Diagnóza akutní pankreatitidy

Diagnóza akutní pankreatitidy může být stanovena na základě klinického obrazu popsaného pacientem. To je potvrzeno zvýšením koncentrací enzymu amylázy v krvi. Počítačová tomografie se zvýšeným kontrastem (ERCP) je nejlepším neinvazivním testem, který demonstruje změny tvaru pankreatu, které jsou spojeny s tímto onemocněním. ERCP je užitečný v případech traumatické pankreatitidy a těžké litiázy, ačkoli existují případy akutní pankreatitidy, při nichž se slinivka břišní při vyšetření objeví normálně (zejména pokud se provádí během prvních 48 hodin).

Na klinice

Bolest břicha je hlavním příznakem akutní pankreatitidy. Bolest se může lišit od mírného tolerovatelného nepohodlí po intenzivní, konstantní a narušující utrpení. Někdy je její nástup náhlý, ale jindy předchází opakované bolestivé krize střední intenzity. Charakteristicky je bolest, která je konstantní a matná, umístěna v epigastriu a v periabilické oblasti a často vyzařuje do oblasti zad, hrudníku, boků a dolního břicha.
Nevolnost a zvracení jsou časté a jsou způsobeny žaludeční hypomotilitou a chemickou peritonitidou. Ačkoli jsou obvykle biliózní, hojné zvracení žaludečního typu označuje úplnou lithiastickou překážku papily.
Může se také objevit břišní distenze, tachykardie, hypotenze, horečka, přecitlivělost a svalová ztuhlost v břiše a snížené nebo chybějící hydro zvuky. Žloutenka nebo žloutnutí kůže se objevuje ve 20 až 30% případů.

Laboratorní testy: potvrzení

• Zvýšená hladina amylázy v krvi: přibližně 85% pacientů s akutní pankreatitidou má zvýšené sérové ​​amylázy. Sérová amyláza obvykle vzrůstá během prvních 24 hodin procesu a zůstává zvýšená po dobu 1 až 3 dnů. Čísla se vrátí k normálu za 3 až 5 dnů, s výjimkou případu rozsáhlé nekrózy pankreatu, neúplné překážky v potrubí nebo tvorby pseudocyst.
• Zvýšená hladina sérové ​​lipázy: je to druhé nejčastěji používané stanovení v diagnostice akutní pankreatitidy.
• Hladina amylázy v moči

Obrazové zkoušky

Jednoduché skenování břicha Rx, CT nebo CT břicha a MRI břicha.
U většiny pacientů, u nichž je podezření na slinivku břišní, je břišní ultrazvuk obvykle prvním postupem. Jeho hlavní užitečnost u akutní pankreatitidy je v etiologické diagnóze pomocí hodnocení žlučníku a žlučovodu. Pokud jde o ultrazvukovou diagnózu akutní pankreatitidy, je založena na přítomnosti pankreatických a peripancreatických příznaků