Hypoalbuminemií se rozumí snížení koncentrace základních bílkovin obsažených v krvi - albumin. Může vést k selhání jater a také k onemocněním ledvin a gastrointestinálního traktu. Příznaky hypoalbuminémie jsou obvykle velmi nespecifické - jak tedy zjistit, zda hladina albuminu v krvi klesla pod normální hodnotu?
Obsah
- Hypoalbuminémie: příčiny
- Hypoalbuminémie: příznaky
- Hypoalbuminémie: diagnóza
- Hypoalbuminémie: léčba
Hypoalbuminémie je situace, kdy hladina albuminu v krvi klesne pod normální hladinu, tj. Pod 3,5 g / dl a normální hladina albuminu v krvi je mezi 3,5 a 5 g / dl. Albumin se produkuje v játrech, ale malé množství se vylučuje ledvinami.
Albumin jsou základní bílkoviny lidského těla - tvoří až 60% všech bílkovin, které cirkulují v naší krvi. Plní nesmírně důležité funkce pro udržení správného onkotického tlaku v cévách, ale také pro různé hormony, elektrolyty a léky užívané lidmi k jejich připojení a transportu v krvi.
Hypoalbuminémie: příčiny
Jak již bylo zmíněno výše, albumin se produkuje v játrech, a proto je hlavní příčinou hypoalbuminemie dysfunkce tohoto orgánu. Různá onemocnění mohou vést k selhání jater, což má za následek nižší produkci albuminu, například:
- cirhóza
- hepatitida
- nealkoholické ztučnění jater
- rakovina jater
Mezi další patologie, u nichž je možný výskyt hypoalbuminemie, jsou uvedeny tyto:
- srdeční selhání
- onemocnění ledvin (v případě těchto onemocnění může dojít ke zvýšené ztrátě albuminu z těla spolu s močí - jednou z jednotek, ve kterých k tomuto problému dochází, je nefrotický syndrom)
- ztráta bílkovin gastrointestinálním traktem (může nastat mimo jiné v průběhu celiakie, Crohnovy choroby nebo jiných gastrointestinálních zánětů)
- podvýživa (hypoalbuminemie se někdy vyskytuje u pacientů s anorexií, ale také u lidí, kteří jsou podvyživení a obecně vyčerpaní kvůli rakovině)
- významné, rozsáhlé popáleniny (v takovém případě může dojít ke ztrátě albuminu s tekutinou vytékající z ran)
- sepse
Je zajímavé, že hypoalbuminemie je poměrně častá také u těhotných žen.
Hypoalbuminémie: příznaky
Samotná hypoalbuminémie je považována za symptom, a ne nutně za onemocnění - proto je těžké hovořit o symptomech, které jsou výsledkem nízké hladiny albuminu v krvi.
Tento stav může jistě souviset s výskytem edému u pacienta, který je důsledkem potíží souvisejících s hypoalbuminemií při udržování správného onkotického krevního tlaku v cévách.
Tyto otoky jsou obvykle lokalizovány v rukou a nohou, ale je také možné, aby se tekutina hromadila v tělních dutinách, například v peritoneálních nebo pleurálních dutinách.
Příznaky, které se objevují u pacientů s hypoalbuminemií, jsou nejčastěji příznaky vyplývající z příčin snížení hladiny albuminu v krvi a mohou zahrnovat:
- cítit se velmi unavený
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- zvětšená játra
- svalová slabost
- atrofie podkožní tkáně
- suchá kůže
- žloutenka
Hypoalbuminémie: diagnóza
Diagnózu hypoalbuminemie lze stanovit po zjištění snížené hladiny albuminu v krvi pacienta.
Tento test však rozhodně nestačí - u pacientů, u kterých se rozvine hypoalbuminémie, je nutné provést různé další testy, díky nimž bude možné určit příčinu problému. Za tímto účelem jsou objednány testy k vyhodnocení funkce jater (např. ALT, AST nebo koagulační parametry) a hodnotné je také vylučování albuminu močí.
Následné analýzy, které jsou objednány pacientům, jsou vybírány v závislosti na podezření na příčinu hypoalbuminémie - například u lidí, kteří jsou pravděpodobně zodpovědní za problém s dysfunkcí jater, může být indikováno ultrazvukové vyšetření tohoto orgánu.
Hypoalbuminémie: léčba
Důkladný diagnostický proces u pacienta s hypoalbuminemií je nezbytný, protože léčba tohoto stavu se zaměřuje na jeho příčinu.
U pacientů s poruchou funkce jater je nutné omezit příjem látek, které nepříznivě ovlivňují tento orgán (např. Alkohol a hepatotoxické léky).
U podvyživených lidí je nejdůležitější správná nutriční léčba (někdy je nutná parenterální výživa).
V případě onemocnění ledvin je nutné regulovat funkci těchto orgánů, a když se u pacienta rozvine hypoalbuminémie v důsledku zánětlivých onemocnění střev, může být nutné zintenzivnit jejich léčbu (např. Zvýšením dávky protizánětlivých látek).
U pacientů se závažnou hypoalbuminemií, která vede k závažným příznakům (např. Závažný edém), je možné podávat přípravky obsahující lidský albumin. Zde je však třeba zdůraznit, že taková léčba tento problém neodstraní, a proto jsou nejdůležitější terapeutické účinky zaměřené na příčinu snížení hladiny albuminu v krvi.
Prameny:
- Gounden V., Jialal I., Hypoalbuminemie, on-line přístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526080/
- Peralta R., Hypoalbuminemia, Medscape; on-line přístup: https://emedicine.medscape.com/article/166724-overview
