Komentář prof. Przemysław Mitkowski ohledně nařízení ministra zdravotnictví

Dne 10. ledna 2019 ministerstvo zdravotnictví oznámilo, že ministr zdravotnictví prof. Łukasz Szumowski podepsal vyhlášku zavádějící nové služby zdravotní péče do seznamu garantovaných výhod v oblasti nemocniční péče. Mezi nimi je postup implantace / náhrady úplného subkutánního kardioverterového defibrilátoru (S-ICD).

Díky nařízení ministra zdravotnictví, které ukončuje mnohoměsíční proces hodnocení S-ICD, můžeme tuto metodu brzy nabídnout pacientům v nouzi.

Jako komunita kardiologů léčících srdeční arytmie prostřednictvím vzdělávání, klinického výzkumu a popularizace vědy již mnoho let podporujeme inovativní terapeutické metody a univerzální přístup k moderní léčbě pro všechny naše pacienty.

Totálně subkutánní kardioverter-defibrilátor (S-ICD) je metoda, která přináší zvláštní výhody pacientům, u nichž je použití klasického intravenózního systému ICD nemožné nebo je spojeno se zvýšeným rizikem komplikací. Lze jej použít u pacientů s ventrikulárními arytmiemi po epizodě srdeční zástavy a u pacientů se srdečním selháním a sníženou kontraktilitou levé komory nebo s jinými patologiemi, u nichž je zvýšené riziko náhlé srdeční smrti.

S-ICD se doporučuje ve zvláštních situacích - je nabízen pacientům se zhoršeným žilním přístupem k srdci (způsobeným například trombózou nebo vrozenými anatomickými abnormalitami), pacientům s infekčními komplikacemi spojenými s tradičními implantáty kardioverter-defibrilátor (ICD) a mladým lidem pro něž může zpoždění v použití žilního systému jako přístupové cesty pro defibrilační elektrodu kvůli jejich dlouhé délce života snížit zdravotní problémy s ním spojené po mnoho let. U pacientů kvalifikovaných pro implantaci S-ICD nemusí být žádné známky trvalé stimulace.

Výhody této terapie budou prospěšné zejména pro pacienty s rizikem předčasné arytmické smrti, u kterých by použití klasického transvenózního systému kardioverter-defibrilátor bylo spojeno s vysokým rizikem komplikací, a pro pacienty, kteří kvůli anatomickým podmínkám nemohou dostávat standardní přístroj.

Postup dosud nebyl zahrnut do koše zaručených výhod a musel být financován individuálně se souhlasem plátce. Posouzení a uspořádání kvalifikačních pravidel pro tento postup, které zavádí nařízení ministra zdravotnictví, umožní optimální přístup k S-ICD pacientům, kteří tuto formu léčby nejvíce potřebují.