Juvenilní glaukom - příčiny, příznaky a léčba

Juvenilní glaukom je oční onemocnění, jehož příznaky nejsou specifické, proto často není diagnostikováno dostatečně brzy na zahájení účinné léčby. A počet případů se zvyšuje, což pravděpodobně souvisí s rychlým vývojem myopie, která je významným rizikovým faktorem pro rozvoj glaukomu, zejména u mladých lidí. Jaké jsou příčiny a další rizikové faktory rozvoje juvenilního glaukomu? Jaké jsou příznaky a jaká je léčba?

Juvenilní glaukom patří do skupiny primárního glaukomu s otevřeným úhlem (POAG) a představuje 0,7% pacientů. všechny případy glaukomu (tato data se však zdají být velmi podceňována). Podle klasifikace Evropské společnosti pro glaukom je glaukom u dětí do 3 let vrozeným glaukomem, mezi 3. a 10. rokem věku je dětský glaukom a mezi 10. a 35. rokem věku - jedná se o juvenilní glaukom. Glaukom diagnostikovaný po 35. roce je zase primární glaukom.

Přečtěte si také: Diagnóza glaukomu: výzkum vytvářející zlatý standard Akutní glaukomový záchvat: příčiny, příznaky, léčba Náhlá ZTRÁTA VIZE v důsledku glaukomu, OČÍ, VÝTAHU Z KREVU, CLOTU a ...

Juvenilní glaukom - příčiny a rizikové faktory

Důvody pro vývoj juvenilního glaukomu nejsou známy. Je známo pouze to, že v jeho průběhu dochází ke sníženému odtoku komorové vody v důsledku anomálií předního segmentu oční bulvy. To způsobí zvýšení nitroočního tlaku, což má za následek poškození a atrofii optických nervů a poté slepotu.

Důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj juvenilního glaukomu je jeho rodinná anamnéza. Asi o 20 procent. případy juvenilního glaukomu jsou geneticky podmíněny. Gen zodpovědný za tento typ glaukomu, GLC1A, se nachází na chromozomu 1 a je zděděn autozomálně dominantním způsobem. To znamená, že k projevům příznaků stačí zdědit jednu kopii genu, který určuje nástup onemocnění.

Důležitým rizikovým faktorem je také krátkozrakost, která je silně spojena s juvenilním glaukomem. Stojí za to vědět, že koexistující glaukom a krátkozrakost mohou léze zhoršit.

Jak rozpoznat glaukom?

Juvenilní glaukom - příznaky

Juvenilní glaukom je obvykle bez příznaků. Někdy existují pouze:

• nedostatek chuti k jídlu
• změny v chování
• bolesti hlavy a očí

KONTROLA >> O čem svědčí OČNÍ BOLEST? Příčiny bolesti očí

• periodické poruchy vidění, např.
• chronická, obtížně léčitelná konjunktivitida

Průvodním příznakem je často vazokonstrikční syndrom (studené ruce a nohy) a stres.

Někteří odborníci uvádějí silnou souvislost juvenilního glaukomu s maniodepresivní psychózou.

Pacienti jsou proto posíláni k pozorování na pediatrická, neurologická nebo endokrinologická oddělení, ale zřídka k oftalmologii.

Juvenilní glaukom má špatnou prognózu

Šance, že si pacient s juvenilním glaukomem udrží po zbytek svého života dobrou zrakovou ostrost, je malá. Dokonce i 40 procent. lidé, u kterých se v mládí vyvine glaukom, mohou v důchodovém věku úplně ztratit zrak.

Juvenilní glaukom - diagnóza

Při podezření na glaukom se provádějí následující testy:

• měření nitroočního tlaku pomocí pneumotonometru a aplanační metoda
• vyšetření očního pozadí
• Gonioskopie (vyšetření úhlu filtrace) s použitím Goldmannova trojitého zrcadla nebo AS-OCT laserové tomografie
• Zorné pole FDT počítače
• tomografické hodnocení optického nervu HRT
• polarimetrie vrstvy GDx nervových vláken
• GCL / GCC gangliová vrstvová tomografie
• optická tomografie optického nervu OCT
• měření tloušťky rohovky (pachymetrie)

Navíc u juvenilního glaukomu může být oční bulva vyšetřovaná palpací (dotykem prstů) tvrdá.

Nespecifické příznaky nebo jejich absence bohužel znamenají, že onemocnění je někdy diagnostikováno náhodně během oftalmologických vyšetření prováděných z jiných důvodů.

Juvenilní glaukom - léčba

Prvním krokem při léčbě glaukomu je obvykle léčba. Pacient kapá oční kapky ke snížení nitroočního tlaku a zlepšení přívodu krve do optického nervu. Juvenilní glaukom bohužel často nelze ošetřit kapáním. Proto se doporučuje chirurgická léčba, aby se odblokovala cesta odtoku tekutiny.

Podle pokynů Polské oftalmologické společnosti z roku 2014 o léčbě primárního glaukomu s otevřeným úhlem se laserová trabekuloplastika u pacientů s juvenilním glaukomem nedoporučuje.

Juvenilní glaukom

Juvenilní glaukom je velmi obtížné diagnostikovat, postihuje i 10leté děti. Sedm z 1000 pacientů má juvenilní glaukom. Důvody nejsou zcela známy, ale 20 procent. případy mají genetický základ. Podívejte se na výňatek ze série „Operační sál“, kde Sylwia, trpící adolescentním glaukomem, mluví o své nemoci. Zdroj: FOKUS TV