E-zdraví nebo e-choroba?

Na britském velvyslanectví ve Varšavě se konalo slavnostní předávání cen stomaPERSONA 2018. Bylo to počtvrté, co si pacienti se stomií vybrali lékařské zástupce, pro něž periostomická péče není jen povoláním, ale také posláním a skutečným povoláním. Během obřadu proběhla také debata s názvem „E-zdraví nebo e-choroba? Jaké výhody může telemedicína přinést “, kterého se zúčastnili zástupci lékařské a stomické komunity, výrobci zdravotnických zařízení a kancelář ombudsmana pacientů.

StomaPERSONA je plebiscit pořádaný Nadací STOMAlife od roku 2014, v němž si samotní pacienti vybírají vítěze ve třech kategoriích: stomická sestra, lékař a zdravotnické zařízení. V roce 2019 byly sošky shromážděny:

• v kategorii zdravotní sestra: Beata Gancarz - urologická klinika na matričním úřadě v Opole a Beata Kwiecińska - urologické a urologické onkologické oddělení v zemské nemocnici s více specializacemi v Gorzowě Wielkopolski
• v kategorii lékař: Dr. hab. n. med. Wojciech Szczęsny - Klinika jaterní chirurgie a všeobecné chirurgie, CM UMK v Bydhošti
• v kategorii Místo: Teresa Siemianowska - konzultační a školící místo ve Włocławku

Gala stomaPERSONA je také fórem pro diskuse o stavu lékařské péče v Polsku. Během letošní debaty byly diskutovány předměty telemedicíny a související příležitosti a výzvy. Poroty se zúčastnili: profesor Krzysztof Bielecki, profesor Tomasz Banasiewicz, Marzanna Bieńkowska (kancelář RPP), Jonathan Scott (SALTS Healthcare), Wojciech Szefke (Technomed), Tomasz Panfic (stomik) a Magdalena Piegat (STOMAlife Foundation).

Jak ukazuje diskuse, při zvažování výhod a nevýhod zavádění informačních systémů v medicíně je v první řadě nutné definovat cíle a úkoly, které mají provádět. Všichni účastníci panelu se shodli, že v celém procesu automatizace je třeba si zapamatovat především potřeby pacientů.

A tyto definoval Tomasz Panfic, specialista na stomii, který zdůraznil, že čas je z pohledu pacienta klíčový, a to jak z hlediska přístupu k odborníkům, tak také z hlediska snižování byrokracie spojené s vyřizováním objednávek léčivých přípravků, což je zvláště důležité v prvním období po úkon.

Jak profesor Bielecki, tak profesor Banasiewicz zdůraznili potřebu zavést řešení, díky nimž by se čas návštěvy pacienta v kanceláři plně soustředil na zdravotní problémy. V současné době problémy spojené s přípravou příslušné dokumentace zabírají příliš mnoho času, aby mohly být použity efektivněji.

Jak navrhuje profesor Banasiewicz, existují hotová řešení, která sníží byrokracii v kanceláři při zadávání čísla PESEL pacienta. Neexistuje však žádný institucionální partner, který by hovořil o provádění tohoto typu usnadnění. Lékaři požadovali, aby celý proces přemýšlení o e-medicíně měl na paměti, že může být doplňkovým nástrojem a podporovat lékaře v jejich práci, ale nemůže plně nahradit kontakt s lékařem.

Za pacienty se slova ujala také Marzanna Bieńkowska, zástupkyně ředitele odboru vyšetřování v kanceláři veřejného ochránce práv pacientů, která zdůraznila, že systém elektronického zdravotnictví je velmi dobrým řešením, ale vyžaduje plnou účinnost. V současné době mnoho pacientů uvádí problémy s funkčností systému a nutností používat tradiční metody. Rovněž upozornila na skutečnost, že vzhledem ke stárnoucí společnosti je nutné rozsáhlé vzdělávání v používání systému elektronického zdravotnictví.

Magda Piegat z Nadace STOMAlife upozornila na údaje Nejvyšší lékařské komory alarmující, že 60 000 lékařů v Polsku nemá přístup k internetu, což znemožňuje úplnou automatizaci například systému objednávek lékařských produktů.Zdůraznila, že zavedení elektronických objednávek je vynikajícím směrem, pokud by pacientovi zkrátilo procesní postup.

Bohužel změny v této oblasti plánované na leden příštího roku tento problém nevyřeší. Magda Piegat upozornila na riziko spojené se zavedením elektronických objednávek, konkrétně přidělení objednávky jednomu dodavateli, což může být pro ostomaty nepříznivé, pokud je objednávka platná po dobu jednoho roku.

V případě, že je stomie dynamická a podléhá změnám, může to vést k tomu, že stomie obdrží stomické zařízení, které není kompatibilní s jejich aktuálními potřebami. Je nutná spolupráce několika institucí, které spolehlivě informují o právech pacientů a pravidlech změny místa plnění objednávky.

- Elektronická objednávka je marketingový slogan a termín úplného zavedení systému v roce 2020 není realistický. Zadávání dat do počítače je první z několika fází, kterými musíme projít, aby systém dosáhl své cílové funkčnosti - říká Wojciech Szefke, prezident Organizace zaměstnavatelů v lékařském průmyslu Technomed.

Jonathan Scott popsal, jak by to nakonec mělo fungovat, s odkazem na britskou zkušenost, kdy pacient může na základě svého identifikačního čísla plně využívat dva systémy: elektronické objednávky a on-line konzultace. S odkazem na historii elektronických objednávek ve Velké Británii také poukázal na to, že například u pacientů s ostomií vydávání dlouhodobých objednávek bez možnosti jejich úpravy nefungovalo. V tuto chvíli mají britští pacienti možnost přejít na jiný hrazený zdravotnický prostředek.

"Zdá se, že všichni souhlasíme, že změny v péči o pacienty jsou nutné." Po celá léta stomie volají po přístupu ke komplexní péči o peristomii, která je naprosto zásadní v procesu návratu do normálního života po operaci stomie. Kromě obnovy stomatologických klinik se zdá být počítačová medicína vynikajícím řešením, které by mohlo zlepšit kvalitu života stovek tisíc pacientů v Polsku. Je však zapotřebí opravdu seriózní diskuse o možnostech a realitě a především o potřebách samotných pacientů - říká Magda Piegat z Nadace STOMAlife.