Kardiovaskulární syfilis je pozdní syfilis a lze jej diagnostikovat pouze 10–30 let po infekci. Obvykle je diagnostikována u lidí kolem 50 let. Kardiovaskulární syfilis je vzácný a pokud není léčen, může vést k úmrtí. Jaké jsou příznaky kardiovaskulárního syfilisu? Jaká je léčba?
Kardiovaskulární syfilis je terciární syfilis, pozdní stádium onemocnění, které se objevuje více než 2 roky po infekci. Toto onemocnění postihuje hlavně počáteční aortu a způsobuje řadu komplikací, včetně fatálních. Diagnóza syfilisu by neměla být opomíjena, protože počáteční léčba eliminuje riziko vážných následků tohoto onemocnění. Jakmile k nim dojde, léčba je komplikovaná a mnohem komplikovanější, včetně rozsáhlých chirurgických zákroků.
Kardiovaskulární syfilis - stadia vývoje syfilisu
Syfilis je pohlavně přenosné systémové onemocnění. Bledá spirocheta je zodpovědná za vývoj syfilisu (latinsky. Treponema pallidum), který vstupuje do těla poškozenými sliznicemi a kůží, nejčastěji po sexuálním kontaktu s nemocnou osobou. Způsobuje onemocnění z mnoha systémů a jeho průběh je chronický. Mezi dlouhodobé komplikace patří např. onemocnění kardiovaskulárního systému.
Průběh syfilisu je dlouhý, existují symptomatická a asymptomatická období a obraz nemoci se časem velmi liší. Časný syfilis trvá až dva roky po infekci. Zpočátku se v oblasti genitálií objevuje bezbolestný "tvrdý vřed" s vlhkým dnem obsahujícím spirochety. Je doprovázeno zvětšením lymfatických uzlin. V této době je nemoc velmi nakažlivá, ale omezená. Léze odezní přibližně po 9 týdnech. Poté se bakterie šíří krevním řečištěm - toto je druhé období syfilisu. Lymfatické uzliny celého těla jsou zvětšené a v těle je také symetricky distribuována skvrnitá vyrážka. Zmizí bez zanechání jizev, ale má tendenci se opakovat - v tomto případě se papuly a pustuly objevují mnohem častěji. Během této doby může dojít také ke změnám na genitáliích ve formě skvrn nebo papul.
Riziko infekce velmi závisí na délce trvání onemocnění a na přítomnosti kožních lézí.
Pozdní terciární syfilis je dalším stadiem onemocnění, které se objevuje více než 2 roky po infekci. Během této doby mohou být napadeny všechny systémy, protože ve druhém období bakterie proudily krví do každého orgánu. Nejčastěji se jedná o nervový a kardiovaskulární systém a samozřejmě o kůži, na které se tvoří vředy. V nervovém systému může způsobit meningitidu a zánět mozku, stejně jako smyslové poruchy a ochrnutí končetin. Každé z období syfilisu může probíhat latentně, bez jakýchkoli příznaků a diagnóza je v tomto případě možná pouze na základě laboratorních testů. Naštěstí správná léčba zpomaluje progresi onemocnění a předchází komplikacím, a proto je tak důležité okamžitě vyhledat lékaře v případě podezřelých kožních změn a informovat partnera, pokud je nemoc diagnostikována.
Přečtěte si také: Syfilis v těhotenství: výzkum, příznaky, léčba Syfilis nervového systému: příznaky a léčba Jak se dostanete syfilis? Cesty infekce bakterií bledý spirochetPozdní kardiovaskulární syfilis
Diagnózu onemocnění lze provést až po diagnostikování komplikací v kardiovaskulárním systému. Nejběžnější formou je zánět aorty, který představuje asi 80 procent. případy terciárního syfilisu. V tomto případě dochází k zánětlivému procesu a poškození tzv vasa vasorum, tj. malé cévy odpovědné za vaskularizaci stěny aorty.
Kardiovaskulární syfilis je nejčastěji diagnostikován 10–30 let po infekci, obvykle u lidí kolem 50 let.
