Ekzém nebo ekzém je skupina kožních onemocnění s podobnými příznaky, ale velmi odlišnými příčinami. Ekzém může být způsoben jak kontaktem s pokožkou s faktorem, na který jsme alergičtí, tak jinými mechanismy (podráždění, seborea, problémy s žilním oběhem). Příznaky ekzému jsou také charakteristické pro alergickou atopickou dermatitidu. Naučte se, jak rozpoznat ekzém, kde zjistit jeho příčiny a jaké léčby jsou k dispozici.
Obsah
- Ekzém - typy a mechanismy vzniku
- Léčba ekzému
Ekzém nebo ekzém je ve skutečnosti zánět povrchových vrstev kůže způsobený různými etiologickými faktory. Bez ohledu na mechanismus tvorby má vzhled kožních lézí a nepohodlí, které pacient pociťuje, mnoho společných rysů.
Prvním charakteristickým příznakem je trvalé svědění a zarudnutí kůže. Na jeho povrchu se objevují hrudky a bubliny.
Čím silnější je zánětlivá reakce, tím větší je závažnost příznaků - kožní léze se mohou spojit dohromady a jsou často doprovázeny zánětlivým exsudátem.
S těmito stavy mohou koexistovat otoky a otoky, zejména v oblastech, kde je pokožka relativně ochablá (například kolem očí). V případě ekzému způsobeného toxickými látkami se kromě svědění objevuje také bolest.
V závislosti na typu ekzému se mohou v různých částech těla objevit léze.
Charakteristickým rysem ekzému je střídání období úlevy a opakování příznaků.
Chronické léze ekzému způsobují odlupování pokožky a suchost a ztluštění pokožky.
Ekzém - typy a mechanismy vzniku
Ekzémové léze mohou vznikat z různých typů reakcí: kontakt s faktory způsobujícími alergie nebo poškození kůže, jako výraz reakce těla na infekci nebo v souvislosti s chronickými onemocněními.
Různé typy ekzému mohou způsobit různé příznaky. Nejdůležitějšími mechanismy vzniku ekzému jsou:
- alergický kontaktní ekzém
Kontaktní ekzém, známý také jako kontaktní dermatitida, je způsoben vystavením pokožky látkám, které způsobují alergickou reakci. Umístění lézí souvisí s oblastí kůže, která byla v kontaktu s alergenním faktorem. Typicky jsou to ruce a předloktí.
Kontaktní alergie může být způsobena různými faktory, nejčastěji chemickými - kovy (chrom, nikl, kobalt), kaučuky a pryskyřice. Často si neuvědomujeme jejich přítomnost v předmětech a výrobcích, se kterými se každý den potýkáme: kosmetika, šperky, oblečení.
Mezi další běžné alergeny patří konzervační látky a barviva, jakož i přísady do topických léků (např. Masti).
Alergický ekzém může být také způsoben faktory, s nimiž přicházíme do styku v práci - pak se jedná o nemoc z povolání. Jedná se o relativně běžný stav pracovníků v průmyslu (kontakt s dásněmi, barvami, laky), kadeřníků (kosmetika) a zdravotnických pracovníků (alergie na latex).
Abychom zjistili, která konkrétní látka způsobuje tento typ ekzému, tzv testy kožních náplastí. Na kůži zad jsou umístěny speciální tkáně nasáklé látkami, které nejčastěji způsobují alergickou reakci. Po 48 a 72 hodinách se provede kožní pozorování - pozitivní test indikuje alergii na dané činidlo. Rozpoznáváme to, když se v místě kontaktu objeví zarudnutí a ekzém.
- toxický kontaktní ekzém
Tento typ ekzému je velmi podobný alergickému kontaktnímu ekzému, ale mechanismus jeho vzniku je odlišný. V tomto případě nedojde k žádné alergické reakci. Příčinou ekzémových lézí je přímé podráždění kůže látkou, která je pro ni toxická.
Dráždivý ekzém se vyskytuje u všech lidí, kteří se zabývají škodlivými látkami, nejen u těch, kteří jsou na ni alergičtí. K poškození kůže dochází pouze v oblasti, která byla přímo vystavena toxickému činidlu.
V případě alergického ekzému mohou kožní léze pokrývat větší plochy.
Tento typ ekzému je nejčastěji způsoben chemickými (korozivními) čisticími prostředky.
- atopický ekzém
Atopická dermatitida je charakterizována tvorbou ekzému, což je kožní příznak genetické predispozice k alergické reakci.
