Interakce s jídlem

Odhaduje se, že více než polovina pacientů zažívá interakce mezi svými léky a různými složkami potravin. Jejich důsledky je často těžké předvídat. Zjistěte, jak antibiotika, psychotropní léky a léky na srdce interagují s jídlem. Jak tyramin ovlivňuje absorpci léku?

Nejběžnější lékové a potravinové interakce se týkají malabsorpce v žaludku a střevech. Jejich účinkem je zesílení nebo zeslabení účinku léčiva v důsledku jeho zvýšené nebo snížené absorpce. Silnější účinek léku může mít za následek například otravu. Účinkem snížení jeho absorpce, a tím i jeho koncentrace v krvi, může být nedostatek terapeutického účinku - velmi nebezpečný v případě chronických onemocnění.

Jakmile jsou potravinové přísady absorbovány, mohou také ovlivnit metabolismus léčiv v játrech. Tento typ interakce je mnohem obtížnější předvídat, a proto je i nebezpečnější. Enzymy v játrech jsou odpovědné za metabolismus a odstraňování léčivých přípravků z těla. To je možné díky cytochromům - skupině proteinů, které se účastní enzymatických procesů. Cytochrom P450 je nejdůležitější pro metabolismus léčiv. Jeho různé odrůdy (v játrech je jich asi 30) se podílejí na procesech transformace a odstranění z těla z 90 procent. léky.

Některé složky potravin mohou urychlovat nebo inhibovat působení určitých typů cytochromu P450, a tím ovlivňovat metabolismus léčiv. Výsledkem těchto interakcí je buď zrychlená nebo pomalejší eliminace léků z těla, což má přímý dopad na jejich plazmatickou koncentraci, a tedy také na sílu a dobu působení. Jedním z nejznámějších inhibitorů cytochromu P450 je grapefruitový džus.

Seznam léků, které interagují se složkami potravin, je mnohem delší než ten, který předkládáme, proto si před užitím drogy vždy přečtěte příbalovou informaci nebo se obraťte na svého lékárníka.

Antibiotika: interakce s potravinami

Léky používané k léčbě jakéhokoli druhu infekce velmi často interagují s přísadami potravin. Než začnete užívat některá antibiotika, chemoterapeutika, antimykotika nebo antivirotika, přečtěte si příbalovou informaci nebo se obraťte na svého lékárníka.

Některé z nich byste měli užívat před jídlem nebo po něm - ne nutně během jídla. V případě antibiotik, jako je azithromycin (Sumamed, Azitrox) nebo erythromycin (Davercin), jídlo zvyšuje jejich degradaci a snižuje jejich koncentraci v krvi. To bohužel vede k nedostatku terapeutických účinků. Ve výsledku by tyto léky měly být užívány jednu hodinu před nebo dvě hodiny po jídle.

Další skupinou antibiotik, kterým by měla být věnována zvláštní pozornost, jsou tetracykliny (tetracyklin, doxycyklin). Mléčné výrobky (mléko, jogurt, tvaroh, tvaroh) snižují vstřebávání těchto léků z gastrointestinálního traktu a snižují jejich koncentraci v krvi až o 50%. Podobná interakce nastává s chemoterapeutiky, jako je ciprofloxacin (Cipronex, Ciprobay) a norfloxacin (Nolicin), a s antifungálním ketokonazolem. To samozřejmě nemá za následek žádné nebo snížené terapeutické účinky. Proto je nejlepší vyvarovat se užívání těchto léků společně s mléčnými výrobky.

Psychotropní léky: interakce s jídlem

Jednou ze skupin drog, které jsou nejvíce vystaveny interakcím se složkami potravin, jsou psychotropní léky používané při léčbě nespavosti, deprese a epilepsie. Mechanismy těchto interakcí jsou často podobné mechanizmům pro antibiotika nebo léky na vysoký krevní tlak. Například sedativa a hypnotika, jako je midazolam (Dormicum) a diazepam (Relanium), by se neměla užívat v kombinaci s grapefruitovým džusem, protože to snižuje jejich metabolismus a zvyšuje hladinu v krvi. U těchto léků existuje riziko respirační a oběhové deprese.

Stejná interakce probíhá, když je grapefruitový džus užíván současně s antikonvulzivem karbamazepinem (Amizepin, Neurotop, Tegretol). Tato kombinace zvýší vedlejší účinky léku, včetně gastrointestinálních poruch, závratí, ospalosti, nemotornosti a dokonce poruch vědomí. Jídla s vysokým obsahem tuku zase zvýší absorpci antidepresiv, jako je amitriptylin (Amitriptylin), klomipramin (Anafranil) a imipramin (Imipramin). V důsledku toho se zvýší koncentrace léků v krvi a zvýší se jejich vedlejší účinky (pocení, poruchy akomodace, ospalost, úzkost).

