závislosti na závažnosti mé retinopatie?

• jednou ročně u lidí bez diabetických změn fundusu
• každých 6 měsíců, pokud dojde k nepatrným změnám na fundusu
• každé 3-4 měsíce u lidí s pokročilejšími změnami očního pozadí vyžadujících laserovou terapii
• každý měsíc u těhotných žen

Diabetický makulární edém (DME, makulopatie)

DME lze léčit pomocí několika metod. Hlavní metodou léčby tohoto stavu je laserová fotokoagulace. Jeho účelem je zabránit dalšímu vývoji změn a v důsledku toho zabránit ztrátě zraku. Laserová terapie také snižuje koncentraci VEGF a inhibuje vývoj DME. Laserový paprsek (průměr 1/10 mm) je směrován do pozměněných oblastí sítnice. Samotný střed pohledu je vynechán. Léčba je bezbolestná. Po zákroku je riziko dalšího poškození zraku sníženo na polovinu.

Ve velmi pokročilém stádiu musí být laserová terapie doplněna speciální injekcí do oka látkou, která inhibuje tvorbu nepříznivého faktoru VEGF. Lék se podává v lokální anestézii velmi jemnou a krátkou jehlou do oka pacienta. Obvykle se podávají tři nasycovací dávky měsíčně, i když někdy je zapotřebí více injekcí. Po zákroku se pacient vrací domů.

V některých případech však může být DME způsobeno sklivcem uvnitř oka, který táhne sítnici. Jedinou léčebnou metodou je pak vitrektomie - operace, při které se odstraní sklovité tělo a uvolní se zaseknutá sítnice.

Doporučený článek:

Diabetické komplikace: časné (akutní) a pozdní (chronické)