Bakterie se mohou měnit tak rychle, že i ta nejmodernější antibiotika již nejsou účinná (tzv. Rezistence na antibiotika). Každý rok existuje stále více kmenů bakterií rezistentních vůči jakýmkoli antibiotikům. Vědci varují, že za 20–30 let může být léčba pacientů velmi obtížná. Co dělat, aby neprohrál stále více a více nebezpečných bakterií?
Ještě před necelými sto lety byl boj proti bakteriím prakticky nemožný, protože první antibiotikum - penicilin - se začalo masivně používat až během druhé světové války. Zavedení antibiotik do terapie vedlo k vyléčení mnoha smrtelných nemocí během několika dní nebo týdnů. Bohužel o několik let později se objevily první stafylokoky rezistentní na penicilin. V současné době přes 95 procent. kmeny těchto bakterií jsou necitlivé na penicilinová antibiotika. Léčba je opět neúčinná a lidé umírají na zápal plic, meningitidu a sepsi.
Nezbytná ochrana antibiotik
Proč se to stalo? Hlavním důvodem je rozsáhlé předepisování antibiotik lékaři a jejich nevhodné užívání pacienty. K tomu se přidává rozšířené používání antibakteriálních přípravků ve veterinární medicíně, zemědělství, zemědělství a chemickém průmyslu. To vše vede k tomu, že se bakterie proti nim začínají bránit, mění svou DNA a nakonec se stávají nezničitelnými. Mutantní bakterie cestují s pacienty po celém světě. Nedávno se do Polska dostala další vlna nebezpečných infekcí rezistentních na antibiotika způsobených střevními bakteriemi Klebsiella KPC.
Vědci a lékaři varují, že pokud nezačneme opatrně a odpovědně používat antibiotickou terapii, mohou za několik let dojít k nebezpečným epidemím, proti nimž bude medicína bezmocná. Aby se tomu zabránilo, podle pokynů WHO se po celém světě vytvářejí speciální programy, které zabraňují katastrofě. Cílem je vytvořit racionální, kontrolovaný systém pro užívání těchto léků tak, aby se bakterie vůči nim nestaly tak rychle rezistentní. V Polsku existuje národní program ochrany před antibiotiky od roku 2004.
Zdravější rozum při používání antibiotik
Vlna rezistentních bakterií se postupně hromadí. Aby se tento proces oddálil, je třeba učinit vše pro omezení používání antibiotik. Varujeme veřejnost, že pokud se s antibiotiky bude zacházet jako s pilulkou na bolesti hlavy, brzy přestanou fungovat. Je také důležité přísně dodržovat pravidla hygieny a dezinfekce, aby se omezily cesty přenosu bakterií tam, kde je ohroženo lidské zdraví.
Jak fungují antibiotika?
Antibiotika mohou bojovat proti bakteriím (včetně prvoků a hub) různými způsoby. Narušují životní procesy těchto mikroorganismů a způsobují jejich smrt (baktericidní účinek) nebo narušují metabolické změny probíhající v jejich buňkách, aby se omezila reprodukce (bakteriostatický účinek). Například léky ze skupiny penicilinů blokují aktivitu enzymů, které stimulují strukturu bakteriálních stěn, zatímco streptomycin narušuje syntézu proteinů uvnitř bakterií a gramicidin zhoršuje propustnost jejich buněčné membrány. Jak se však bakterie snaží přežít, začínají se bránit stále efektivněji.
Odkud pocházejí bakterie rezistentní na antibiotika?
Rezistenci nevytvářejí bakterie, ale člověk, který používá stále více antibiotik. Bakterie jsou proměnlivé, mohou žít bez kyslíku a vody. Postupně si zvykají na látky, které je ničí. Snaží se přelstít antibiotikum změnou struktury buněčné stěny tak, aby jej droga nemohla roztrhnout a dosáhnout svého cíle. Produkují speciální enzymy, které štěpí antibiotikum. Nebo malými otvory ve stěně buňky „pumpují“ ze svého nitra.
Kromě toho se reprodukují velmi rychle, každých 20–40 minut se objeví nová generace, která dokáže přizpůsobit své geny novým podmínkám. Čím více antibiotik používáme, tím rychleji to děláme. Imunní vůči danému antibiotiku okamžitě předávají tuto dovednost svým nástupcům. Výsledkem je, že dříve účinná droga přestala fungovat.
Vědci zdůrazňují, že bakteriální rezistence na antibiotika (rezistence na antibiotika) je vždy důsledkem užívání drog. Tam, kde se používá málo, je méně rezistentních bakterií nebo se objevují sporadicky. Nejvíce antibiotik absorbují Japonci a Američané, v Evropě Řekové a Francouzi. Polsko se nachází víceméně uprostřed evropských zemí, ale užívání těchto drog v Polsku neustále roste.
