GYNEKOMASTIE (ZVĚTŠENí PRSOU) U MUŽŮ: PŘíČINY A LéČBA

Hlavní / Zdraví / 2020

Gynekomastie (zvětšení prsou) u mužů: příčiny a léčba

Gynekomastie je zvětšení jedné nebo obou mléčných žláz (prsou) u mužů. Prevalence tohoto onemocnění je běžná, přesto se o tomto tématu hovoří jen zřídka, protože je to ostuda pro lidi postižené gynekomastií. Stojí za to vědět, kdo může mít gynekomastii, jaké jsou její příčiny a metody léčby.

Obsah

Gynekomastie: příčiny
Gynekomastie: diagnóza
Gynekomastie: léčba

Gynekomastie je zvětšení žlázové tkáně bradavek vedoucí k jejich zvětšení, může se objevit u mužů všech věkových skupin. Odhaduje se, že každý druhý muž bude mít tento druh problému někdy v životě.

Nejběžnější příčiny gynekomastie jsou hormonální: u chlapců související s pubertou, u dospělých mužů vyvolané drogami, idiopatické (neznámé příčiny), zřídka kvůli rakovině a u starších lidí kvůli hormonálním změnám souvisejícím s věkem.

Gynekomastie je zřídka výsledkem závažných onemocnění, ale v každém případě je nutné navštívit lékaře, především proto, aby se vyloučila rakovina.

Léčba je zaměřena na příčinu gynekomastie, v případě potřeby je nutná psychologická podpora a ve vzácných případech se provádí chirurgický zákrok k odstranění přebytečné tkáně.

Základním problémem je nadměrný růst tkání: žlázových, někdy také tukových a vláknitých, všechny jsou normální součástí mléčné žlázy.

Za určitých podmínek, nejčastěji pod vlivem hormonálních podnětů, začnou růst, což způsobí zvětšení žláz. Pokud je toto zvýšení rychlé a závažné, mohou zvětšené žlázy nabobtnat a být bolestivé.

Je třeba si uvědomit, že určité množství tukové a žlázové tkáně v oblasti bradavek je normou a neexistuje striktní definice toho, co je normální a jaké je zvýšené množství, které vyžaduje diagnózu, tuto otázku nejlépe posoudí lékař a v případě potřeby provede nezbytnou diagnostiku.

Samotná gynekomastie, i když se jedná o nadměrný růst tkání, není rakovinová.

Bohužel pro lidi, kteří tím trpí, je to velký problém a často příčina rozpaků, zvláště když k nim dojde v dospívání. To je pak příčina nedostatečného přijetí vrstevníky a komplexy související s něčím vzhledem, a často také příčina deprese.

Slyšte o gynekomastii nebo zvětšení prsou u mužů. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video

Přečtěte si také: Na PENIS se tvoří plešatost Bolestivá erekce, tj. Priapismus nebo tahání - hanebné onemocnění mužů Fimóza - když předkožka neklouže z penisu

Gynekomastie: příčiny

Gynekomastie je symptom, nikoli choroba sama o sobě. Existuje mnoho příčin, většinou jde o hormonální poruchy - jejich sekreci, strukturu nebo receptory.

Je to ženský pohlavní hormon estradiol, který způsobuje růst mléčných žláz a testosteron (mužský pohlavní hormon) mu brání v práci a brání růstu žláz. Pokud je rovnováha mezi nimi narušena, začíná dominovat estradiol a rozvíjí se gynekomastie.

Stává se, že zvětšení žláz je výsledkem užívání léků nebo obezity, což také ovlivňuje hormonální rovnováhu. Mezi nejčastější příčiny gynekomastie patří:

Přebytek aktivních ženských hormonů (estrogenů) ve srovnání s mužskými hormony (testosteron)

Za normálních podmínek mají muži malé množství ženských hormonů, ale přiměřené množství testosteronu snižuje jejich účinek a existují podmínky, za kterých je tato rovnováha narušena:

- zvýšená syntéza estrogenu

V dospívání - silné hormonální změny, je to zcela normální jev, který obvykle odezní během několika měsíců, i když někdy se tento stav může stát trvalým kvůli nadměrnému růstu tkání.

U dospělých lidí by gynekomastie způsobená nadbytkem estrogenu měla být důvodem k obavám, protože může být důsledkem rakoviny varlat, která je často hormonálně aktivní a produkuje androgeny nebo estrogeny.

Další příčinou gynekomastie je hyperplazie nadledvin nebo nádory pocházející z tohoto orgánu.

Nadledviny jsou endokrinní žlázy, které jsou zodpovědné za produkci kortizolu, aldosteronu a malého množství pohlavních hormonů. Pokud jsou buňky produkující estrogen zarostlé nebo maligní, mohou způsobit gynekomastii.

Snížená syntéza androgenů, například u starších mužů nebo při takzvaném hypogonadismu, tj. Dysfunkci varlat. K tomuto poškození dochází v důsledku poškození varlat (mechanických nebo radiačních) nebo z hormonálních důvodů - nedostatek gonadotropních hormonů, zejména luteinizačních hormonů, produkovaných hypofýzou.

Popsaným nedostatkem hormonů je hypopituitarismus a nejčastějšími příčinami jsou poranění, nádory nebo záněty.

- snížení množství volného testosteronu v plazmě

Za normálních okolností cirkulují v krvi dvě frakce tohoto hormonu - spojené s proteinem zvaným SHGB, tato forma je hormonálně neaktivní a volná frakce má normální biologické účinky. Někdy se stává, např. U hypertyreózy, že se zvyšuje množství produkovaného SHGB, což způsobuje navázání volných molekul testosteronu a jejich deaktivaci, což narušuje rovnováhu koncentrací aktivních pohlavních hormonů.