Ekzém není způsoben přímým kontaktem pokožky se senzibilizující látkou. Tendence k alergické reakci je v tomto případě vrozenou vlastností a faktory, které ji způsobují, jsou nejčastěji potravinové alergeny (např. Citrusy) nebo inhalační alergeny (např. Pyl trávy).
Atopická dermatitida může běžet v rodinách. V raném dětství se mohou objevit kožní změny. Často koexistují s dalšími alergickými onemocněními (astma, senná rýma).
Typickými místy atopických lézí jsou vnitřní povrch předloktí, zadní část dolních končetin, pokožka hlavy a ruce. U kojenců jsou léze často lokalizovány na obličeji.
Atopická pokožka má zvláštní vlastnosti v důsledku destrukce její přirozené ochranné bariéry. Je extrémně suchý, doprovází ho přetrvávající svědění a přecitlivělost.
Atopická dermatitida je charakterizována střídavým výskytem exacerbací a regrese kožních lézí. V mnoha případech nemoc sama odezní.
- ekzém hlístic
Kožní léze u ekzému hlístic jsou kulaté, ostře ohraničené okolním prostředím - odtud název tohoto typu ekzému. Jeho původ je nejasný, je však podezření, že je spojován s bakteriálními nebo houbovými infekcemi.
Ekzém hlístice je častější u starších lidí, má tendenci k relapsu a je charakterizován silným svěděním. Léze se obvykle objevují na dolních končetinách, trupu a rukou.
- potní ekzém
Ekzém z potu se vyskytuje pouze na rukou a nohou. Pokožka má puchýře a svědění. Změny se mohou v teplých dnech zhoršit. Pocení ekzém může být formou kontaktní alergie, někdy také koexistuje s nohou sportovce. Jde pak o projev přecitlivělosti na houbové alergeny.
- seboroický ekzém
Seboroický ekzém - seboroická dermatitida - se vyskytuje v oblastech se zvýšenou sekrecí mazu, které mají tendenci být mastné. Mezi ně patří: chlupatá pokožka hlavy, obličej a (méně často) trup. Tyto změny se mohou objevit také u kojenců v prvních týdnech života. Kromě typických znaků ekzému (zarudnutí, papuly) jsou často doprovázeny exsudátem, který na pokožce vysychá ve formě nažloutlých strupů. Na vlasové pokožce jsou změny velmi podobné lupům. Kromě samotné seborrhy může ekzém zhoršit kvasinková infekce kůže.
- ekzém dolních končetin
Tento typ ekzému má úplně jiné pozadí než ostatní - je způsoben zhoršeným žilním oběhem. Obvykle se vyskytuje u starších lidí na dolních končetinách. Obvykle koexistuje s žilní nedostatečností, křečovými žilami a bércovými vředy.
Léčba ekzému
Pro výběr účinného typu léčby kožních lézí u ekzému je nutné znát příčiny jeho výskytu. Pokud je možné identifikovat faktor způsobující ekzém při kontaktu s pokožkou, mělo by se mu ve světě jednoduše zabránit.
Topické masti s přídavkem kortikosteroidů jsou obvykle účinné. Pokud má lékař podezření na superinfekci kožních lézí, může navíc předepsat antibakteriální nebo antifungální látky.
Perorální kortikosteroidy se také podávají, když ekzém postihuje velké oblasti těla. Obvykle se také používají perorální antialergické (antihistaminika) léky.
Na atopický ekzém se vztahují různá pravidla léčby. Klíčový význam má péče o pokožku změkčovadly, tj. Zvlhčujícími látkami. Jejich úkolem je zabránit vysušení pokožky. Používají se také topické steroidní masti, stejně jako léky ze skupiny tzv inhibitory kalcineurinu.
Dalším typem terapie je ozařování ultrafialovým UVA a UVB paprskem (fototerapie).
A konečně, při absenci odpovědi na všechny výše uvedené formy léčby se zavádí orální imunosupresivní terapie k potlačení příliš reaktivního imunitního systému. Nejčastěji používanými imunosupresivy jsou cyklosporin a azathioprin.
Pokud je pravděpodobné, že ekzém bude infekční, měla by být zavedena další antimikrobiální léčba. Například u seboroického ekzému, který je často spojován s kvasinkovou infekcí, se používají lokální antifungální léky (např. Ketokonazol).
Kauzální léčba ekzému dolních končetin vyžaduje opatření k posílení cévních stěn a zlepšení žilního oběhu.
Bibliografie:
- „Kožní nemoci a sexuálně přenosné nemoci“ S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Dermatologie v praxi" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
Přečtěte si více článků od tohoto autora