Stojí za to vědět
Antibiotická rezistence: Polsko patří mezi vysoce rizikové země
Podle zprávy Evropského střediska pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) patří Polsko mezi země, kde bakterie vykazují obzvláště vysokou odolnost vůči léčbě. Vědci uvádějí až 6 patogenů, které se pro nás staly extrémně nebezpečnými. Mezi ně patří: koliformní bakterie (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), modrý olej (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) a fekální streptokoky (Enterococcus faecalis). Dva z nich - Acinetobacter a tyčinka z modrého oleje - jsou klasifikovány jako nejvyšší riziko.
Nebezpečné nemocniční infekce
Nejobtížnější situace je v nemocnicích, kde se používá nejvíce antibiotik a dezinfekčních baktericidů. Existuje tedy řada křížové kontaminace. Bakterie přenášejí genetickou informaci v rámci jednoho druhu a mezi druhy. V důsledku toho vznikají mutanti. Jejich infekce je obtížné léčit. Bakterie, které přežijí v nemocnici, zůstanou nepotrestány.
Superbugy jsou odolné vůči nejméně dvěma nebo třem skupinám drog. Vážnou hrozbu představují multirezistentní stafylokoky z nemocničního prostředí (tzv. MRSA, MRSE), které jsou citlivé na dvě nebo tři z několika desítek antibiotik dostupných na trhu. Klebsiella pneumoniae, citlivá na jedno antibiotikum, se vymkla kontrole. Nejčastěji útočí na pacienty na kardiochirurgických, obecných chirurgických, hematologických, urologických a intenzivních odděleních. Výsledný zápal plic a sepse jsou často fatální. Nebezpečné jsou také gramnegativní nefermentující tyčinky (Pseudomonas a Acinetobacter). Objevují se na jednotkách intenzivní péče a někdy jsou rezistentní vůči všem dostupným antibiotikům.
Těžkou infekcí, která útočí mimo nemocniční prostředí, je pneumokoková pneumonie a meningitida. Lékaři mají k dispozici dvě nebo tři antibiotika proti těmto bakteriím. Existovaly také kmeny streptokoků, E. coli a tuberkulózy rezistentní na více léčiv.
Léčba lidí infikovaných superbugem vyžaduje pobyt v nemocnici a podávání intravenózních vysokých dávek silných antibiotik. Pokud bakterie nejsou náchylné k žádnému léku, pak zůstává víra v imunitní systém podporovaný imunoglobuliny. Některé infekce však tímto způsobem překonány nejsou.
Nepoužívejte nadměrně antibiotika
Antibiotika byla vynalezena k léčbě konkrétních onemocnění. Proto je musíte brát jen tehdy, když je skutečně potřebujete. Špatně vybrané nebo přijaté jen pro případ, že místo uzdravení ublíží. Pravdou je, že každý šestý Polák používá antibiotikum sám o sobě alespoň jednou ročně. Když jsme zaneprázdněni a zaneprázdněni, nemáme čas onemocnět. Když poškrábe hrdlo, zlomí kosti, běžíme maximálně k lékaři a žádáme o antibiotikum, které ho rychle postaví na nohy. A lékař je také člověk a pro klid a klid předepíše toto antibiotikum.
Ani velmi špatný pocit nebo vysoká horečka během virové infekce nejsou důvodem k použití antibiotika. Protože antibiotika na viry nefungují! Existuje však vysoká pravděpodobnost, že se staneme rezistentní vůči léku, a když dostaneme závažnou bakteriální pneumonii nebo onemocnění ledvin, nepomůže to.
Lékaři často předepisují antibiotika, aby to přehnali. V případě varu obvykle stačí vřed rozříznout, uvolnit hnis a aplikovat dezinfekční obvaz. Tělo má skvělou schopnost bojovat s bakteriemi, takže mu musíte důvěřovat více. Někdy je však použití antibiotika naprosto nezbytné. Žena s bakteriální infekcí musí dostat tento lék během porodu, aby nedošlo k infekci dítěte. Problém vyřeší jedna dávka silného antibiotika.
Dnes, když je na trhu spousta antibiotik, musíte je používat racionálně. To by mělo usnadnit pokyny vyvinuté odborníky, např. Doporučení pro léčbu respiračního systému připravená odborníky z Národního ústavu pro léčivé přípravky. Moderní intravenózní antibiotika v nemocnicích by měla být doporučena pouze pro nejtěžší infekce podle mezinárodních a národních léčebných režimů.
