Dysbakterióza je porucha střevní bakteriální flóry. Dysbakterióza nastává, když bakterie, které kolonizují tlusté střevo, procházejí do tenkého střeva. Hlavními příznaky poruch bakteriální flóry jsou příznaky trávicího systému: bolesti břicha, plynatost nebo průjem. U dysbakteriózy však dochází také k malabsorpci, která může mít vážné následky na zdraví.
Obsah
- Dysbakterióza - rizikové faktory
- Dysbakterióza - příznaky
- Dysbakterióza - diagnostika
- Dysbakterióza - léčba
Dysbakterióza nebo nadměrný růst bakterií je stav nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě, které za fyziologických podmínek kolonizují tlusté střevo.
Měli byste vědět, že bakteriální flóra mění své složení v závislosti na tom, kde se nachází v zažívacím traktu. Malé množství převážně aerobních bakterií je přítomno v žaludku, dvanáctníku a jejunu.
V následujících částech střeva se zvyšuje množství bakterií a častější jsou anaerobní bakterie. Za fyziologických podmínek je změnám v růstu bakteriální flóry zabráněno nízkým pH žaludeční šťávy, intestinální motilitou, přítomností ileocekální chlopně, hlenu a sekrečního IgA.
Porucha těchto obranných mechanismů vede k nadměrnému růstu bakterií v tenkém střevě, které konzumují vitamin B12, což vede k jeho nedostatku a produkci enzymů, které poškozují střevní klky. Žlučové soli jsou také dekonjugovány, což má za následek zhoršené trávení tuků.
Dysbakterióza - rizikové faktory
Následující faktory přispívají k výskytu dysbakteriózy:
- anatomické vady bránící efektivnímu odstranění bakterií ze střeva: divertikl, duplikace, „slepá smyčka“, zúžení střev,
- nemoci, u nichž existují motorické poruchy, jako jsou: syndrom pseudoobstrukce, diabetická autonomní neuropatie, systémová sklerodermie,
- léze, které umožňují velkému množství bakterií vstoupit do tenkého střeva, například: achlorhydrie, střevní píštěle, odstranění ileocekální chlopně, masivní střevní infekce,
- imunodeficience.
Chronická antibiotická léčba nebo dlouhodobá léčba PPI nebo blokátory H2 receptorů může být faktorem, který zvyšuje riziko dysbakteriózy.
Dysbakterióza - příznaky
Syndrom bakteriálního přerůstání se projevuje jako:
- chronický průjem mastné povahy,
- hubnutí a podvýživa spojená s poruchami trávení a vstřebávání,
- bolest břicha, plynatost, pocit přetečení, nadměrná tvorba plynů.
Kvůli nedostatkům jednotlivých vitamínů se mohou také objevit následující:
- osteomalace a osteoporóza - související s nedostatkem vitaminu D,
- trofické poruchy epidermis, slepota - nedostatek vitaminu A,
- megaloblastická anémie, ataxie a periferní neuropatie - nedostatek vitaminu B12.
Mohou se také objevit příznaky jako glomerulonefritida, zánět nebo ztučnění jater, dermatitida a artritida.
Dysbakterióza - diagnostika
Následující testy jsou užitečné při diagnostice syndromu bakteriálního přerůstání:
- laboratorní testy prokazující makrocytární anémii a hypoalbuminémii,
- Rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu spolu s hodnocením střevního průchodu umožňuje detekci anatomických defektů, které upřednostňují dysbakteriózu
- mikroskopické vyšetření stolice ukazuje nadměrné množství tukových kapek v ní obsažených,
- bakteriologická kultura střevního obsahu z proximálního jejuna nebo duodena dokazuje zvýšené množství anaerobních bakterií. Materiál se odebírá k vyšetření během endoskopie nebo pomocí trubice zavedené přes nos,
- vodíkové dechové testy nebo testy s D-xylózou.
Dysbakterióza - léčba
Užívání léků působících proti aerobním a anaerobním gramnegativním bakteriím je zásadní. Droga první volby je obvykle rifaximin. Nedostatky vitamínů by navíc měly být doplněny vhodným doplňováním.
Můžete také použít cholestyramin, který váže volné mastné kyseliny a tím snižuje závažnost průjmu, prokinetické léky, tj. Zrychlení vyprazdňování žaludku a průchod střevem, např. Nízká dávka erythromycinu. Probiotika se také často užívají.
Nutriční terapie využívá k usnadnění vstřebávání tuků přípravky obsahující triglyceridy se středním řetězcem.
Bibliografie:
- Interna Szczeklik 2019 upravil Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
