Q horečka - příznaky a léčba

Q horečka je potenciálně smrtelná zoonotická infekční choroba. Q horečka může vést k myokarditidě, encefalitidě a hepatitidě. Hlavním zdrojem infekce pro člověka jsou hospodářská zvířata - krávy, ovce, kozy - a také psi a kočky. Jaké jsou příčiny a příznaky horečky Q? Jaká je léčba?

Q horečka je akutní infekční onemocnění způsobené bakteriemi - Coxiella burneti rickettsiae. V Polsku byla nemoc diagnostikována u lidí od roku 1956. Největší v Polsku (a jedna z největších v Evropě) se v tehdejší Zamośćské provincii v roce 1983 vyskytly epidemie horečky Q u dojnic a lidí (více než 1 000 pacientů).

Q horečka - cesty infekce

Hlavním zdrojem infekce pro člověka jsou hospodářská zvířata - krávy, ovce, kozy - a také psi a kočky. K lidské infekci může dojít orální cestou prostřednictvím nepasterizovaného mléka krav, ovcí, koz a sýra z ní vyrobeného.

Zdroje infekce mohou zahrnovat kontaminovaná vlna, mléko, výkaly infikovaných zvířat a jejich moč, prach v prostorách, kde jsou umístěna nemocná zvířata, kontaminovaná voda a zvířata, jako jsou perinatální kočky.

Infekce může také nastat při dojení, manipulaci s masem, stříhání ovcí a zpracování kůže a vlny. Infikovaná zvířata v perinatálním období jsou také hrozbou (infekce nastává kontaktem s potratenými plody, placentou, plodovou vodou nebo vaginálním hlenem zvířat).

Dalším zdrojem Coxiella burnetii jsou klíšťata (kvůli sání krve během bakteremie u infikovaných zvířat), výkaly klíšťat a výkaly domácích přežvýkavců, které jsou při sušení jako prach nebo aerosoly s bakteriemi vdechovány zvířaty nebo lidmi.

Horizontální infekce mezi lidmi jsou velmi vzácné, zejména v nemocnicích, kde se pacienti navzájem infikují sputem uvolněným násilným kašláním. Existuje také riziko infekce plodu matkou.

Mezi lidmi jsou obzvláště zranitelní lidé, kteří přicházejí do styku s hospodářskými zvířaty nebo jejich produkty. Jsou to zemědělci, veterinární a zootechnické služby, zaměstnanci jatek, masokombinátů, mlékáren, koželužen, kožedělného a vlněného průmyslu.

Q horečka - příznaky

U lidí se Q horečka rozlišuje mezi akutním a chronickým průběhem. Akutní příznaky se u jednotlivých pacientů liší:

• zvýšení tělesné teploty - vyskytuje se často (asi u 90% pacientů)
• bolest hlavy (asi u 50% pacientů)
• bolesti svalů (37%) bolesti kloubů (27%)
• kašel (34%)

Srdeční poruchy se vyskytují u 2% pacienti s akutní Q horečkou, včetně zánětu srdečního svalu, který může být smrtelný.

Mohou se objevit neurologické příznaky (meningitida nebo encefalitida), zejména pokud je infekce u lidí způsobena kozami.

Jednou z nejčastějších komplikací je atypická pneumonie, která, pokud není léčena, může vést k syndromu akutní respirační tísně (ARDS)

Chronická forma Q horečky u lidí se vyvíjí během několika měsíců nebo dokonce let od okamžiku infekce. Efekt je

• v 75 procentech případy endokarditidy. Toto onemocnění je doprovázeno patologickými změnami srdečních chlopní a / nebo imunosupresí
• může se vyvinout artritida a zánět kostní dřeně
• může se vyvinout chronická hepatitida

V případě infekce těhotné ženy se C. burnetii lokalizuje v děloze a v mléčných žlázách, což ohrožuje matku i plod nebo novorozence. Může dojít k potratu nebo předčasnému porodu u dítěte s nízkou tělesnou hmotností a krátkou délkou života.

Q horečka - diagnostik

Při podezření na horečku Q se provádí nepřímý imunofluorescenční test (IFT) k detekci specifických protilátek fáze I (IgM a IgG) dominujících v chronické fázi onemocnění a protilátek proti antigenu fáze II, které se vyskytují v akutním průběhu horečky Q.

Testy molekulární biologie se provádějí stále častěji k potvrzení infekce Coxiella burnetii. polymerázová řetězová reakce - PCR.

Q horečka - léčba

léčba horečky Q je založena na antibiotické terapii (např. doxycyklin, ciprofloxacin) po dobu 2–3 týdnů a v případě komplikací kombinace vhodných antibiotik a jejich užívání minimálně po dobu 2–3 let.

1. Truszczyński M., horečka Q, choroby zvířat a zoonóza - praktické aspekty, "Życie Weterynaryjne" 2010

2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., horečka Q u lidí - etiologie, diagnostika, klinické formy, „European Journal of Medical Technologies“ 2014