Antibiogram nelitujte
Před zahájením léčby je nejlepší odpovědět na otázku, jaký druh bakterií způsobil infekci a na které chemikálie je citlivý. Za tímto účelem by měl být proveden kultivační test s antibiogramem. Nejprve se odebere tampon z místa, kde se vyvinula bakteriální infekce, jako jsou vzorky krku, nosu nebo krve nebo moči. Poté se provede mikrobiologický test k izolaci mikroorganismu odpovědného za vývoj onemocnění a ke kontrole jeho citlivosti na různá antibiotika. Na základě toho může lékař předepsat lék, který nejlépe zachází s konkrétním kmenem bakterií. Někteří odborníci doporučují takový test již před zahájením první léčby antibiotiky a až do dosažení výsledku (3–7 dní) užívají mírnější přípravky. Většina lidí si však vybere antibiotikum hned na základě příznaků onemocnění. V případě akutních infekcí je to oprávněné, protože odložení léčby může způsobit vážné komplikace. Test musí být proveden vždy, když se infekce opakuje, namísto „slepého“ podávání jiného antibiotika v naději, že to pomůže.
Proč jsou tedy pacienti neochotně doporučováni k těmto testům? Lékaři to obviňují ze zdravotního systému státu. Problém je v tom, že antibiogram (podobný testu CRP, který informuje o reakci organismu na infekci, nebo testu na detekci streptokokového antigenu skupiny A v tamponech z krku), není hrazen z Národního fondu zdraví. To znamená, že lékař hradí vyšetření „z vlastního bazénu“. To by nemělo odborníka zprostit spolehlivé diagnostiky.Test však často závisí na jeho motivaci. Vždy můžete požádat svého lékaře o doporučení. Užívání antibiogramu v soukromé laboratoři stojí přibližně 60 PLN.
Očkování a fágy: zbraň proti bakteriím
Aby se omezilo používání germicidů a zvrátil negativní trend vedoucí k pandemii rezistence na antibiotika, je důležité dbát na prevenci. Očkování je nejlepší ochranou proti chorobám, proto by měla být co nejvíce dostupná, nejlépe prostřednictvím pojištění. Bohužel pneumokokové nebo meningokokové vakcíny ještě nejsou v povinném očkovacím kalendáři, což znamená, že je musíte platit z vlastní kapsy. Lékaři bijí na poplach: musíme se nechat očkovat, abychom se vyhnuli vážným nemocem. To platí zejména pro děti, starší osoby a osoby se sníženou imunitou.
Stále probíhají práce na nových vakcínách, např. Proti Staphylococcus aureus, E-coli, hůlky Klebsiella. Říká se, že budou poskytnuty každému nemocnému při přijetí do nemocnice. Ale to je budoucnost. Prozatím zůstává přísné dodržování pravidel čistoty a hygieny i aseptických podmínek během procedur. Není to těžké ani drahé. Většina bakterií zemře při 50–60 ° C a při kontaktu s alkoholovými dezinfekčními prostředky.
Hledají se také alternativní způsoby léčby. Medicína stále více využívá služeb fágů. Jedná se o viry, které se lepí na bakterie a vstřikují dovnitř svůj genetický materiál. Poté začne v bakteriální buňce produkce fágových částic, které bakterie rozbijí zevnitř. Tato metoda však funguje pouze při léčbě infekcí, které se rychle nerozvíjejí. Hledání fága zabít konkrétní bakterii trvá nějakou dobu. A v případě sepse musíte jednat okamžitě. Podle statistik hlavní fágové laboratoře ve Vratislavi je takto v Polsku každý rok léčeno několik tisíc pacientů.
Probíhá neustálé hledání nových technologií, které by umožnily drogové látce tvrdě zasáhnout bakterie na buněčné úrovni. Budoucností jsou elektronické obvody s biologickým fragmentem (mikročipy). Najdou uplatnění v rozpoznávání a zabíjení bakterií. Prozatím však antibiotika zůstávají nejlepší zbraní proti bakteriím. A protože jejich tvorba trvá déle než mutacím bakterií, je třeba je používat opatrněji.
»Antibiotikum neužívejte samostatně (nachlazení, nosní kapky, sirup, teplá postel).
»Nepřestávejte s léčbou, i když se budete cítit lépe (některé bakterie se začnou znovu množit, což způsobí návrat onemocnění a bakterie již budou schopny drogu rozpoznat a bránit se proti ní).
»Neměňte čas, kdy užíváte antibiotikum, a neměňte dávku, abyste udrželi konstantní hladinu léčiva v krvi (pokud to nestačí, bakterie se začnou množit a budou vymýšlet, jak ji porazit).
»Neužívejte lék s citrusovými džusy nebo mlékem (ztěžují vstřebávání léku).