Přečtěte si také: Jak užívat léky, aby byly účinné

Léky na hypertenzi: interakce s jídlem

• Lidé užívající metoprolol (Betaloc, Metocard, Beto), propranolol nebo bisoprolol (Bisocard, Concor, Corectin) by neměli kombinovat tyto léky s jídly bohatými na tuky (míchaná vejce, slanina, máslo, sádlo). Tento typ jídla může urychlit jejich vstřebávání, což může vést k pomalé srdeční frekvenci, arytmiím, poklesu krevního tlaku a srdečnímu selhání. Lidé, kteří užívají amlodipin (Amlopin, Amlozek, Cardilopin), felodipin (Plendil), nifedipin (Cordafen), nitredypin (Nitredypin) a verapamil (Isoptin, Staveran), by měli být také opatrní. Tyto léky interagují s grapefruitovým džusem a snižují tak jejich metabolismus. To má za následek zvýšení jejich účinku, což vede k poklesu tlaku, zrudnutí a bolesti hlavy.
• Je také nebezpečné kombinovat diuretika s určitými složkami potravin. Například furosemid interaguje s glycyrrhizinem, složkou lékořice, která se nachází v cukrovinkách a expektorančních tabletách. Zvyšuje účinek diuretika a zvyšuje vylučování draslíku ledvinami. To může způsobit slabost, svalové křeče a bolest, ochrnutí, srdeční arytmie a dokonce i zástavu srdce.
• Lidé užívající quinapril (Accupro, Acurenal), enalapril (Enarenal, Benalapryl, Mapryl) a captopril (Captopril) by také měli být opatrní. Při užívání těchto léků se doporučuje výrazně snížit množství sodíku (stolní soli) v jídle u lidí starších 64 let. Jejich současný příjem může narušit přívod krve do ledvin a jejich funkci, což může vést k jejich poškození. Výsledkem je akutní selhání ledvin. Draslík (rajčatový džus, náhražky solí) by rovněž měl být omezen. Pokud se užívá s těmito léky ve velkém množství, může způsobit poruchy srdečního rytmu, blokování a zastavení srdečního rytmu, poruchy smyslových končetin, bolesti hlavy, svalovou slabost, ospalost a zmatenost.
• Srdeční glykosidy jsou také velmi nebezpečnou skupinou léků - digoxin (digoxin) a methyldigoxin (Bemecor). Charakteristickým rysem těchto léků je velmi malý rozdíl mezi terapeutickou dávkou a toxickou dávkou. Říká se, že takové léky mají úzký terapeutický index. Proto by měla být věnována zvláštní pozornost způsobu, jakým jsou přijímány. Jejich použití je mimo jiné kontraindikováno u produktů bohatých na vlákninu (otruby, ovesné vločky), protože snižují absorpci léčiva z gastrointestinálního traktu. To vede ke snížení koncentrace léčiva v krvi a v důsledku toho ke snížení terapeutického účinku. Rovněž byste neměli užívat digoxin a methyldigoxin současně s lékořicovými přípravky (bonbóny, expektoranty). Způsobují zvýšené vylučování draslíku z těla, což vede ke zvýšení toxického účinku glykosidů. Projevuje se pomalou srdeční frekvencí a vážnými poruchami v jejím rytmu.

Přečtěte si také:

• Které léky mohou snížit účinek antikoncepčních pilulek?
• Užívání léků: s čím pít léky

Důležité

Kdo si musí dávat pozor na tyramin?

Negativním protagonistou mnoha interakcí mezi potravinami a léky je tyramin. Je to chemická sloučenina, která se nachází v mnoha potravinářských produktech rostlinného a živočišného původu. Jeho konzumace v malém množství neovlivňuje lidské tělo, ale jeho hromadění může představovat hrozbu pro zdraví a život.

Některé léky inhibují přirozený metabolismus tyraminu v těle, čímž zvyšují hladinu tyraminu v krvi. Výsledkem je psychomotorická agitace, zrychlení srdečního rytmu, prudké zvýšení krevního tlaku a někdy hemoragická cévní mozková příhoda. Tento účinek dokazují léky jako: Furazolidon (antibakteriální pro střevní infekce), Isoniazid (antituberkulóza), moklobemid (Aurorix, Mobemid, Moklar) s antidepresivním účinkem a selegilin (Segan, Selgin, Selerin) používaný při léčbě Parkinsonovy nemoci.

Aby se zabránilo tomuto typu interakce, lidé užívající tyto léky by se měli vyhnout přípravkům obsahujícím tyramin. Patří mezi ně: salám, feferonky, boloňská klobása, sýry (čedar, ementál, hermelín, brie, modrá, mozzarella, parmezán, provolon, Romano, rokfort, stilton, gruyère), ryby (nakládané, solené, uzené), hovězí játra, kuřecí játra, sójová omáčka, kaviár, avokádo, čokoláda, banány, fíky, fazole, kvasinkové výtažky, kofein, vermut a chianti vína a francouzský Chartreuse a skotský Prambuie.

"Zdrowie"

Doporučený článek: