Juvenilní glaukom je oční onemocnění, jehož příznaky nejsou specifické, proto často není diagnostikováno dostatečně brzy na zahájení účinné léčby. A počet případů se zvyšuje, což pravděpodobně souvisí s rychlým vývojem myopie, která je významným rizikovým faktorem pro rozvoj glaukomu, zejména u mladých lidí. Jaké jsou příčiny a další rizikové faktory rozvoje juvenilního glaukomu? Jaké jsou příznaky a jaká je léčba?
Juvenilní glaukom patří do skupiny primárního glaukomu s otevřeným úhlem (POAG) a představuje 0,7% pacientů. všechny případy glaukomu (tato data se však zdají být velmi podceňována). Podle klasifikace Evropské společnosti pro glaukom je glaukom u dětí do 3 let vrozeným glaukomem, mezi 3. a 10. rokem věku je dětský glaukom a mezi 10. a 35. rokem věku - jedná se o juvenilní glaukom. Glaukom diagnostikovaný po 35. roce je zase primární glaukom.
Přečtěte si také: Diagnóza glaukomu: výzkum vytvářející zlatý standard Akutní glaukomový záchvat: příčiny, příznaky, léčba Náhlá ZTRÁTA VIZE v důsledku glaukomu, OČÍ, VÝTAHU Z KREVU, CLOTU a ...
Juvenilní glaukom - příčiny a rizikové faktory
Důvody pro vývoj juvenilního glaukomu nejsou známy. Je známo pouze to, že v jeho průběhu dochází ke sníženému odtoku komorové vody v důsledku anomálií předního segmentu oční bulvy. To způsobí zvýšení nitroočního tlaku, což má za následek poškození a atrofii optických nervů a poté slepotu.
Důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj juvenilního glaukomu je jeho rodinná anamnéza. Asi o 20 procent. případy juvenilního glaukomu jsou geneticky podmíněny. Gen zodpovědný za tento typ glaukomu, GLC1A, se nachází na chromozomu 1 a je zděděn autozomálně dominantním způsobem. To znamená, že k projevům příznaků stačí zdědit jednu kopii genu, který určuje nástup onemocnění.
Důležitým rizikovým faktorem je také krátkozrakost, která je silně spojena s juvenilním glaukomem. Stojí za to vědět, že koexistující glaukom a krátkozrakost mohou léze zhoršit.
Jak rozpoznat glaukom?
Juvenilní glaukom - příznaky
Juvenilní glaukom je obvykle bez příznaků. Někdy existují pouze:
- nedostatek chuti k jídlu
- změny v chování
- bolesti hlavy a očí
KONTROLA >> O čem svědčí OČNÍ BOLEST? Příčiny bolesti očí
- periodické poruchy vidění, např.
- chronická, obtížně léčitelná konjunktivitida
Průvodním příznakem je často vazokonstrikční syndrom (studené ruce a nohy) a stres.
Někteří odborníci uvádějí silnou souvislost juvenilního glaukomu s maniodepresivní psychózou.
Pacienti jsou proto posíláni k pozorování na pediatrická, neurologická nebo endokrinologická oddělení, ale zřídka k oftalmologii.
DůležitéJuvenilní glaukom má špatnou prognózu
Šance, že si pacient s juvenilním glaukomem udrží po zbytek svého života dobrou zrakovou ostrost, je malá. Dokonce i 40 procent. lidé, u kterých se v mládí vyvine glaukom, mohou v důchodovém věku úplně ztratit zrak.
Juvenilní glaukom - diagnóza
Při podezření na glaukom se provádějí následující testy:
- měření nitroočního tlaku pomocí pneumotonometru a aplanační metoda
- vyšetření očního pozadí
- Gonioskopie (vyšetření úhlu filtrace) s použitím Goldmannova trojitého zrcadla nebo AS-OCT laserové tomografie
- Zorné pole FDT počítače
- tomografické hodnocení optického nervu HRT
- polarimetrie vrstvy GDx nervových vláken
- GCL / GCC gangliová vrstvová tomografie
- optická tomografie optického nervu OCT
- měření tloušťky rohovky (pachymetrie)
Navíc u juvenilního glaukomu může být oční bulva vyšetřovaná palpací (dotykem prstů) tvrdá.
Nespecifické příznaky nebo jejich absence bohužel znamenají, že onemocnění je někdy diagnostikováno náhodně během oftalmologických vyšetření prováděných z jiných důvodů.
Juvenilní glaukom - léčba
Prvním krokem při léčbě glaukomu je obvykle léčba. Pacient kapá oční kapky ke snížení nitroočního tlaku a zlepšení přívodu krve do optického nervu. Juvenilní glaukom bohužel často nelze ošetřit kapáním. Proto se doporučuje chirurgická léčba, aby se odblokovala cesta odtoku tekutiny.
Podle pokynů Polské oftalmologické společnosti z roku 2014 o léčbě primárního glaukomu s otevřeným úhlem se laserová trabekuloplastika u pacientů s juvenilním glaukomem nedoporučuje.
Juvenilní glaukom
Juvenilní glaukom je velmi obtížné diagnostikovat, postihuje i 10leté děti. Sedm z 1000 pacientů má juvenilní glaukom. Důvody nejsou zcela známy, ale 20 procent. případy mají genetický základ. Podívejte se na výňatek ze série „Operační sál“, kde Sylwia, trpící adolescentním glaukomem, mluví o své nemoci. Zdroj: FOKUS TV
