Indikace odstranění mandlí a adenoidů

• Palatinové mandle se nacházejí v zadní části krku: běžně se nazývají angina.
• Hrtanové mandle nebo adenoidy se nacházejí v horní části nosohltanu: běžně se nazývají vegetace.
• Oba jsou lymfoidní orgány, to znamená, že mají imunitní, obrannou funkci proti infekcím.
• Spolu s lingválními mandlími jsou součástí souboru orgánů kolem nejvyšších konců hltanu zvaného Waldeyerův prsten, podobné funkce a struktury.
• Chirurgie je indikována, když epizody angíny jsou tak časté nebo závažné, že ovlivňují celkové zdraví dítěte.
• Úplného zotavení se obvykle dosáhne přibližně 10 dní po zákroku.

Co je to tonzilektomie a adenoidektomie?

• Tonsillektomie a adenoidektomie jsou nejčastěji prováděnými chirurgickými zákroky na úrovni hltanu v otolaryngologii.
• Jedná se o odstranění mandlí palatinových a hltanu (anginy a vegetace).
• Tyto palatinové a hrtanové mandle na hlavních oblastech zapojených do infekční a obstrukční patologie hltanu.
• Jsou typické pro dětský věk, i když nejsou výlučně: u některých dospělých může být chirurgický zákrok rovněž indikován.
• Problémy, které mohou způsobit mandle a vegetace, jsou obvykle detekovány pediatry, kteří obvykle odkazují děti na otolaryngology.

Kdy jsou odstraněny mandle a adenoidy?

• Odstranění mandlí nebo tonzilektomie je vhodné, pokud jsou epizody angíny považovány za tak časté nebo závažné, že ovlivňují celkové zdraví dítěte a narušují jeho každodenní činnosti.
• Mohou být indikovány například u dětí, které mají febrilní záchvaty nebo opakované peritonsilární abscesy.
• Také v případech, kdy jsou mandle a vegetace tak velké, že jim ztěžují dýchání nebo polykání, způsobují poruchy růstu nebo spánku (syndrom spánkové apnoe u dětí).
• Při stejném zásahu se často odstraní mandle a resekuje se adenoidní tkáň nebo vegetace, protože děti mají obvykle problémy v obou oblastech.
• Samotná adenidektomie může být indikována, pokud vegetace trpí opakovanými infekcemi nebo pokud jsou tak velké, že brání zadnímu nosu nebo brání ventilaci uší.

Jak se to dělá?

• Oba jsou krátkodobé operace v nemocnici, většinou vyžadují den přijetí.
• Chirurgická technika používaná k odstranění mandlí a vegetací se provádí ústy, téměř vždy v celkové anestézii.

Kontroverzní názory

• Někteří lékaři věří, že tato operace je prováděna častěji, než je nutné.
• V případě pochybností o vaší potřebě je vhodné mít druhý názor.

Mohou se objevit komplikace?

• Ve dnech následujících po operaci mandlí se očekává, že pacient pociťuje bolest v krku a také v uších, což obvykle dobře reaguje na analgetika a protizánětlivé látky.
• Provoz vegetace není obvykle bolestivý a pacienti obvykle trpí kongescí a hojným nosním hlenem.
• Úplná obnova obou operací, již doma, je kolem 10 dnů.
• Během prvního týdne by se dítě mělo vyvarovat lidí, kteří jsou nemocní, protože během této doby bude pro ně snadnější nakažení.