Jsou nezbytné, protože aortální stěna je silná a průtok krve je velmi rychlý, takže buňky nejsou schopny přijímat potřebné živiny. Vasa vasorumnebo v polštině, nádoby jsou navrženy tak, aby dodávaly krev s kyslíkem a živinami do všech buněk, které vytvářejí hlavní tepnu. Jejich role je tak důležitá, že v případě vyhlazení zánětu těchto cév - vedoucího k jejich uzavření (ke kterému dochází v průběhu syfilisu) - aorta ztrácí svou pružnost, dochází k vertikutaci, kalcifikaci a distenzi. Aneuryzma (patologická lokální dilatace cév) se tedy tvoří v počáteční aortě, nejčastěji ve vzestupné aortě, méně často ve zbývajících částech hrudní aorty, která se zajímavě nikdy nevyskytuje v její břišní části. Mají však mnoho důsledků, například:
- dušnost - když je dilatace dostatečně velká, aby stlačila dýchací cesty nebo plíce
- potíže s polykáním - pokud máte sevřený jícen
- kašel - k tomu dochází, když je stlačen nerv, který jde do hrtanu (rekurentní laryngeální nerv, který se obalí kolem aortálního oblouku)
- aortální regurgitace se všemi jejími příznaky, jako je únava a ztráta vědomí a její důsledky, zejména srdeční selhání. Tento stav nastává, když se na samém začátku aorty objeví aneuryzma a prstenec aortální chlopně, který je místem připojení letáků, je rozšířen. Srdeční selhání v důsledku tohoto onemocnění je nejčastější příčinou úmrtí u lidí trpících touto formou syfilisu,
- ischemická choroba srdeční, ke které dochází, když aneuryzma stlačí koronární tepny
- prasknutí aneuryzmatu a okamžitá smrt v důsledku krvácení
Je možný pouze pouze zánět aorty bez doprovodného aneuryzmatu a dalších následků. Velmi vzácnou formou kardiovaskulárního syfilisu je okluzivní zánět mozkových tepen, který vede k mozkové mrtvici.
Doporučený článek:
Příznaky syfilisu. Jak rozpoznat příznaky syfilisuKardiovaskulární syfilis - diagnóza. Laboratorní a zobrazovací studie
V závislosti na fázi onemocnění se provádějí různé laboratorní testy, tzv kardiolipinové reakce na počátku onemocnění a spirochetální reakce v pokročilejším stadiu. Proto se u pozdního syfilisu provádí FTA-ABS, tj. Vazebná reakce antikorekčních protilátek, a TPHA, tj. Hemaglutinační test. Oba tyto testy jsou typické pro syfilis a provádějí se pouze při podezření na onemocnění. Pozitivní výsledky potvrzují diagnózu terciárního syfilisu, zejména pokud je test VDRL negativní.
V oblasti zobrazovací diagnostiky zaměřené na kardiovaskulární komplikace syfilisu se provádějí testy specifické pro komplikace, například: echokardiografie - umožňuje diagnostikovat a hodnotit regurgitaci aortální chlopně, rozšíření počátečního segmentu aorty a závažnost srdečního selhání, pokud existují. Kromě toho se rentgenové záření, počítačová tomografie a MRI hrudníku používají k hodnocení lokálních komplikací aneuryzmatu aorty, jako je tlak na jícnu nebo dýchací cesty, ale také jeho velikost a hodnocení před možnou chirurgickou léčbou.
V případě ischemické choroby srdeční se provádějí typické testy pro tuto diagnózu - zátěžový test a koronární angiografie. Samozřejmě by kromě kardiologické diagnostiky měly být zkontrolovány i další možné komplikace syfilisu, zejména neurologické, včetně vyšetření mozkomíšního moku.
Doporučený článek:
Testování na syfilis - jaké testy detekují syfilis a kdy je provést?Kardiovaskulární syfilis - léčba
Léčba kardiovaskulárního syfilisu je specifická pro infekci a systém.
Léčba začíná eliminací spirochety z těla. Penicilin se užívá intramuskulárně po poměrně dlouhou dobu, asi měsíc. Po takové terapii je třeba zkontrolovat, zda byla účinná. Jsou prováděny laboratorní testy - sérologické reakce bezprostředně po a mnoho let po terapii.
V případě vaskulárních komplikací se léčí onemocnění vyplývající z dysfunkce tohoto systému. V přítomnosti aneuryzmatu aorty, který pravděpodobně praskne, se provádí srdeční chirurgie s implantací cévní protézy. V závislosti na stavu aortální chlopně a koronárních cév lze tuto operaci rozšířit o opravu nebo výměnu chlopně nebo implantaci by-passu.
Léčba zhoršeného průtoku krve v koronárních cévách zahrnuje - kromě farmakologické léčby - také perkutánní koronární angioplastiku. V případě regurgitace aortální chlopně se používá perkutánní náhrada chlopně nebo TAVI.
Doporučený článek:
Efektivní léčba syfilisu (syfilis) penicilinem, doxycyklinem, tetracyklinem. Hlína...
