Respirační deprese je stav, při kterém dochází ke snížení hloubky a rychlosti dýchání. Respirační deprese může být mírná a pacient ani neví, že tím trpí. Může však také způsobit úplné zastavení dýchání a smrt. Respirační deprese může nastat buď při poranění hlavy, nebo při předávkování různými léky.
Respirační deprese je porucha dýchání, při které dochází primárně ke snížení frekvence a hloubky dýchání. Jedná se o potenciálně život ohrožující stav, protože může vést k úplnému zastavení dýchání, což vede - v relativně krátké době - dokonce ke smrti pacienta.
Centra, která řídí průběh procesů výměny plynů, se nacházejí u lidí v mozkovém kmeni. Přesněji řečeno, nacházejí se ve strukturách mostu a dřeně a plní velmi složité funkce, včetně kontrolovat činnost dýchacích svalů (např. bránice) a udržovat odpovídající frekvenci a hloubku dýchání. Takzvaný respirační centrum přijímá četné signály z různých receptorů umístěných v lidském těle - hlavními strukturami směrujícími impulsy do dýchacího centra jsou chemoreceptory umístěné v tzv. karotická koule.
Receptory odpovědné za přenos informací do dýchacího centra jsou primárně citlivé na pH krve. V situaci, kdy dochází k akumulaci oxidu uhličitého v těle, klesá pH krve - tento jev způsobuje, že za normálních podmínek je stimulováno dýchací centrum a tím se zvyšuje rychlost dýchání. Taková regulace nefunguje vždy správně - může dojít k jejím poruchám v důsledku respirační deprese.
Obsah
- Respirační deprese: příčiny
- Respirační deprese: příznaky
- Respirační deprese: léčba
- Respirační deprese a užívání opioidů
Respirační deprese: příčiny
Různé stavy mohou způsobit respirační depresi a narušují funkci dýchacího centra mozku. Hlavními příčinami respirační deprese jsou předávkování různými léky, například:
- opioidní léky proti bolesti (např. morfin, fentanyl, oxykodon)
- benzodiazepiny (jako je lorazepam, diazepam a klonazepam)
- kodein
- pregabalin
- zolpidem
- haloperidol
Nežádoucí účinky léčiv na struktury mozkových kmenů však nejsou jedinou možnou příčinou deprese dýchání. Poruchy dýchání mohou být také důsledkem:
- konzumovat značné množství alkoholu
- mrtvice
- náhlé zastavení přívodu krve do centrální nervové soustavy
- těžké poranění hlavy
- poškození mozkového kmene
- předávkování drogami (např. kokain)
- vývoj nádoru v mozku
Respirační deprese: příznaky
V případě extrémně mírných forem respirační deprese si pacienti možná ani neuvědomují, že mají nějaké problémy - mírné snížení rychlosti nebo hloubky dýchání pro ně nemusí být vůbec patrné.
Deprese dýchání se však může hned zhoršit nebo vést k vážnějším onemocněním. U pacientů s vědomím se může objevit silná dušnost a nedostatek vzduchu, což vede ke značné úzkosti. Pacienti mohou být velmi rozrušení a úzkostliví. Spolu s dalším vývojem respiračních poruch se u pacientů může projevit atypický dechový vzor - po několika hlubokých nádechech vzduchu se u nich mohou objevit krátké epizody apnoe.
Nejzávažnější formy deprese dýchání jsou nejnebezpečnější. Postupné zhoršování funkce respiračního centra může vést ke stále povrchnějšímu dýchání a snížení rychlosti dýchání, což nakonec povede k úplnému zastavení dýchání. Pokud se pacient v takové situaci nedostane do péče lékařů, může během několika minut zemřít.
Mezi stížnostmi souvisejícími s respirační depresí nejsou zmíněny pouze příznaky související s dýchacím systémem. Snížený přísun kyslíku do těla může vést ke kompenzační reakci oběhového systému - u pacientů může dojít k výraznému zrychlení srdeční frekvence. Vzhledem k tomu, že se u pacientů zvyšuje narušení množství kyslíku v těle, může se také vyvinout například cyanóza různých částí těla (může to být zvláště viditelné v oblasti úst nebo nehtů).
Respirační deprese: léčba
Při léčbě respirační deprese je nezbytné zajistit přívod vzduchu pro pacienta. Proto může být nutné pacienta intubovat a poté mu poskytnout strojně řízenou mechanickou ventilaci. Jsou prováděny další typy intervencí v závislosti na příčině útlumu dýchání u pacienta - v případě rakoviny centrálního nervového systému nebo cévní mozkové příhody je nutné za účelem řešení útlumu dýchání léčit právě tyto stavy.
Zvláštní léčba je pro ty pacienty, u kterých se rozvine respirační deprese v důsledku předávkování opioidními analgetiky. U těchto lidí lze použít speciální opioidní antidotum, naloxon. Tato sloučenina je antagonistou opioidních receptorů a její podávání pacientům eliminuje účinek těchto léků vedoucí k respirační depresi.
Respirační deprese a užívání opioidů
Opioidy jsou jedním z nejúčinnějších léků proti bolesti, ale pacienti mohou být z jejich užívání znepokojeni kvůli riziku respirační deprese. Zde by však mělo být jasně uvedeno, že takové riziko skutečně existuje, lékaři se však snaží vybírat dávky opioidů tak, aby riziko bylo co nejnižší.
Vysoké dávky těchto přípravků se obvykle používají u hospitalizovaných pacientů, kteří v případě respirační deprese budou schopni rychle poskytnout potřebnou lékařskou pomoc. Největší riziko těchto léků je zdaleka, když je pacient - například závislý na lécích proti bolesti opioidy - užívá v příliš velkém množství.
Výhody opioidů (spojené se snížením bolesti) obvykle výrazně převažují nad riziky spojenými s možností respirační deprese, takže lékaři v případě potřeby tyto léky jednoduše doporučují. Pacientům se primárně doporučuje dodržovat doporučení opioidů ke snížení rizika respirační deprese.
Přečtěte si více od tohoto autora
