Jak nakrmit dialyzovaného pacienta? Můj trpí maligní hypertenzí a selháním ledvin. Má dialýzu tři týdny, 60 let. Je vyloženě hubený, nemá chuť k jídlu, v ústech cítí hořkost. Které výrobky / nádobí jsou bezpečné a které jsou zakázány? Jsem znepokojen jeho stavem! Můžete dát Portagen nebo Nutridrinki?
Před použitím těchto tipů se poraďte se svým lékařem, zda je váš pacient může dodržovat.
Pravidla stravy během dialýzy:
Strava hemodialyzovaných pacientů by měla obsahovat adekvátní množství energie, tj. Minimálně 35 kcal na kg tělesné hmotnosti, což je v průměru asi 2 000 - 2 500 kcal denně. Hlavním zdrojem energie jsou sacharidy (krupice, těstoviny, chléb, mouka) a tuky. Pokud je dodávka energie příliš malá, pak tělo bude čerpat energii ze svých zásob (tuků a bílkovin), což vede ke ztrátě hmotnosti a nedostatku bílkovin. Nadměrný přísun energie (hlavně sacharidů) vede ke zbytečné nadváze.
Protein - je důležitým stavebním materiálem. Množství konzumovaných bílkovin by mělo být asi 1,0 - 1,2 g na kg tělesné hmotnosti denně. Většina z toho by měla být plně hodnotná (živočišná) bílkovina obsažená v mléce a mléčných výrobcích, masu, uzeninách, drůbeži, rybách, vejcích. Dodržování konzumace správného množství bílkovin zabraňuje nízké hladině bílkovin v krvi, oslabení imunity a inhibici růstu u dětí. Dlouhodobý nedostatek bílkovin ve stravě dialyzovaných pacientů vede k podvýživě.
Tuk - u pacientů na dialýze se mohou velmi často objevit poruchy metabolismu tuků. Z tohoto důvodu jsou ke konzumaci povoleny především rostlinné tuky, jako je slunečnicový olej, sójový olej, kukuřičný olej, olivový olej a omezené množství rostlinného nebo čerstvého másla. Sádlo, slanina nebo loj se nedoporučují.
Draslík - Omezení příjmu draslíku je ve většině případů nejdůležitější částí stravy lidí na dialýze. Příliš mnoho draslíku v krvi může způsobit vážné srdeční problémy. Dieta s nízkým obsahem draslíku nemusí nutně způsobovat výživovou monotónnost. Většinu produktů (i těch s vysokým obsahem draslíku) lze do nabídky zahrnout, jakmile budou správně připraveny. Nejjednodušší způsob, jak snížit obsah draslíku a sodíku (ale bohužel i vápníku) ve vašem jídle, je dvojité vaření bez přidání soli.Vaření zeleniny může výrazně snížit obsah draslíku! Každý pacient má svou oblíbenou zeleninu a přestože je bohatý na draslík, nemusí se ho vzdávat.
Zde je jednoduchý způsob, jak snížit obsah draslíku v zelenině:
1. Zeleninu nakrájejte nadrobno
2. Nalijte nakrájenou zeleninu horkou vodou v poměru 10 dílů vody na 1 díl zeleniny
3. Namočte zeleninu na 30 minut
4. Nalijte vodu, ve které byla zelenina namočená, a poté ji opláchněte pod tekoucí vodou
5. operaci oplachování několikrát opakujte
6. Zeleninu zalijte vodou a vařte 5 minut
7. Vypusťte vodu a znovu ji povařte
Po tomto trochu obtížném zpracování zeleniny v kuchyni jsou ztráty draslíku následující: z červené řepy a fazolí téměř 30%; z brambor 40%; z fazolí, hrášku, kedlubnu, zelí, téměř 50%; z květáku, mrkve a špenátu 60%. Tato metoda má bohužel tu nevýhodu, že zbavuje zeleninu vitamínů. Musíte je doplnit například pomocí Multivitaminu.
Během vaření se také ztrácejí minerály obsažené v jiných základních potravinářských výrobcích, jako je maso, krupice a těstoviny. Vaření připravuje rýži téměř o 35%, krupice o 30-35% a těstoviny o asi 30% minerálů. Vaření masa v jednom kuse ho zbavuje asi 50% draslíku, sodíku a fosforu a asi 25% vápníku. Je třeba si to pamatovat při přípravě pokrmů z produktů, kde je vysoký obsah jednotlivých minerálů, a pokud ne pro vaření, neměly by být zahrnuty do stravy pacientů na dialýze ve velkém množství.
Fosfor - Průměrná strava by měla obsahovat asi 1 000 mg fosforu denně. Ve skutečnosti je obtížné jeho množství ještě snížit, aniž by to ovlivnilo kvalitu vaší stravy. Droby, sýry a jiné výrobky s vysokým obsahem fosforu by měly být omezeny. V případě zvýšené hladiny fosforu v krvi nemůžete použít bezfosfátovou dietu, protože neexistuje. Každý potravinářský výrobek obsahuje ve větším či menším množství fosfor. Odstranění přebytečného fosforu dialýzou je obtížné a ne vždy účinné. Pouze správná strava a vhodné léky mohou zabránit komplikacím.
Tekutiny - jednou z důležitých věcí je správný režim tekutin. U dospělých pacientů lze přípustné množství tekutin k pití vypočítat následovně: výdej moči za den + 500 ml k pokrytí ztrát tekutin v potu, stolici a dýchání. Pokud pacient močí vůbec nebo v malém množství, je třeba si uvědomit, že přírůstek hmotnosti mezi dialýzami by neměl přesáhnout 2 kg. Na druhé straně může být množství vypitých tekutin zvýšeno v případě horkého počasí, horečky, silného pocení, zvracení, průjmu. Při určování povoleného množství tekutin k pití nezapomeňte, že tzv „suchá strava“ obsahuje asi 400-500 ml tekutiny. Pokud se navíc konzumuje ovoce, polévky, polibky, želé, mělo by se také vzít v úvahu množství vody poskytované těmito produkty. Mezi mnoha dalšími onemocněními je jedním z častějších a docela obtěžujících příznaků u pacientů podstupujících dialýzu nebo hemodialýzu pocit sucha v ústech a nepříjemná žízeň. Můžeme se tomu pokusit zabránit:
1. snížení množství spotřebované soli;
2. vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem soli;
3. užívání léků s jídlem (pokud neexistují žádné kontraindikace), což nám umožní ušetřit tekutinu používanou k pití léků;
4. vypláchnutí úst vodou - bez umytí;
5. stimulace produkce slin sáním žvýkaček, cukrovinek, plátku citronu;
6. denní kontrola tělesné hmotnosti po jídle;
7. sání kostek ledu.
Rozdíly v dietních doporučeních u pacientů léčených hemodialýzou a peritoneální dialýzou jsou malé. U pacientů na dialýze můžete:
- zvýšit množství spotřebovaných bílkovin na 1,5 g / kg denně;
- méně přísně snižovat spotřebu fosforu;
- snížit přísun energie díky stálé absorpci glukózy z dialyzační tekutiny.
V případě neúčinnosti stravy, kdy pacient nesplní požadavky na základní živiny orální cestou, je nutné částečně nebo úplně splnit požadavky parenterálně (intravenózně). Pokud jde o Nutridrinki, měl by rozhodnout lékař.
Pamatujte, že odpověď našeho odborníka je informativní a nenahradí návštěvu lékaře.
Iza CzajkaAutor knihy „Dieta ve velkém městě“, milovník běhů a maratonů.
