Glaukom v průběhu syndromu pseudoexfoliace (pseudoexfoliace, PEX) - kapsulární glaukom

Kapsulární glaukom patří do skupiny sekundárních blatníků s otevřeným úhlem a vyvíjí se v důsledku akumulace exfoliačního (pseudoexfoliačního) materiálu v úhlu přední komory.

Kapsulární glaukom (také známý jako pseudoexfoliační glaukom nebo PEX) obvykle postihuje lidi starší 60 let. Léze často postihují pouze jedno oko, i když se mohou později vyvinout i na druhém oku. Pravděpodobnost vývoje glaukomu v průběhu syndromu pseudoexfoliace je asi 40% během 10 let.

Přečtěte si také: Glaukom s normálním tlakem: příčiny, příznaky, léčba Akutní záchvat glaukomu: příčiny, příznaky, léčba Glaukom s uzavřeným úhlem: příčiny, příznaky, léčba

Kapsulární glaukom: příčiny

Syndrom pseudo-exfoliace je tvorba charakteristického abnormálního amyloidního (proteinového) materiálu ve strukturách přední komory oka. Pro lékaře je nejjednodušší to vidět na přední straně čočky s rozšířenou zornicí. Tyto usazeniny vypadají jako centrálně umístěný bílý disk. Změny se objevují také na zornicovém okraji duhovky, fibrilech čočky, povrchu předního sklivce, ciliárních výběžcích, endotelu rohovky a v úhlu přední komory.
Usazování plaku na ciliárních fibrilech je může oslabit a přispět k spontánní subluxaci čočky. V takových případech se mohou častěji vyskytnout komplikace při operaci katarakty.

Usazování pseudoexfoliačního materiálu ve strukturách trabekuly způsobuje, že trabekuly, které odvádějí komorovou vodu z oka, jsou poněkud „pokryty lupy“ a zvýšeným množstvím rozptýleného barviva. Filtrační úhel se může občas zúžit.

Vláknitý materiál uložený v trabekulárním úhlu infiltrace mechanicky ucpává drenážní cesty z oka a způsobuje zvýšení tlaku v oku.

Glaukom - co se projevuje?

Kapsulární glaukom: příznaky

Při dlouhodobém vysokém tlaku je zrakový nerv poškozen. Pokud tlak není příliš vysoký, obvykle nedává žádné příznaky, proto u tohoto typu glaukomu je jeho diagnóza nejčastěji určena náhodnou návštěvou pacienta u oftalmologa, nejčastěji kvůli zhoršení zraku způsobenému tvorbou katarakty, nikoli glaukomem. Pokud pacient nenavštíví oftalmologa, protože není rušen špatným viděním, může se glaukom vyvinout nepozorovaně a může být detekován až v pokročilých stádiích, kdy se pacient rozhodne podstoupit operaci katarakty a jde k očnímu lékaři. Proto jsou pravidelné oftalmologické prohlídky pro starší lidi tak důležité, alespoň jednou ročně, nejlépe dvakrát ročně.

Capsular Glaucoma: Research

Kontroly by měly být častější u pacientů se známým syndromem pseudoexfoliace. Pokud existuje podezření na kapsulární glaukom, měl by pacient podstoupit diagnostické testy zahrnuté ve zlatém standardu. To je:

• Hodnocení zrakového nervu HRT
• hodnocení vrstvy retinálních nervových vláken GDx a vrstvy gangliových buněk GCL sítnice
• posouzení úhlu filtrace AS-OCT
• vyšetření zorného pole, nejlépe technologií FDT

Kapsulární glaukom: prognóza a léčba

Prognóza tohoto typu glaukomu je horší než u primárního glaukomu vzhledem k tomu, že oční tlaky jsou vyšší a více kolísají. Léčba je také méně uspokojivá vzhledem k nižší účinnosti léčiva a silnějším zánětlivým reakcím po chirurgické léčbě.

Léčba kapsulárního glaukomu zahrnuje snížení nitroočního tlaku pomocí léků ve formě očních kapek, laserových ošetření, operací katarakty a léčby proti glaukomu.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialistka na oční choroby, Oční centrum Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladatelka Centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa získává zkušenosti již 22 let, odkud začala pracovat na oftalmologické klinice CMKP ve Varšavě, s níž byla spojena v letech 1994–2014. Během tohoto období získala dva stupně specializace v oftalmologii a titul doktora lékařských věd.

V letech 2002–2016 pracovala na Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí.

V letech spolupráce s Lékařským centrem postgraduálního vzdělávání přednášel na kurzech a školeních pro lékaře se specializací na oftalmologii a primární zdravotní péči.

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen polské společnosti pro oftalmologii (PTO) a Evropské společnosti pro glaukom (EGS).

Doporučený článek:

Glaukom - Jaké jsou příčiny, příznaky a typy glaukomu?

Glaukom

Glaukom se vyvíjí pomalu, často asymptomaticky. Glaukom je obvykle detekován náhodou, při očním vyšetření u oftalmologa nebo při výběru brýlí. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a jak rozpoznat první příznaky glaukomu? Poslechněte si našeho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, vedoucí oftalmologického oddělení Klinické nemocnice W. Orłowského ve Varšavě.

Glaukom: Příčiny a příznaky

Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.

Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.

Zakažte AdBlock a obnovte stránku.