- poruchy hormonálního metabolismu

Cirhóza jater (její selhání) a selhání ledvin zpomalují metabolismus hormonů - jejich štěpení a vylučování. Pokud je v důsledku tohoto procesu více narušen rozklad estrogenu než testosteronu, dojde k přebytku ženských hormonů ve srovnání s mužskými hormony, což povede k gynekomastii.

- zvýšení množství aromatázy

Je to hormon, který přeměňuje testosteron na estradiol, který se nachází například v tukové tkáni. U obézních lidí způsobuje nadměrné hromadění lokální zvýšení koncentrace ženských hormonů, v důsledku čehož je stimulován růst žlázové tkáně bradavek.

- přecitlivělost mléčné žlázy na estrogeny

Z neznámých důvodů dochází ke zvýšení počtu estrogenových receptorů v žlázové tkáni prsu, což vede k hyperplazii a gynekomastii, a to navzdory skutečnosti, že koncentrace estrogenu v krvi je normální.

- vrozené vady androgenního receptoru

V tomto případě je množství pohlavních hormonů normální, ale kvůli poškození receptoru v žlázové tkáni se stává méně citlivým na účinky testosteronu. Tato vada se nejčastěji vyskytuje pouze na bradavce, účinek testosteronu v jiných oblastech těla není narušen.

Androgenní receptor může být také blokován léky, např. Některými léky používanými při vysokém krevním tlaku (spironolakton), při léčbě mykózy (ketokonazol) nebo žaludečních onemocnění (ranitidin, omeprazol), účinky jsou stejné jako u vrozených vad. U některých onemocnění, např. Rakoviny prostaty, se používá hormonální léčba, jejíž vedlejším účinkem může být gynekomastie.

Některé živiny mají estrogenní účinek (např. Pivo), přecitlivělost na tyto látky může způsobit gynekomastii, v takovém případě by měla být ze stravy vyloučena.

Stává se také, že přebytečný tělesný tuk přispívá k výskytu gynekomastie. To se děje v několika mechanismech: výše zmíněný přebytek aromatázy a sekrece estrogenů.

Produkce ženských hormonů v tukové tkáni je normální a při nadbytku této tkáně je celkové množství produkovaného estrogenu lokálně i systémově velké. To je zase přímá příčina gynekomastie. Je třeba si uvědomit, že růst pouze tukové tkáně v oblasti bradavek spojený s obezitou je sám o sobě lipomastií.

U některých lidí s tímto onemocněním není možné najít jeho příčinu a zůstává jediným příznakem, pak mluvíme o idiopatické gynekomastii.

Gynekomastie: diagnóza

Diagnóza je stanovena na základě lékařského vyšetření, další řízení je zaměřeno na objasnění příčiny růstu žlázové tkáně.

Během návštěvy lékaře je velmi důležité informovat o lécích, které užíváte, a také o dalších rušivých příznacích, protože mohou významně usnadnit diagnostiku.

V rámci laboratorních testů jsou za účelem detekce možných poruch hodnoceny hladiny hormonů - zejména estradiolu a testosteronu, ale také hormonů hypofýzy (prolaktin, luteinizační hormon, folikuly stimulující hormon).

Při diferenciální diagnostice je často užitečné určit funkci ledvin, jater a štítné žlázy a také nádorové markery.

O objednaných laboratorních testech rozhoduje lékař na základě pohovoru a vyšetření, které umožňují hypotézu o nejpravděpodobnější příčině gynekomastie.

Zvětšení mléčných žláz by mělo být v první řadě odlišeno od neoplastického růstu prsu, který se, i když jen zřídka, vyskytuje u mužů. Za tímto účelem se používají zobrazovací testy: ultrazvuk a případně biopsie bradavek, a pokud existuje podezření na rakovinu varlat - testikulární ultrazvuk.

Aby byla vyloučena patologie jiných orgánů, je nutné provést ultrazvuk břicha, počítačovou tomografii (při podezření na onemocnění nadledvin) a magnetickou rezonanci, pokud je nutná úplná diagnóza hypofýzy.

Gynekomastie: léčba

Základem postupu je identifikace příčiny, protože by na ni měla být zaměřena terapie. Pokud je příčinou rakovina (prsu nebo endokrinních orgánů), měla by být zahájena onkologická léčba, pokud je gynekomastie způsobena léky - vyměňte je za jiné léky s podobným účinkem a nevykazující takové vedlejší účinky.

V případě onemocnění jater, ledvin nebo štítné žlázy je nutné zaměřit se pokud možno na zlepšení funkce těchto orgánů.

V případě gynekomastie během puberty obvykle vymizí spontánně a nevyžaduje léčbu.

Pokud je gynekomastie velmi závažná, její příčina byla odstraněna nebo není známa (idiopatická gynekomastie), může být provedena chirurgická léčba k odstranění přebytečné žlázové tkáně.

Hormonální terapie se používá velmi zřídka při léčbě gynekomastie - léků, které inhibují působení nebo syntézu estrogenů nebo androgenů.

Pokud jsou změny související s obezitou hlavní příčinou růstu žlázové tkáně, měla by být snížena tělesná hmotnost omezením množství spotřebované potravy a zvýšením cvičení.

Při léčbě gynekomastie nesmíme zapomenout na psychologický aspekt, pokud je toto onemocnění příčinou deprese, komplexů a snížené sebeúcty, je nutná pomoc psychologa a případně psychiatra.

Doporučujeme elektronického průvodce